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1、感控科干预下消毒供应中心的感染管理（一)【摘要】目的探讨感控科干预下消毒供应中心的质量管理方法。方法自2008以来,消毒供应中心在医院感控科的参与和指导下采取严格控制可重复使用的医疗器械从回收到发放质量,一次性医疗用品从验收到发放质量.控制环境质量；加强科室人员自身防护，加强专业知识的培训等措施。结果三年来消毒供应中心流程科学合理,措施落实到位，科室人员对专业知识的掌握有了显著的提高。未发生任何与消毒灭菌质量有关的医院感染。结论在感控科干预下，加强对消毒供应中心管理，杜绝了医源性感染的发生，保障了医疗安全. 【关键词】感控科消毒供应中心方法成效 我院是一所由3个院区组成的集医、教、研与一体的大
2、型集团化综合性医院。包含有3个手术中心，2个急诊科,3个门诊部,2个口腔中心。消毒供应中心每天要回收处理可重复使用医疗器械上千件，并要100%下收下送临床可重复使用医疗器械包及一次性医疗用品。具有供应的无菌物品数量大、周转快、涉及范围广等特点.其工作质量与医院感染发生有密切的联系，直接影响医疗护理质量1。供应室成了名副其实的医院“心脏和“肝脏”。为此，我院感控科十分注重对消毒供应室中心的督导作用。由感控科主任亲自参与对消毒供应中心的建筑布局，达标验收，专业培训，特别是执行卫生部于2009年04月1日发布了医院消毒供应中心第l部分管理规范等3项卫生行业标准以来取得了骄人的业绩，杜绝了安全隐患,保
3、障了消毒供应中心的工作质量，提高了临床科室对供应中心工作的满意度.现将运行体会介绍如下。 1可重复使用医疗器械从回收到发放的感染控制管理方法 11在感控科的参与和指导下，消毒供应中心实行集中式管理模式。要求消毒供应中心严格控制可重复使用医疗器械回收时的质量。在全院范围内实行基数化管理。临床科室根据自己科室的特点，申请相应的可重复使用的医疗器械的品种和数量，输入院内网供应室计算机系统处理，消毒供应中心按组打印汇总单和各病区分单，依据汇总单配发无菌物品（包括一次性医疗用品）。 1。2由消毒供应中心护士负责无菌物品的发放，供应中心护士与病区护士依据分单核对无菌物品，并双签名。由消毒供应中心专人负责可
4、重复使用污染器械的回收，并与消毒供应中心护士依据分单与污染器械的外标签核对可重复使用的污染器械的名称和数量。依照感控科统一标准，使用科室将污染器械装入黄色垃圾袋,并放于黄色储存箱内，密闭式放置。交换前，使用科室封闭黄色垃圾袋，贴上标签，注明科室和器械名称和数量，如原有包装物的，应按原样包好。保洁员戴帽子、口罩、手套将污染器械放入供应中心的回收箱内密闭式放置.然后脱去手套,消毒手后出病区。无菌物品和污染器械分别达到专人、专车、专线、密闭运送。 1。3手术室器械采用每包手术器械用外包布包好，装入黄色垃圾袋，袋外明确标识。由于我院有3个手术中心,各手术中心需正确输入手术包交接单，供应中心凭手术包交接
5、单回收、清点、包装、发放各手术中心的手术包. 1.4初步清洗：感控科统一流程，要求临床科室对用后的可重复使用的医疗器械做好终末处理，去除血迹等有机物,用过的治疗包内不得有污染纱布、棉球等物品,这些废弃物在病区内直接按医疗废物进行处理.收回的器械在去污区进行清点、分类、装筐、上机清洗。精密、复杂器械和有机物污染较重的器械用手工进行清洗2，一般器械采用全自动清洗消毒机进行清洗(冲洗一加酶超声清洗一流动水漂洗一软水漂洗热力消毒-上油一烘干）。 1。5管腔类器械的洗涤,管腔类器械指骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、各种吸引管等。按感控科规定各种穿刺针采用一次性使用，各种吸引管的处理的方法：（1）使用科室使
