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1、专科联盟实施方案根据关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发,2017?32号）等文件精神，依托医院，整合我市医疗资源，本着政府主导、坚持公益、自愿结合、优势互补、资源下沉、持续发展、群众受益的原则，成立专科联盟。结合学科发展实际，现制订本方案。一、基本原则（一）整合资源，协调发展。为整合我市现有的，市县级综合医院、中医院医学科、设有科的乡镇卫生院、医养结合机构等医疗卫生资源，建立以技术合作为纽带、医学学科分级诊疗为重点，优势互补，积极推进规范化和优质化医疗服务，提升基层技术水平和服务能力，设立医学专科联盟。（二）互惠互利，责权一致。专科联盟各成员单位在自主经营、独立核算的基础上，统筹兼
2、顾各成员单位工作实际，在各级医疗机构、医养结合机构自愿的前提下，构建与各级医疗机构、各级医疗机构医学科、医养结合机构的网络化服务共同体。（三）分级诊疗，分工协作。依的资源，与各联盟成员单位实现“共建、共享、共赢”，在医、教、研各方面共同进步、共同发展，提升整体医学水平。通过联盟内各单位的优势互补，建立一套有效的转诊机制，完善治疗长期护理服务链，建立基层服务、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，形成覆盖我市患者急、慢、疑、难、重症的分级诊疗体系。（四）分步实施，稳妥推进。以关于推进分级诊疗制度建设的实施意见（）为依据，制定稳妥、科学的分步实施方案，让群众享受到“安全、有效、方便、快捷、合
3、理”的城乡一体化管理治疗服务，努力办成群众满意、政府满意、医院满意和医护人员满意的专科联盟。二、组织框架成立医学专科联盟理事会，理事长由院长担任，常务副理事长由分管副院长担任，副理事长由选举产生，联盟成员单位科负责人为成员，秘书长由相关人员担任。三、服务模式（一）实现服务连续性。通过医疗质量、医疗安全管理一体化，标准化建设，确保患者就医连续性和安全性，在转诊后能获得连续性、一体化的医疗服务。以技术帮扶为切入点，探索专科联盟内各成员单位间分工协作的新机制，逐步建立覆盖我市各类疾病医疗服务分级诊疗体系。（二）建立合作帮扶机制。加速我市城乡一体化和医疗同质化进程，打造我市“基层服务”、“分级诊治”和
4、“双向转诊”快捷、有序就医模式。1 .建立“一对一”帮扶机制，让优质医疗资源下沉。由组织成立帮扶小组对各县（市、区）医疗机构医学科进行“一对一”的结对帮扶。由治疗中心牵头，成员由各学科科主任和学科带头人组成，通过定期坐诊、查房、会诊、教学、讲座等形式，带动县市区人民医院、中医院学科和医疗机构、医养结合机构协同发展，提高医疗资源利用率，提高服务水平，使群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，实现优质医疗资源合理配辂、人民群众方便和有序就医的愿景。2 .建立“双向就诊”机制。按照国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见的文件精神，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。按照医疗服务患者转诊工作要
5、求开展“双向就诊”工作，建立完善各病种转诊指征和流程。（ 1）市级医疗机构将病情稳定的疑难复杂患者转至进行治疗；（2）将急危重症和疑难复杂疾病的患者转至市级医疗机构；（3）将病情稳定需要长期简单医疗服务患者转至县市区人民医院、中医院及机构；（ 4）医养结合机构将需要的养老患者转至进行医疗服务，待不需要医疗服务后转回医养结合机构；（ 5）将诊断明确,仅需在家或社区卫生服务站治疗的患者转至社区卫生服务站（中心）；住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、指主要症状控制，愿意参加社区活动及职业训练的者转回专科联盟成员单位。（ 6）为上转患者提供“一免三优先”，即免挂号费、优先安排接诊、检查、住院等优惠措施
6、，对下转患者实行100%随访，为“双向转诊”的病人提供连续无缝式交接服务，逐步打造医联体内部质量管理和患者安全保障体系，落实国家有关“分级诊疗”和“双向转诊”等医改新政。（ 7）在信息平台尚未建立之前，利用微信群、QQ群作为双向转诊”信息共享平台。医学专科联盟各成员单位指定一名联络员，负责双向转诊患者信息的传达输送对接。3 .加强技术培训。为促进专科联盟内部人员综合素质的共同提升，根据临床路径，指定统一的诊疗和操作规范，逐步实现各病种的规范化治疗。定期对联盟各成员单位的医务人员开展培训和进修工作，通过进修、专业技术培训、专家巡讲的学术交流等形式，加强前沿的知识交流，共同提高专业学术水平，加速本
7、地区医疗“同质化”进程。4 .提升服务能力。对医疗服务治疗技术进行推广，提高医疗服务的规范化管理水平和综合服务能力。（三）实现检查评估结果互认。专科联盟成员单位送往的检查评估，其结果通过信息化手段传送回申请机构。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，逐步实现在专科联盟内扩大检查评估结果互认范围，减少重复检查评估。（四）加强专科联盟内部文化建设。定期组织举办各种文体活动、知识技能竞赛和应急演练，提高服务能力。增强凝聚力和激发员工工作热情，树立医学专科联盟品牌形象。四、工作要求（一）加强组织领导。专科联盟工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项复杂的系统工程，需要专科联盟内各机构的共同参
8、与，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的专科联盟。专科联盟理事会要切实加强组织领导，统筹推进专科联盟建设，协调解决运行中出现的困难和问题。（二）明确工作职责。要充分发挥各机构主观能动性，完善组织制度建设，明确医联体管理部门，确定联络部门和人员，明确职责分工，结合实际，研究制定切实可行的协作协议、具体实施方案和简便易行的管理章程或工作制度，并组织推进落实。各成员单位要各司其职，各负其责，提高工作效率，共同推进专科联盟建设。（三）建立考核评估机制。根据专科联盟成员工作职责和任务，定期对各专科联盟机构进行考核，通过开展满意度调查等方法对专科联盟整体运行情况进
9、行评估。不断完善和提高专科联盟运行的效率和工作质量。（四）加大舆论宣传。组织开展好对专科联盟工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对专科联盟工作的理解与支持，营造良好舆论氛围。（五）整合信息资源，加快信息化建设。整合医疗信息化资源，加强专科联盟医院信息化建设，充分利用居民电子健康档案和电子病历信息，整合多元监测数据，实现结核病管理信息系统的数据对接和共享，为推进分级诊疗和专科联盟建设提供有力支撑。（六）简化转诊流程。专科联盟双向转诊需要上转的医疗服务患者，由各县级医保转诊管理部门开具转诊证明，到直补。报销比例按照病情根据有关
10、政策执行。3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。VC采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。XC采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。VC成本报表是对外报告的会计报表。XC成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。xC成本会计的对象是指成本核算。xC成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。VC成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接
11、记入该产品的产品成本中。XD定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。xF废品损失”账户月末没有余额。VF废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。XF分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。（a/）G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。（x）G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。（/）J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。（x）J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对J加班加点工资既可能是直接计人费
12、用，又可能是间接计人费用。/J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。XP品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。XQ企业的制造费用一定要通过制造费用”科目核算。XQ企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过应付工资”科目核算。XS生产车间耗用的材料，全部计入直接材料”成本项目。XS适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。（X）W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。
13、对Y预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。XY运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。（X）Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。VA按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末（可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额）。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于（季节性生产企业）6/ 6
