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1、药物配伍禁忌一般规律和影响因素药物配伍禁忌，受多种因素影响，但有其一般规律。1、配伍禁忌的一般规律（1）静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的值。（）无机离子的中的和常易形成难溶性沉淀，不能与生物碱配伍。（3）阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。（4）阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。（5）两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素
2、类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。（6）使用某些（青霉素类、红霉素类等）抗生素，要注意溶媒的值。溶媒的值应与抗生素的稳定值相近，差距越大，分解失效越快。2影响药物配伍变化的因素C）药物的理化性质 药物的纯度药物的纯度底会影响药物的作用。例如2.5枸%椽酸钠溶液，如含有微量钙盐，以氯化钠调整渗透压时，灭菌后会产生枸椽酸钙白色沉淀。促肾上腺皮质激素若含有杂蛋白，与其它药物伍用时，值改变则发生浑浊。 特殊反应性有些药物具有特殊的化学反应，例如芳香族伯胺类化合物与醛糖类配伍，可生成新的化合物。 溶解性由于某些药物或生成物的溶解度不同，配伍变化的结果则不同。如青霉素钠20万p,加人02盐酸普鲁卡因2i不生成
3、沉淀；若加入2盐酸普鲁卡因2m则会生成普鲁卡因青霉素沉淀。 稳定性稳定性差的药物，配伍时较易发生变化。例如具邻二酚结构的药物肾上腺素，去甲肾上腺素、去水吗啡等，易氧化而变为有色的酿类。维生素1维生素等在中性或碱性溶液易氧化变色。（2）环境因素 温度一般情况下，当温度上升10C，化学反应速度约增加2-倍。所以,一般配伍变化，在环境因素中应首先考虑温度。例如：氧化还原反应、溶解度、共溶等都与温度关系较大。 湿度空气相对湿度的大小，可影响固体药物的配伍。例如：异烟肼与维生素配伍，干燥时无变化，湿润时药效1日内损失2%，3日内损失4%。苯巴比妥与水合氯醛以1：配合，温度在2227C,相对湿度为8494
4、时%即液化，相对湿度为44%56时%则无变化。 pH值药物在溶液中的稳定性与pH值高低很有关系，如超出其H直稳定范围时，则易发生配伍变化。例如：红霉素在H以下效价大幅度降低，当红霉素与生理盐水或林格氏液配伍时，放置3.小5时效价不变。当与H的葡萄糖溶液配伍，放置.小时则效价降低。 金属离子许多金属离子如、22等对药物的配伍变化起重要催化作用，且与配伍药液中所含金属离子的浓度有关。如青霉素通、易水解而生成青霉素酸；去甲肾上腺素遇易变色等。()其它因素。 浓度化学反应的速度与反应物的浓度成正比。如硝酸与甘油，只有达到一定浓度时才发生反应。乙醇可使青霉素失效，但青霉素在20以%下的乙醇中则不会失效；25%以上的乙醇才能使胃蛋白酶失活。 混合比例和混合程度有些配伍变化，例如共熔化合物，其熔点下降与共熔物比例有关。粉末药物混合时，其配伍变化的速度与其混匀度有关。 时间药物的配伍变化，有的进行得很慢；有的短时间内无变化，但随时间的廷长则发生变化。例如苯巴比妥水溶液在15C时4天内不分解，而25天后分解64；%洋地黄酊加水杨酸可可豆碱最初无变化，而4天后则出现沉淀。 第三种成份的影响系指、两药配伍并无变化，但加入第三种药物时可发生变化。例如硼砂溶液与碳酸氢钠配合无变化。再加入甘油即发生反应。乌洛托品与卤素盐类配伍无变化。再加入镁盐溶液则析出复盐沉淀。
