膝关节评定

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1、目前国际上常用的膝关节评分标准1、Lysholm 评分2、HSS评分：美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称 HSS 评分)3、AKS 评分：美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称AKS评分)4、IKDC评分：国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the internationalknee documentation committee knee evaluation form，简称 IKDC 评分分5、WOMAC骨关节炎指数评分：美国西部Ontario和McMaster大

2、 学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMasteruniversities osteoarthritisindex ,简称WOMAC骨关节炎指数评分)6、AAOS评分：美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称 AAOS 评分)7、KOOS :膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritisscore，简称 KOOS)8、辛辛那提评分系统(the Ci nci nn ati knee rati ng system)等.（ 1-术前评分，2

3、-术后评 分）53520151062025Lysholrn膝关节评分表1-术前评分项目分数有否跛行（5分）没有轻度或周期性是否需要支撑物（5分）不需拐棍或拐杖不能承重有无绞痛（15分）无绞痛或绊住感有绊住感但不绞痛偶然发生绞痛经常发生绞痛体检时关节已绞痛关节不稳（25分）从来没有打软腿少见,仅在运动或重体力活时有 经常在重体力活15时出现或不能参与偶尔在日常生活中出现0经常在日常生活中出现5每步都出现02-术后评分项目分数有无疼痛（25分）没有252015105不经常或重体力活动时轻微在重体力活动时明显在行走超过2公里或之后明显在行走不到2公里或之后明显持续有无肿胀（10分）没有10重体力活动

4、时有般体力活动时有2持续01062上下楼梯有无困难（10分）无困难有轻微困难一次只能上一个台阶 下蹲有无困难（5分）5无困难4轻微困难2超不过90度0能The WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Index of OsteoarthritisOverview:The WOMAC (Westre n On tario and McMaster Un iversities) in dex is used to assess patie nts with osteoarthritis of the hip or knee using 2

5、4 parameters. It can be used to mon itor the course of the disease or to determ ine the effective ness of an ti-rheumatic medicati ons. Pain:(1) walk ing(2) stair climbi ng(3) no ctur nal(4) rest(5) weight bearingStiffness:(1) morning stiffness(2) stiffness occurring later in the day Physical functi

6、on:(1) descending stairs(2) ascending stairs(3) rising from sitting(4) standing(5) bending to floor(6) walking on flat(7) getting in or out of car(8) going shopping(9) putting on socks(10) rising from bed(11) taking off socks(12) lying in bed(13) sitting(14) sitting(15) getting on or off toilet(16)

7、heavy domestic duties(17) light domestic dutiesScoring and Interpretationnone 0 slight 1moderate 2severe 3extreme 4Alternatively a visual analogue scale (VAS) may be used ranging from 0 to 10.Interpretation:* minimum total score: 0* maximum total score: 96* minimum pain subscore: 0* maximum pain sub

8、score: 20* minimum stiffness subscore: 0* maximum stiffness subscore: 8* minimum physical function subscore: 0* maximum physical function subscore: 68西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC )知道患者回答48小时内关节的每一个情 况第一部分一一疼痛你的疼痛有多严重1) 在平地上走路时？2) 上下楼梯时？3) 晚上睡觉时？4) 坐起或者躺下时？5) 站立时？第二部分一一僵直你的僵直有多严重1) 早晨刚醒来时？2) 在以后时间内坐、

9、卧或休息之后时？第三部分一一进行日常活动的难度你有多少困难1) 下楼时？2) 上楼时？3) 从座位上站起来时？4) 站立时？5) 向前弯腰时？6) 在平地上行走时？7) 进出小轿车或者上下公共汽车时？8) 购物时？9) 穿袜时？10) 起床时？11）脱袜时？12）躺在床上时？13）进出浴缸时？14）坐着时？15）坐马桶上或从马桶上站起来？16）干重体力家务活时？17）干轻体力家务活时？评分和说明没有困难0轻微1中等2非常3极端4视觉模拟评分法（VAS）可作为评分尺，0为没有困难，10为极端说 明：*总分最小分值：0 *总分最大分值：96 *疼痛总分最小分值：0 *疼痛总分最大分值：20 *晨僵

10、总分最小分值：0 *晨僵总分最大分值：8 *身体功能总分最小分值：0*身体功能总分最大分值：68Leques ne损伤评分Lequesne指数是国际骨关节炎常用的评分标准，评估项目有以下6大项： 膝关节休息痛：正常为0分;轻度疼痛、不影响工作为1分;较重、不影 响睡眠为2分;重、影响睡眠为3分。 膝关节运动痛：正常为0分;上下楼有症状、屈伸无影响为1分;上下楼 有症状、下蹲疼痛为2分;行走时疼痛为3分。 压痛:正常为0分;重压时疼痛为1分;中度压力疼痛为2分;轻压疼 痛3 分。 肿胀:正常为0分;稍肿、膝眼清楚为1分;软组织肿胀、膝眼不太清楚为 2分;膝眼不清、浮骸试验（+）为3分。 晨僵:正

11、常为0分;屈伸僵硬但很快恢复（V10min）为1分;僵硬、短时 可恢复（10 30min）为2分;僵硬、较长时间才恢复（30min）为3 分。 行走能力：没有限制为0分;超过1km,但受限制为1分;大约1km或 步行 15min 为 2 分;500 900m 或 8 15min 为 3 分;300 500m 为 4 分;100 300m为5分;少于100m为6分;使用单拐加1分;使用双拐加2 分。以6项评分之和为Lequesne总指数1 . Lysholm评分：由Lysholm和Gillqui在1982年提出,是评 价膝关节 韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如

12、半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支 持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤 以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评 述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤 性，易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划 分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。2. KSS评分：KSS评分系统是1989年由美国膝关节协会(

13、the Americanknee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析，KSS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。KSS 评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。自 1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地 解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过KSS评 分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明，患者在术后10l2年中，在无并发症的情况下，AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工

14、关节的损耗程度，这无疑为改良人工关节材料和手术方式提供了依据。还有研究表明，连续随访的患者膝关节 功能比同年限不连续随访的患者要好，这说明评分在指导患者康复和功能 锻炼方面也有一定的作用。因此，KSS评分在近年已逐渐取代HSS评 分，成为评估TKA最为有效的评分。3 . HSS评分:1976年美国特种外科医院(the hospital for specialsurgery)提出的一个总分为100分的评分系统。与AKS评分相比，HSS评 分在近年来使用率逐渐下降，也就是说，逐渐被AKS评分所取代。即便如 此，它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有相当高 的正确性，尤其是手术后近

15、期的评分，可以全面评价髌股关节及股胫关节 的运动情况。HSS评分内容中，包括了膝关节置换术后局部情况和机体的整体功能，这样对于老年或身体其他部位病 变影响整体功能的患者，评分价值会受到影响。这些患者即使术后膝关节无 疼痛，但随着年龄的增长或其他疾病的影响而使身体活动功能受到限制时， 评分值会自行下降，从而不能反映手术的实际情况(比如类风湿病患者由于 是多关节受累，其术后评分相对较低)，所以当对手术治疗的患者远期疗效 评估偏倚相对较大。而且，HSS评分只能比较手术前、后患者功能恢复情况，不能对手术存在的风险做出正确 评估。正是因为存在这些不足，才使HSS评分在近年来逐渐被AKS评分所取代。4 . IKDC评分：目前国际上公认IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损 伤、缺损的评估有着比较高的可靠性、有效