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1、南京市妇幼保健院胎儿大学目 录孕期营养、产褥期保健与母乳喂养3家庭口腔保健9分娩知识120-6个月婴儿养育17新生儿护理23孕期营养、产褥期保健与母乳喂养第一部分 孕期营养 母婴健康重点：平衡膳食，均衡营养摄取 胎儿体重4KG即为巨大儿，会增加妈妈的负担，巨大儿成年后罹患各类疾病的风险也相对较高。胎儿的理想体重约3.2KG左右。一、两个人的营养摄取两份食物 孕晚期（2840周），母亲体重增长约5KG，胎儿体重增长约2.53KG。建议孕晚期准妈妈每周体重增长不超过1KG，每天增加200大卡的热量即可满足能量需求。注意控制食物的质和量，并坚持运动（每天散步1小时）。二、控制体重的方法 1、减少高脂
2、、高糖食物摄入； 2、进餐速度放慢； 3、水果不能代替蔬菜； 4、减少晚餐的量，少吃多餐。三、孕期每日营养 1、一至两杯奶或奶制品（250500ML）； 2、一份粮食（250300G）粗细搭配，不要每天白米白面； 3、一斤蔬菜（半斤绿叶）多摄入深色和红黄色蔬菜； 4、一至两个水果（150300G）避免糖分超标； 5、一百克豆制品； 6、一百克肉类（没有腿的最佳，两条腿的次之，四条腿的再次）大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃； 7、一个鸡蛋（怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿性早熟）； 8、2000ML水； 9、油2025G（优质油脂如橄榄油、核桃
3、油），盐6G，不用或少用糖（随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代谢水平会逐步下降，易发妊娠期糖尿病，因此要控制糖的摄入）。四、准妈妈不宜选择的食物 1、皮蛋、油条、薯片等（含铅、铝等重金属）； 2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）； 3、咖啡、可乐等（含咖啡因的食物）； 4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。五、注意补充钙质 孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。补钙时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，避免影响吸收。 补钙原则：食补为主，药补为辅。补钙同时要多晒太阳，促进维生素D的合成与吸收。 注意：骨头汤补钙是误区！骨头汤中钙含量极低
4、，但含有大量脂肪，大量摄入后不但起不到补钙的作用，反而会使大量脂肪堆积在准妈妈身上形成肥胖。六、产后调养顺产: 产后第一天，避免刺激、油腻的食物，做到清淡易消化。 产后1-2天后，可进食普通饮食，要求热、软、低盐、带汤，保证有一定的蔬菜量； 产后一周内，不宜进食蹄髈汤、老母鸡汤等油汤。 顺产分娩结束就可以喝红糖水。剖腹产： 术后6小时内，平卧禁食。6小时后可侧卧、翻身，进食萝卜汤帮助排气； 未排气前，避免摄入易产气和不易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、毛豆等以及甜食； 排气后，可进食含有优质蛋白的食物和汤帮助伤口愈合，富含维生素C的蔬菜水果也可以帮助伤口愈合。 剖腹产3天后再喝红糖水。 产后饮食
5、注意点： 1、绝大部分食物都能吃，忌辛辣、刺激、生冷食物，葱姜蒜可以作为调味品少量使用； 2、水果可以微波炉或热水浸泡后再吃； 3、食物种类要多样化，保证营养全面； 4、注意补充水分； 5、无论顺产OR剖腹产，红糖水的饮用不要超过10天； 6、避免食用麦片、麦乳精、麦芽、大麦茶等易回奶的食物； 7、不可食用过多含油脂的食物； 8、注意：不宜过早催奶。初乳分泌量本来就少，一至两周内不要刻意催奶、大量进食下奶荤汤，易引起新生儿腹泻；且如果产妇乳腺管尚未通畅，进食下奶汤极易引起涨奶导致乳腺炎； 9、注意：奶水不够千万不要喝老母鸡汤！老母鸡汤含有大量的雌激素，泌乳则需要泌乳素的参与。雌激素会抑制泌乳素
