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1、泰山护理职业学院助产专业顶岗实习大纲及管理规定2015. 71、基本完成实习生的职责和实习大纲中规定的内容和要求。 但是理论知识和基本操作掌握不够熟练。2、工作学习态度较好。3、表格书写一般。技术操作较正规，但有缺点，有差错。理 论尚能联系实际，一般能遵守实习生守则。（四）不及格。有下列情形之一者，均为不及格。1、缺乏“救死扶伤”的革命的人道主义精神，学习不认真， 对工作敷衍塞责，对病人不关心，有责任事故或医疗作风恶劣， 有道德败坏的行为。2、缺乏实事求是的科学态度，弄虚作假，伪造病事假证明或临 床资料者。护理专业实习大纲一、实习科目及时间分配实习时间共安排40周，具体科目及时间如下表:科另U
2、时间科另U时间内科病房4周急诊室4周外科病房4周手术室4周妇产科病房4周骨科4周儿科病房4周监护室（ICU）4周五官科病房4周神经科4周二、各科实习内容及要求（一）基础护理（由各科室共同完成）1. 熟练掌握内容： 各种床的铺法：备用床，暂空床，麻醉床。 卧有病人床的清洁，更换床单，口腔护理，褥疮的治疗及护理。 各项无菌技术操作。 体温，脉搏，呼吸及血压的测量和记录。 口服给药法。 热水袋的应用。 各种注射：皮下、皮内（包括各种试验液的配制）肌肉注射， 静脉注射、输液（包括头皮针的应用）。 穿、脱隔离衣。 大量不保留灌肠，肛管排气。 氧气吸入。血，大小便，痰标本的采取与送检。例危病人的观察及护理
3、，抢救器械及药品的准备。I医疗文件的记录和保管，医嘱的处理，特别护理单，出入液量 的记录单，病室报告，病室日志，病历的排列。2, 掌握内容： 头发的护理、床上洗头，灭头虱及蛆卵。 床上擦浴。 床上各种卧位，约束具的应用，病人运送法。 体温表的清洁消毒。 蒸气吸入。 冷热疗法，酒精或温水擦浴。 病人饮食前后护理，鼻饲法，洗胃法。 隔离单位的准备，隔离病人分泌物、排泻物的处理，常用消毒 灭菌法。 小量不保留灌肠，简易通便法。 导尿术。三级护理的内容及病情依据。3. 基本掌握内容： 超声雾化法。 半导体体温表的应用。 光电调速仪的应用。 化学致冷袋子的应用。 青霉素快速试验仪的应用。 锁骨下静脉穿刺
4、术。 各种抢救技术：人工呼吸，心脏按摩（胸外），心内注射；简易呼吸器的使用；人工呼吸器的应用。 了解各种标本检验的临床意乂，正常值。 了解基础护理操作，在各种常见病中的应用。（二）内科及护理1. 熟悉内科病房护理常规，内科病人护理特点，昏迷病人护理常 规，高热病人护理常规，垂危病人的观察及配合医生抢救。2. 内科各系统常规的疾病： 了解大叶肺炎的病理特点，掌握临床表现、诊断、治疗及护理。 掌握风湿病的病因，临床特点，诊断和治疗原则，了解风湿病 遗留的心脏损害，因而重视本病的预防。 了解引起充血性心力衰竭的发病原因，左心和右心衰竭的鉴别, 掌握心衰的护理及处理，配合医生对急性左心衰竭的患者进行抢
5、救。 基本掌握慢性肺原性心脏病发病原因及机理，临床表现及治疗。 基本掌握心绞痛与心肌梗塞的鉴别，心绞痛的防治，掌握心肌 梗塞的治疗原则及护理。 掌握溃疡病的诊断，治疗及并发症的治疗与护理。 掌握肝硬化的病因，临床表现，防治措施，掌握并发症的护理。 基本掌握尿毒症的病因，临床表现，治疗原则及护理。 了解白血病的临床表现和化验，掌握白血病的治疗原则及护理。 掌握甲状腺机能亢进的临床表现，诊断及治疗原则，了解甲亢 危象的临床表现及处理原则和护理。掌握急性中毒的诊断及急救处理原则（重点有机磷中毒）。3. 准备和配合医生做各种穿刺术；骨髓，胸腔，腹腔、腰穿，心 包穿刺等。4. 熟悉内科常用各种检查，试验