6、用后立即用流动水初步冲洗后,浸泡于1:200的专用酶液中510分钟，冲洗后备收.（2）供应中心回收后立即再次浸泡于1:200的专用酶液中5-10分钟（3）用腔内毛刷刷洗后再用水枪冲洗。（4)放全自动清洗消毒机进行超声清洗。(5）检查、备用。 1。6器械的包装质量控制 1.6.1清洗后器械进人包装室后立即进行包装，防止再次被污染。 1.6。2在器械包装室用目测或借助带光源的进行检查3,检查器械的洁净度、干燥度及性能。对带有锈迹不洁净的器械要进行去锈处理，再重新进行清洗；对功能不良或损坏的器械进行更换. 1.6。3包装材料对器械质量的影响，我院的包装材料纺织布、纸塑袋、无纺布等. 感控科要求手术器
7、械采用闭合式包装，复合使用无纺布（一层棉布加一层无纺布）,严格由2层包装材料分2次包装,不常使用的物品用纸塑袋包装，以减少反复清洗和灭菌，从而缩短器械的寿命。 1.7器械灭菌的质量控制，感控科严格规定压力蒸汽灭菌锅进行工艺监测并实时进行灭菌过程的评估记录;每天灭菌前进行BD监测，每锅次有批量监测，每周进行生物检测，植入物每锅次进行生物检测，均有记录备案，感控科定期检查，实行可追溯质量管理。 1.8灭菌后物品的存放管理，灭菌后的物品要严格检查，检查包装的完整性、闭合性、干燥度及化学指示胶条是否达到灭菌要求，合格灭菌物品放于存放架上。应离地20cm、离墙5-10cm、离顶50cm。2一次性无菌医疗
8、器材的感染控制管理 2.1感控科参与一次性无菌医疗物品严格按照医院感染管理技术规范中的要求进行验收,由设备科科统一集中采购；医院必须从具有“三证”的企业采购合格的产品；按要求进行登记备案，并严格执行“一次性无菌医疗物品管理规范”。 2.2储存一次性无菌物品做到专人专管，专室专放,库房保持洁净干燥，通风良好。专管人员认真登记物品到货日期、数量、型号、失效期，合理安排供应，避免物品积压，造成过期浪费。 2。3发放记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期。 3消毒供应中心的环境控制管理 3.1感控科规定供应中心分区管理，供应中心分为辅助区、工作区。区域
9、划分清楚，区域间设有缓冲间，各区人员固定，物品流程由污到洁。并建立健全的管理制度，以保证各区域整洁干净，流程合理，为保证器械质量提供了良好的环境条件。 3。2环境质量控制,用静电吸附式空气消毒器，每天11：0012:00和16：00-17：00对各区环境进行空气消毒,并由专人记录。每月定期进行环境卫生学监测（空气物体表面和工作人员手）。 4感控科制定了消毒供应中心人员职业暴露管理办法 感控科严格规定去污区必须做到戴帽子、口罩、手套，穿防护服或防水围裙、防水鞋，使用水枪时戴护目镜。科室人员人人知晓锐器伤的防护知识.一旦发生锐器伤，必须按锐器伤的处理流程处理，同时，必须在24小时内以护理不良事件的
10、形式上报护理部。并在科内组织讨论,避免再次发生。 5感控科加强消毒供应中心专业知识培训 5。1在感控科的指导下，消毒供应中心修订了专业培训计划，将院感知识渗透进专科理论和专科技能培训。每周集中学习一次，形式灵活，常分析讨论国内同行因手术器械灭菌不合格，消毒灭菌流程不规范或手卫生不达标等原因,引发的严重医源性感染案例，敲响警钟，引以为戒。明确了消毒供应中心护理人员工作思路,使全员意识到工作虽小,责任重大。树立了院感的安全意识。加强了消毒供应中心护士的工作责任心,拓宽了知识面，提高了消毒供应中心护士的综合素质。 感控科组织学习卫生部2009年4月1日发布的医院消毒供应中心管理规范3项卫生行业标准的
11、内容,科内组织了2次系统培训和考核，同时外派人员参加全国、省内组织的学习。感控科考核全科行业标准合格率100。 在医院感控科的重视终末质量考核和参与环节质量管理下,我院的消毒供应中心优化流程，科学管理，加强了可重复使用器械和一次性医疗用品质量控制，改进了环境质量控制和自身防护。将医源性感染降低为零风险，三年来未发生一例由此引起的医疗纠纷和赔偿。提高了医院的经济效益和社会效益.临床科室对消毒供应中心的满意度调查由92上升至97%.医院感控科的干预管理，对消毒供应向科学化、规范化、标准化发展起到积极的推动作用. 参考文献 1霍孝蓉，宋瑾。医院消毒供应中心知识问答。南京：东南大学出版社，2007。3. 23卫生部医院感染控制标准专业委员会.医院消毒供应中心管理规范.2009.6。