6、的生成，会抑制泌乳，导致“越吃越没奶”。催乳应该喝公鸡汤。第二部分 产褥期保健一、产褥期一系列身体变化 产褥期即从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态（除乳腺外），一般需要6周。因此，坐月子时间应为6周。1、子宫复旧 分娩后，子宫收缩变硬，逐渐变小；产后6周恢复至孕前大小。 产后宫缩痛出现在产后1-2天，持续2-3天，哺乳时可刺激宫缩使疼痛感加强，但这对于产妇恢复是有利的。 正常恶露过程：血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，共持续4-5周。正常恶露有血腥味，无臭味，当量和颜色发生改变时要及时就医。2、身体代谢 产褥汗是正常的生理现象而非产妇身体虚弱。胎儿在母体内的生长中，妈妈的血容量会
7、增加40-50%以供维持母婴共同的需求。当胎儿娩出后，母体不再需要这么多的血容量，因此多余的水分随汗液、尿液排出体外。 、不要受凉，勤换衣物； 、保持皮肤清洁； 、多饮水。 产后妈妈会大量出汗，建议至少准备5-6套贴身衣物以备换洗。对于冬季坐月子的产妇更要考虑到冬季衣物不易晒干，住院期间如果没有条件在医院洗晒衣服则还要再多准备1-2套。出汗后要及时用温热的毛巾将身体擦干，避免汗湿衣服后受凉。3、泌尿系统变化 防止尿潴留。分娩后，尿如果不能及时排出会影响子宫收缩进程，甚至引起产后大出血。因此，鼓励产妇分娩6小时甚至4小时内就应尽快排尿，并多饮水。4、消化系统变化 分娩后产妇易口渴，易便秘。注意饮
8、食避免油腻，要清淡（清淡不代表不放盐），进食粗纤维食物如水果蔬菜，并适度活动，减少便秘发生。注意不要下蹲，勿提重物，否则容易引起子宫脱垂。5、内分泌变化 分娩后激素逐渐恢复至孕前水平。通常不哺乳的妈妈在产后6-10周恢复月经，10周左右恢复排卵；母乳喂养的妈妈月经恢复可能会有所延迟。通常排卵会发生在月经复潮前，因此哺乳期要注意避孕，尽可能避免哺乳期怀孕。此外，分娩后6-8周内绝对禁止性生活和盆浴。 民间有说法认为月经复潮后妈妈的乳汁就不能吃了，这种说法是没有科学依据的。二、产褥期保健1、产褥期休养环境 清洁、舒适、安静、方便、专人专用 对流风不能吹。坐月子期间应尽量减少探视和陪护人员。此时新妈
9、妈还在恢复和适应，需要充足的休息，新生儿也极易被携带细菌的成年人传染引起感染和疾病，因此应尽量减少探视人员到访，并注意卫生，不要随意抱、亲、抚摸宝宝。 新妈妈晚上要照顾宝宝，要多利用白天宝宝睡觉的时机进行休息。受分娩后激素影响，很多新妈妈会出现情绪波动，严重者会出现产后抑郁，丈夫此时要多陪伴妻子，必要时应需求心理疏导。2、产褥期饮食 见A部分第六点。3、产褥期活动 顺产：分娩结束后6小时内起床走动； 剖腹产：分娩结束后24小时内起床走动。 无论顺产OR剖腹产，第一次起床都应格外小心，起身要慢，并有人搀扶，防止跌倒、晕倒或休克。 长时间卧床可能会导致栓塞，严重者可能致命。4、个人卫生 、穿着宽松
10、舒适的棉质衣服 、禁“捂”，勤换，勤擦身； 、做好会阴清洁； 、刷牙 坐月子期间可以且应该坚持刷牙。民间“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法没有科学依据。注意选择小头、软毛的牙刷，刷牙前可用温水将刷毛泡软，用温开水漱口。 、洗澡 坐月子期间可以洗澡。民间“坐月子不能洗澡”是因为当时生活条件艰苦，洗澡大多为盆浴，下身浸泡在污水中极易造成感染，且洗澡后不能及时将头发吹干，因此在当时不洗澡是正确却无奈的选择。 产褥期可以淋浴，建议剖腹产待伤口愈合后再洗澡。洗澡时间不要过长，一旦出现胸闷、头晕等症状应立即停止并告知家人。亦可洗头，洗完后可以用电吹风开暖风将头发吹干。第三部分 母乳喂养分娩后乳房在激素刺激