6、的准备及操作方法；肝功能肾功 能，葡萄糖耐量基础代谢率测定。5. 熟悉内科常用治疗准备，操作方法；洗胃术、胃液分析；十二 指肠引流，乙状结肠镜检查，静脉压测定。6. 夜班实习(在各科病房实习中完成)：掌握夜班工作顺序定时 巡回护理，急症病人的抢救及护理，垂危病人的观察及护理，留送各 种化验标本，准备各种实验用物，执行病房安全制度，处理夜班医嘱, 填写夜班报告，严格交接班制度，大小夜班统计护理记录及病房工作 日志，做好垂危病人的晨晚间护理，喂饭，计算出入液量，整理病房 的环境及交班前准备工作。7. 系统化整体护理实习：(1) 分管34位病人，24小时内完成新入院病人的病历书写，制 定危重病人护理
7、计划(按护理程序进行)。(2) 随时了解病人的身心变化，及时修改护理计划，做好护理记录。(3) 在进行各种检查、试验、治疗、护理前应详细向病人说明， 取得合作，并做好心理护理及饮食护理。(4) 进行出院前指导。(5) 出科前完成一份理病历作为业务考核。(三) 外科及护理1. 目的要求： 无菌概念及无菌技术。 无菌法：煮沸、燃烧、药物浸泡消毒。 换药车设备及管理：熟悉更换敷料，拆线绷带，包扎。 全麻，硬脊膜外麻醉，腰麻，针麻，中药麻，术前术后之护理并了解协助配合静脉切开及动脉输血。 外科常用抗菌药物的性质及用法。2. 普外掌握内容： 甲状腺、乳腺癌、胃肠道、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔，直 肠，肛
8、门，肛道，植皮，疝等病人的术前准备及术后护理。 烧伤，胃肠减压，胆汁引流，胆囊，胆道造影等病人的护理。 基础代谢测定前的准备。3. 泌尿外科掌握内容： 肾切除，前列腺，膀胱癌，阴茎癌病人的术前准备及术后护理。 静脉肾盂造影，膀胱镜检查等病人的护理。 膀胱注洗装置及护理。4. 胸外科掌握内容： 食道癌，肺切除术等病人的术前准备及术后护理。 胸腔闭式引流，支气管镜检查等病人的护理。5. 骨科掌握内容： 骨牵引护理常规，护理要点及注意事项。 颈椎骨折并截瘫病的护理。 脑外伤的护理。 脑瘤手术前后的护理。 脑血管造影，脊髓空气，碘油造影的准备及护理。 脑室引流用品的准备及手术后的护理。6. 手术室掌握
9、内容： 洗手、穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌用物。 各种消毒法（高压、沸煮、紫外线，化学法）并了解其原理。 掌握无菌概念及无菌技术。 敷料：（布单、衣物、手套、缝线、引流物）、溶液、器械的包 装配制，消毒及保管维修。 准备阑尾炎切除术，剖腹探查术，绝育术等的手术器械包。 参加各种急症处理。 熟悉手术室的工作范围；麻醉工作的配合；巡回护理，消毒， 挑选器械，各种内诊镜的配合及手术时的配合工作，以及各种卧式。 了解手术室的设备条件及要求；传染性手术后物品及房间消毒 与处理；以及上石膏时的配合。7. 责任制护理学习，每个实习生分管3-4张病床，24小时内完 成新入院病人护理病历书写（按护理程
