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1、自动扶梯与自动人行道定期检验自检记录使用单位名称 *有限公司 设备安装地址 * 使用单位设备编号3-4东梯 维修保养单位 *有限公司 检验日期 2012年 月 日填写说明一、填写要求1、本记录适用于自动扶梯与自动人行道的定期检验。2、自检实施单位对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要签字的维修保养单位负责人或授权人（须有授权书）、维修保养人员、检查人员须由本人签字，不准代签。维修保养人员、检查人员必须持相关“特种设备作业人员”证书并在有效期内。3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更
2、改人的印章或姓名。4、“检查结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据或技术处理后数据，有最大、最小值要求的要分别填写实测最大、最小值；无数据要求的，可填画合格符号“”或不合格符号“”；若无此项目时，画“”。 “检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。5、自检记录中的结论是对被检设备是否安全给出的结论，必须注明“合格”或“不合格”。6、记录中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。7、检验项目及其内容有“”的项目，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照自动扶梯和
3、自动人行道监督检验规程(国家质量监督检验检疫总局 2002年)中的有关规定进行检验。8、2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备不作为否决项，按“无此项”项处理。9、本记录结论页须加盖维保单位公章或者其他专用章。二、管理要求1、本记录须由维修保养单位盖章确认，一式两份，分别由使用单位、维修保养单位存档。2、自检至少由2名具有“电梯安全管理”资格证书的人员进行。3、本记录须由使用单位聘用的持“电梯安全管理人员”作业证书
4、的电梯安全管理人员签字确认。4、检验机构是在维修保养单位自检合格的基础上实施定期检验。检验机构在实施定期检验时，受检单位需提交本记录复印件（盖有维修保养单位红章）交给现场检验员，由检验机构备存。三、检验现场条件1、检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏。2、特殊情况下，设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的条件应保持在自动扶梯和自动人行道正常运行所规定的范围内。四、检验依据1、电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道（TSG T7005-2012）2、电梯使用管理与维护保养规则（TSG T5001-2009）五、声明1、本自
5、检记录内容只涉及电梯监督检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道（TSG T7005-2012）中电梯定期检验规定的项目与电梯使用管理与维护保养规则（TSG T5001-2009）中电梯年度维保项目及其内容，其它情况未考虑。2、本自检记录仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。如电梯有特殊要求，维修保养单位也应进行相应项目的检验、并应合格。基本信息设备名称自动扶梯设备注册代码使用单位电话设备使用地点使用单位代码使用单位编号3-4西梯安全管理人员使用日期制造单位西尼电梯杭州有限公司制造日期规格型号XN35B1000产品编号维保单位电话设备技术参数名义速度0.5m/s名义宽度1000mm倾斜角3
6、5输送能力9000P/h提升高度3.6m使用区长度/m自检日期年 月 日下次定期检验日期仪器设备选用万用表、钳型电流表、接地电阻测量仪、绝缘电阻仪、转速表、照度计其它 仪器检定、精度：符合/不符合 仪器设备状态完好：符合/不符合检验环境条件确认具备检验条件/因不符合（ ）的原因，不具备检验条件。需要说明的问题备注：项类项目编号检 验 内 容 与 要 求检验结果检验结论1技术资料1.4使用资料使用单位应提供以下资料：(1)使用登记资料，内容与实物相符；符合合格(2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料1.2的(3)项和1.3的(4)项除外，以及监督检验报告、定期检验报告、日常
7、检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；符合(3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等；符合(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；符合(5)按照规定配备的电梯安全管理特种设备作业人员证符合2驱动与转向站2.2防护如果转动部件易接近或对人体有危险，应设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯
