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1、美丽乡村规划居民问卷调查 乡（镇） 村 一、基本情况年龄性别a 男 b女职业民族文化程度a 高中以上 b中专 c初中以下户口a 本地城镇 b本地农村 c 外地住房建筑面积（平方米）厕所是否在室内a 是 b否 宅基地面积（平方米）庭院面积（平方米）庭院功能（可多选）a 种植蔬菜等农作物 b种植花草树木 c养殖 d 空地使用何种生活燃料（可多选）a 柴木 b沼气 c液化气 d 煤 e 电 f 太阳能二、经济建设1.您家有_口人，家庭人口结构_；其中_人在外务工， 家里60岁以上老人_人，不满14周岁的_人。2.您家庭收入主要来源？（）A农产品收入B养殖业C家庭副业D外出打工E本地乡村企业收入F自己
2、的企业H其他 3.您的家庭目前人均年收入？（）A10000元以下B1000015000元C1500025000元D25000以上4. 您的庄稼田种植什么经济作物？ 用途是什么？ A 水八仙 B 大棚蔬菜 C油菜 D水稻 E其他(_)5.您家平均每个人 亩地？每亩地产量 ？每亩地收入 ？6.您家的支出主要用于哪方面？（）A维持基本生活水平B儿女的教育费用C购车建房D其他7.本村农忙时大概什么时候？ 农闲时干什么？ （1）如某家庭年轻人均外出务工，家中耕地采取何种方式耕种？ A家中父母亲耕种 B出租给种植大户 C抛荒三、住房、环境建设1.您拥有_套住房？住房的建筑结构为 ？A土坯房 B砖瓦楼房 C
3、砖混楼房D其他结构 2.您对目前的住房感到满意吗？（ ）；若不满意需要改变哪些_A很满意B一般 C不满意3.您的房屋建造于什么时候_？ 现在质量如何？_4.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？（） 喜欢什么颜色？_A 划定宅基地，自己设计，自己建设 B划定宅基地，统一设计，自己建设C统一设计，统一建设 D其他 5.院落布置属于以下哪种布置形式： A前院 B后院 C前后院 D内院 E院落在房屋一侧 F其他（自行绘制） （1）您觉得这种布置模式舒适吗？A很不舒适 B比较不舒适 C一般 D比较舒适 E很舒适 （2）您喜欢什么形式的?A前小院 后大院 B前大院 后小院 C只有前院 D 只有后院 6.
4、您希望庭院用做什么用途？ A.种菜 B.种花草 C.养殖 D.晾晒经济作物 7.您用的卫生间情况是：A水冲式公共厕所 B集中旱厕 C自家(旱厕) D三格式改造的厕所 E其他_ 8.您认为家庭生活垃圾应该怎么处理？ A.建垃圾收集站集中处理 B.固定时间流动转运处理 C.其他 9.您对农村状况不满的地方在哪里？（ ）A.饮水质量差 B.卫生条件差 C.休闲场所缺失 D.交通不便 10.您认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大？（） A.水污染 B.大气污染 C.生活垃圾污染 D.噪声污染 E.畜禽粪便 F.秸秆焚烧 G.化肥、农药及地膜 H.其它 11.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？
5、（排序或者选择最重要的几个）A.拆除危房 B.道路通畅及硬化 C.改善道路照明，增设路灯 D.增设垃圾桶 E.建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施 F.下水设施及污水集中处理设施G.改善村民饮用水问题，建设自来水设施 H.改善村民住宅之间的绿化环境 四、道路交通1.您日常出行的交通工具主要是（多选）？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车 2.如果外出乘车到苏州园区、市区，乘车位置 ？及乘车方式（固定或流动）一天几班 ？3.村里的主要道路有哪几条，是否方便出行？ A 是 B否4. 从住处到田地有多远，道路是否方便？A 是 B否5. 您认为农业机械存放方式是什么？A集中存放 B各家自放 C其
6、他方式如果集中存放，放在哪比较好？_6. 您买农具或者其他生活必须品是否方便？A.是 B.否7.您平时以何种交通方式出去购买生活必需品?去哪儿购买？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车8.您孩子以何种交通方式上学？ 交通是否方便？A.家长接送 B.校车 C.其他方式 A.是 B.否 五、基础设施建设 1.村里人饮用水来自哪里？（） A 自来水 B地下水 C桶装水 D其他2.您希望村庄未来采取哪种供水方式？（ ）A.采用统一供应自来水 B.各户自打井水3.您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？（）A.直接排入附近的沟渠 B.排入管网后未经处理统一排入沟渠 C.排入管网统一处
7、理后排放 D.其他 4.您认为生活污水排水沟渠应该采用什么形式？A.盖板 B.明沟 C.其他5.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？ A.统一设置 B.各户分别设置6.村里是否有消防站？A是 B否 8.您家是否烧煤或者烧柴 ： 是 否如果有，一年大约多少量？ 六、公共服务设施1.本村是否有公共休闲活动场所？（）A.有 B.没有如果没有，您认为应该增加哪些休闲场所？（） 位置在哪合适？_A.广场 B.文化室 C.公园 D.棋牌室 E其他2.您获取本村公共宣传信息的渠道是什么？ 在什么位置？_A.村委会宣传栏 B.广播 C.队长传达 D.其他3.村内住宅庭院和道路之间的空地该怎么处理？A.