11、下开始泌乳。母乳是妈妈给孩子的最好的礼物。牛奶是给小牛吃的，含酪蛋白，不易被人体消化吸收；母乳才是给宝宝吃的，含乳清蛋白，且是完全根据自家宝宝的体质“量身定制”的。一、母乳喂养的好处对宝宝1、易消化，易吸收，含有婴儿发育的全部营养，有助于宝宝发育。切勿把母乳易消化易吸收的特点当做缺点。因为母乳容易被消化吸收，宝宝容易被饿醒，饿醒了只要接着喂就行；奶粉不易消化吸收，因此奶粉宝宝大多一觉可以睡比较久，但同时也减少了宝宝的吸吮反射，造成妈妈泌乳不足。2、保护婴儿免于感染，预防腹泻。母乳，尤其是宝宝的第一口奶，有利于帮助宝宝建立平衡的肠道菌群，降低后天感染和过敏的风险。3、减少宝宝肥胖、过敏性皮炎的发
12、生；4、有利于母子间情感交流和宝宝的情感发育。对妈妈1、有助于建立亲子关系；2、有利于推迟再次妊娠，实现优生优育；3、帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；4、减少发生乳腺癌和卵巢癌的风险；5、消耗母亲多余脂肪，促进体形恢复。二、母乳喂养重点早吸吮，早开奶分娩后3-5天内的奶水称为初乳，初乳量少，但营养极高，足以满足宝宝需求。初乳可预防黄疸。吸吮刺激是保证乳汁分泌的关键。即使奶水没下来，只让宝宝空吸也有用，可以吸通乳腺管并刺激泌乳。99%的新妈妈都100%有奶。不受遗传、胸部大小的影响。为什么过去有的妈妈没有奶水或奶水不足？因为以前为了防止新生儿感染实行母婴分离，错过了吸吮开奶的最佳时机；
13、且过去经济条件不足，营养跟不上。只要妈妈有乳汁分泌，就不需要加奶粉，让宝宝多吸吮即可。奶不能涨，“涨奶”其实是不正确的喂养导致的，正确的喂养是实现供需平衡。一旦妈妈涨奶，就会使大脑发出停止泌乳的信号导致回奶。因此如果妈妈发生涨奶，即使宝宝在睡觉也可以把宝宝弄醒让其吸吮，或用吸奶器挤出一部分乳汁。一开始泌乳无规律，通常2-3天后就可以相互适应，达到供需平衡的状态。母婴应该24小时在一起，每天分离不超过1小时，而非睡觉时简单地把孩子丢给老人或保姆以便自己睡个好觉，这样的妈妈是不负责任的。晚上休息不好可以在白天利用宝宝睡觉的时机进行休息。夜间是泌乳高峰时期，奶水不足在夜间挂喂会起到事半功倍的效果，孩
14、子自己吸比用吸奶器吸得量多，不要因为孩子哭闹或担心其吃不饱就加配方粉。宝宝出生后接触什么，就习惯什么。乳头越长，宝宝吃起来就越轻松。正常的乳头只有1厘米左右，而奶嘴可以长达2到3厘米，至少是乳头的一倍，因此先喂奶瓶容易产生乳头错觉，宝宝吃的轻松而不再愿意吸吮妈妈的乳头。一旦发生乳头错觉要及早干预纠正。三、如何判断奶水是否充足1、婴儿满足感2、排泄次数3、喂哺间隔时间4、喂奶后乳房松软前三点在早期并不完全适用。早期奶水少，可以左右两边乳房交替喂养，吃完左边吃右边，吃完右边再回过头吃左边一定还能吃到奶；刚出生宝宝进食少，可能每天只有两三次排泄，等2-3天妈妈下奶后进食增多，每天排泄6-8次或更多，
15、尿布有明显湿重感。四、母乳喂养中的常见问题应对1、乳头凹陷、扁平、孕期不必纠正、不使用奶嘴、奶头，避免乳头错觉；、喂奶前先牵拉乳头产生泌乳反射，待宝宝口张很大时迅速含接整个乳头和乳晕；、尽量避免涨奶，涨奶后乳晕更不易含接。2、乳房胀痛、让宝宝正确含接、增加吸吮次数和吸吮时间、使用吸奶器或手工挤奶、为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房、母亲少喝汤汁3、乳头皲裂、让宝宝正确含接、喂完奶后使用含有羊毛脂的乳头霜，或挤一滴奶水涂在乳头上4、母乳不足、不设限哺乳、每天吸吮812次、坚持夜间哺乳、不轻易添加奶粉5、生病感冒（体温低于39）可戴口罩正常哺乳。此时不仅不会传染给宝宝，相反的，此时妈妈的乳汁中含有抗体，可以帮助宝宝建立自己的抵抗
