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1、全院及各科室消毒隔离制度一、 医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩 和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等 公共场所。二、 严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作 前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。三、 用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器 具不得重复使用，必须一人一用。四、 手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控 五、措施。六、 病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执 行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用 后消毒。七、换药室、治疗室
2、应严格划分清洁区和污染区。八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。1、 无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。2、 无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提 前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前 2小时，以 防污染和失效。3、 无菌持物钳（慑）、各类消毒液容器每周高压灭菌 2次。无 菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存 时间不得超过24小时。4、 使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2 周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔 碘小包装注明开启时
3、间。5、 科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处 理。七、 各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应每日更换。八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每 日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。九、 听诊器用75%酉精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于 500mg/L含氯消毒液或75%酉精内30分钟，清洗后干燥保存。十、血压计、病历夹每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，电 话、电脑键盘、鼠标等每日用 500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血 压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。十一、麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘， 检验科
4、抽血实行一人一巾一带， 采血 针一人一针，不得重复使用。十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌 物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。十三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脱毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。十五、出院病人按病种做好终末消毒。一、 保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标 识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治 疗操作
5、前后洗手。二、 感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特 殊感染病人单独处置。三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报 病情，严格执行隔离措施。四、 特殊感染（脱毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原 因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感 染管理制度”执行。五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工 作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。六、 病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫, 一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌 一布用后消毒。七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。八、各室保洁用具专用
6、，标志明显，用后消毒。九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三、无菌容器每周更换消毒 2次，注射器执行一人一针一管， 止 血带一人一用一消毒。四、注射治疗时应铺无菌盘， 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采用小包装。五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车
7、，应配有快速手消毒剂。六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三、无菌容器每周更换灭菌 2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。四、每次换药前
8、后必须洗手， 换药时按无菌操作进行，如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存备用。三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干
9、燥保存备用。四、血压带袖带每周清洗后用 500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。七、定期对物表、工作人员的手进行监测。针灸科消毒隔离制度一、保持室内整洁安静 二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75%酉精棉球消毒,用过的针按损伤性医疗废物处置。五、拔火罐一人一用一消毒。六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换, 并进行消毒处理。七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放污染区。室内清洁，通风良好。二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操 作台。三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/L含氯消毒四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。五、冰冻切片机台及器械污染后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭,制片后的腹水标本，加等量的 500mg/L含氯消毒液浸泡2 小时。六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物暂存点。