8、绿化 B.修给排水管线 C.其他 4.本村是否有幼儿园和小学？ 如果没有，您认为是否应该有幼儿园？A是 B否 A是 B否如果没有，您认为是否应该有小学？A是 B否5.村里有几家小卖铺？ 多大的规模？_6.您平时购物选择去哪？A.小卖铺 B.商店 C.大型商场 D.集市7.村里有集市吗？A.有 B.没有如果没有，您希望有什么样子的集市？ 在什么位置比较合适？_ A.水上集市 B,固定时间的村口集市 C.都有8.您希望村里有快递接收站吗？ 如果希望，在那个位置比较合适？_A.希望 B,无所谓 C.不希望 9.本村的医疗卫生设施是什么？ 有几家？_ A.卫生室 B.卫生所 10.您对本村医疗卫生状况
9、是否满意？（）A满意 B较满意 C 一般 D较不满意 E不满意11.您一般看病选择去哪？A.卫生室 B.卫生所 C.医院12.您加入了农村医疗保险吗？老年人有养老保险么？ A.没有 B.加入 A.有 B.没有 如果加入满意吗?A.满意 B.一般 C,不满意 13.您家里是否有太阳能热水器，若没有，为什么不安装？_A是 B否14.您觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选）先后顺序_A卫生所 B幼儿园 C 文化室 D小学 E运动场地，如篮球场、健身场地 F 交易集市 G公厕 H垃圾收集点 I老人之家（托老所）七、产业建设： 1.您家养家禽和牲畜吗 ？是否同意村民居住与牲畜饲养分离，牲畜集中饲养 ？A
10、是 B否 A 同意 B不同意如果不同意集中饲养，您的顾虑主要是什么？_2.如果不种地，有没有考虑过从事其他工作？（建筑装修？农业相关企业的工作，如农场、农产品的收购销售加工等？ 对工资有什么基本期望？）_3.村里集中发展产业，您希望您家土地怎么处理：出租 集体发展产业，效果分红 自由种植 其他_八、村民规划意愿： 1.您同意拆迁吗？ A 同意 B不同意 如拆迁，您最希望拆迁后住哪里？ 对拆迁您有什么顾虑？2.如果为了村子整体的环境提升，要拆迁您的房子并给予补偿，您愿意吗？ 愿意 不愿意 续上问题，如果您愿意，那希望得到哪种补偿（可多选）？ 现金 置换在原宅基地自建 换取已建好的新住宅3.您的家
11、庭5年内是否有改善住房计划： 有 否若有，您希望哪种方式（可多选）？ 原址新建 搬迁至集中安置区 对原有房屋进行修缮 到城镇购4.如果建新房，您希望建在什么地方？ 在统一规划区域内 原地重建 不确定5.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？ 划定宅基地，自己设计，自己建设 划定宅基地，统一设计，自己建设 统一设计，统一建设 其他 6.您认为本村的优势与特色是 生态环境 农业 人文历史 旅游开发 其他 7.您认为最有可能代表本村的标志物（活动）为 民俗活动 大觉寺庙 民居建筑 自然风情 名人故里 其他8、年轻人与中年人在是否外出务工、工作地选择、工作类型、就业难度等方面有没有明显不同 A.有 B.没有若有，有什么不同？（可多选）A.就业机会多 B.工作类型广 C.收入高 D.配套设施好 E.其他（1）村里有没有80后或90后的年轻人在家务农？ A