8、级和踏板转向部分符合合格2.3照明分离机房的电气照明应当是永久固定的。 在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置 符合合格2.5主开关在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应当设置一个能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。 该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的电源。 主开关处于断开位置时应可被锁住或处于“隔离”位置，在打开门或者活板门后能够方便操纵。符合合格2.6辅助设备开关当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明）分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁并且应有明显的标志符合合格2.7停止开关设置在驱动站和转向站都
9、应设有停止开关，如果驱动站已设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间或设置在转向站外面的自动扶梯和自动人行道，则应在驱动装置区段另设停止开关。停止开关应是红色双稳态的，应有清晰且是永久的标识符合合格2.8电气绝缘动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：动力电路：10M照明电路：10M安全装置电路：8M合格标称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M安全电压50050025050010000.250.501.002.9接地供电电源自进入机房或者驱动站、转向站起，中性线（N）与保护线（PE）应当始终分开符合合格2.13手动盘车
10、装置如提供手动盘车装置，该装置应容易接近，操作安全可靠。盘车装置不得采用曲柄或多孔手轮。 如果手动盘车装置是拆卸式的，那么该装置安装上驱动主机之前或装上时，电气安全装置应起作用符合合格3相邻区域3.1周边照明自动扶梯或自动人行道周边，特别是在梳齿板的附近应有足够的照明。在地面测出的梳齿相交线处的光照度至少为50lx50lx合格3.4防护挡板如果建筑物的障碍物会引起人员伤害时，则应采取相应的预防措施。特别是在与楼板交叉入以及各交叉设置的自动扶梯或自动人行道之间，应设置一个高度不小于0.30m，无锐利边缘的垂直固定封闭防碰挡板，位于扶手带上方，并且延伸至扶手带外缘下至少25mm（扶手带外缘与任何障
11、碍物之间距离大于400mm的除外）符合合格3.5扶手带外缘距离墙壁或其他障碍物与扶手带外缘之间的水平距离在任何情况下均不得小80mm，与扶手带下缘的垂直距离均不得小25mm符合合格4扶手装置和围裙板4.1扶手带扶手带开口处与导轨或扶手支架之间的距离在任何情况下均不允许超过8mm符合合格4.2扶手防攀爬设置(1)扶手装置应当没有任何部位可供人员正常站立：(2)为防止人员跌落在自动扶梯与自动人行道的外盖板上应当装设防爬装置：防爬装置位于地平面上方（100050）mm，下部与外盖板相交，平行于外盖板方向上的延伸长度不应小于1000mm，并应当确保在此长度范围内无踩脚处。该装置的高度应当至少与扶手带表
12、面齐平；当自动扶梯或自动人行道与墙相邻，并且外盖板的宽度大于125 mm时，在上、下端部应当安装阻挡装置防止人员进入外盖板区域。当自动扶梯或自动人行道为相邻平行布置，并且共用外盖板的宽度大于125mm时，也应安装这种阻挡装置。该装置应延伸到高度距离扶手带下缘25mm150mm；当自动扶梯或倾斜式自动人行道和相邻的墙之间装有接近扶手带高度的扶手盖板，并且建筑物（墙）和扶手带中心线之间的距离大于300mm时应在扶手盖板上装设防滑行装置。该装置应包含固定在扶手盖板上的部件，与扶手带的距离不应小于100mm，并且防滑行装置之间的间隔距离不应大于1800mm,高度不应小于20mm.该装置应无锐角或锐边；
13、对相邻自动扶梯或倾斜式自动人行道，扶手带中心线之间的距离大于400mm时，也应满足上述要求符合合格4.3扶手装置要求朝向梯级、踏板或胶带一侧扶手装置部分应光滑、平齐。其压条或镶条的装设方向与运行方向不一致时，其凸出高度不应大于3mm，应当坚固并且具有圆角或倒角的边缘。围裙板与护壁板之间的连接处的结构应无产生勾绊的危险符合合格4.4护壁板之间的空隙护壁板之间的间隙不应大于4mm 其边缘应呈圆角和倒角状符合合格4.5围裙板接缝自动扶梯或自动人行道的围裙板应当垂直、平滑，板与板之间的接缝应是对接缝。对于长距离的自动人行道，在其跨越建筑伸缩缝部位的围裙板的接缝处可以采取其他特殊连接方法来替代对接缝符合
14、合格4.6梯级、踏板或胶带与围裙板间隙自动扶梯或自动人行道的围裙板设置在梯级、踏板或胶带的两侧，任何一侧的水平间隙不应大于4mm,并且两侧对称位置处的间隙总和不应大于7mm。如果自动人行道的围裙板设置在踏板或胶带之上时,则踏板表面与围裙板下端间所测得的垂直间隙不应超过4mm,踏板或胶带产生横向移动时,不允许踏板或胶带的侧边与围裙板垂直投影间产生间隙单侧：4mm垂直：/mm间隙和：7mm合格4.7防夹装置在自动扶梯的围裙板上应当装设围裙板防夹装置。 （1）由刚性和柔性部件（例如毛刷、橡胶型材）组成；（2）从围裙板垂直表面起的突出量应最小为33mm,最大50mm；（3）刚性部件应有18mm到25mm的水平突出，柔性部件的水平突出应为最小15mm，最大30mm；（4）在倾斜区段，围裙板防夹装置的刚性部件最下缘与梯级前缘连线的垂直距离应
