《胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价解放军广州军区广州总医院 作者：袁野 秦伟毅 顾晓龙 卢勇 钱洪津 周伟良 华黎 电 仲伯平 林梵 陈育岳慢性充血性心力衰竭（CHF）合并室性心律失常，是临床常见的急危重病症，常使病情恶化， 预后不良，病死率明显增加。因此，要提高CHF存活率，除对CHF治疗外，还应正确合理 抗心律失常治疗。我科应用胺碘酮（商品名可达龙）治疗CHF并发室性心律失常84例，现 报道如下：1 临床资料 1.1一般资料：本组84例.男49例.女35例.年龄49-91（65.711.4）岁，均为2006年4月至 2008年4月因CHF伴室性心律失常急诊来院患者。其中冠心病39例
2、，高血压性心脏病26 例，扩张性心肌病14例，风湿性心脏病5例。心功能（NYHA）III-IV级。左室射血分数VO.4。频发室性早搏（VPC） 65例（成双室性早博28例），阵发性室性心动过速19例。无II度 以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重肺部疾病、甲状腺功能异常、严重电解质紊乱 等。1.2治疗方法：所有患者均接受积极的抗心力衰竭治疗，同时行12导联心电图，24 h动态 心电图，超声心动图，常规查电解质、肝功、肾功、甲状腺功能，符合入选条件者，均停用 其它抗心律失常药。先予静脉注射胺碘酮（商品名可达龙，杭州赛诺菲圣德拉堡民生有限公 司生产，针剂150 mg/支）150 mg加0.9%
3、氯化钠注射液20 m1，静脉注射，然后以11.5 mg/min维持，6小时后减至0.51mg/min, （24h总量1 200 mg）。时间不超过34天。静 脉用药同时给子口服胺碘酮，第1周200 mg，3次/ d,第2周200 mg，2次/ d,第3周2 00 mg，1次/d。维持4周或长期维持，用药期间监测心率，心率50次/min减药或停药，QT间期（QTc）延长25%谨慎用药，每日至少描记1次心电图，QT间期超过500 ms酌情 减量或停药。1.3疗效评定：根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准：（1）显效， 频发室性早搏数量平均减少70 % ；成对室性早搏数量减少
4、80 % ；短阵室性心动过速消失N 90% ；心功能改善II级以上或达到心功能I级，症状、体征基本消失。（2）有效，频发室 性早搏数量平均减少70%或连发室性早搏减少90% ；心功能改善I级或末达到心功能I 级，症状、体征有所改善。（3）无效，达不到以上标准。1.4统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，PV0.05认为有统计学差异。2 结果2.1 疗效: 本组84例患者治疗4周后，室性心律失常控制情况：频发室性早搏数量平均减少 70%者31例（36.9%），成对室性早搏数量减少80%者18例（21.4%），短阵室性心动过速完 全消失者19例（22.6% ）。心功能变化：心功能改
5、善II级以上19例；达到心功能I级，症状、 体征基本消失15例；心功能改善I级或未达到心功能I级，症状、体征有所改善36例；14 例心功能无改善。本组病例治疗总有效率64例（76.2%）。窦性心律者HR由（97. 1614.53） /m in 减至（67. 4810. 61） /m in （PvO. 01）, QTc 由（408 士 51）ms 增至（483 士 58） ms （P60次/min相对是比较安全的，但要注意血清钾镁浓度，并及时纠 正。总之，胺碘酮可延长心房肌和心室肌的动作电位时间和有效不应期，抑制房室传导，并可 扩张冠状动脉，不影响自律性，且无负性肌力作用，安全范围大，是一种良好的抗心律失常 药物，在严重 CHF 患者，如无禁忌证，是治疗心力衰竭合并室性心律失常的首选药物。