10、序进行，危重病人制定护理）， 要求要条理清楚，文字通畅，字迹清楚、整洁。完成1份完整的责任 制护理病历交老师进行业务考核。随时了解病人的身心变化，做好手 术前后的心理护理。对所负责的病人要参加手术前的各种检查、讨论、 观看手术的全过程，有利于手术后的护理。病人出院前进行出院指导。（四）五官科及护理1. 掌握五官科外用药（眼、耳、鼻）给药法。2. 掌握气管切开的准备及气管切开病人的护理。3. 掌握五官科常见手术前准备及术后护理常规。4. 散瞳药及缩瞳药的应用范围及禁忌症。5. 青光眼的病因，症状及护理。6. 眼化学烧伤的护理。7. 中耳炎的并发症及护理。8. 喉梗阻的抢救及呼吸困难分度。（五）妇
11、产科及护理1. 计划生育： 了解计划生育工作的范围及护士职责。 注意人工流产的准备方法，手术前后的护理及卫生指导。 掌握中孕引产手术前的准备及手术后的护理。 掌握绝育术前准备，术后护理。2. 产科病房，休养室： 了解休养室工作规则，掌握产褥期护理（重点掌握平产产后护 理）。 掌握难产，剖腹产，会阴侧切术后护理。 掌握妊娠中毒症，妊娠合并症的护理。 积极做好产后计划生育及卫生宣传工作。3. 产房： 掌握产房的规章制度，设备，熟悉产包内容物及正常分娩的用 物准备，外阴备皮，消毒。 掌握平产三个产程的观察及护理，掌握肛诊及平产接生技术， 会阴侧切缝合的准备及护理。 掌握产后出血的急救及护理，胎头吸引
12、，产钳的准备及协助。 早破膜的护理。 掌握新生儿窒息的急救及护理。 掌握新生儿测量体重，挂标记及包法。 了解妊娠后半期出血的症状处理及护理。 了解胎位异常的处理及护理。4. 婴儿室： 了解婴儿室的规章制度，掌握新生儿一般护理知识，包括新生 儿洗澡，皮肤，脐部，臂部的护理，卡介苗，生理黄疸和病理黄疸的 鉴别，早产儿护理特点，新生儿的喂养。 暖箱的使用常规和方法。红臂，脐炎，腋疮炎，眼炎的预防，治疗及护理。5. 妇科病房： 掌握妇科病房工作原则，设备及各种护理常规。 基本掌握妇科常见病的一般处理原则。 掌握阴道流血的处理和护理。 掌握妇科腹部手术的护理。 宫外孕手术前后的护理。 葡萄胎及绒毛癌症状
13、，治疗及护理。6, 系统化整体化护理： 责任制护理实习，分管34张病床，24小时内完成新入院病人 护理病历的书写，危重病人制定护理计划（按护理程序进行），写好护 理记录。出科前完成1份护理病历作为业务考核。 对所管的病人应参加手术前的各种检查讨论，观看手术的全过 程，做好术后护理，出院前进行出院指导。（六）儿科及护理1. 了解儿科病房的组织和管理特点，患儿病室分配原则，治疗室 的特点及管理制度，患儿生活规律，陪人管理制度等。2. 掌握儿科护理常规，（包括新生儿、未成熟儿的护理），安全规 则，饮食管理等。3. 了解小儿体格发育的规律、测量方法及系统解剖生理特点。4. 掌握小儿喂养、小儿乳量计算方
14、法，常用各种乳品的配制及其 应用，指导母乳及人工喂养的方法，添加辅食及断奶原则，各种疾病 膳食特点。5. 了解治疗室物品准备及管理，基本掌握常用技术操作的方法及 注意事项，各种穿刺的物品准备及护理，熟悉结核菌素试验的方法及 观察结果。6. 了解垂危病人的观察抢救。7. 儿科各系统疾病： 新生儿疾病：新生儿颅内出血、败血症、肺炎、硬肿症等病情 观察及护理。 营养缺乏症：营养不良的病因、症状、预防及护理。 呼吸系统：肺炎的病因、症状、常见并发症的病情观察，缺氧 表现及急救处理。 消化系统：单纯消化不良及中毒性消化不良的病因、症状及护 理，重点熟悉饮食管理，输液原则，观察大小便、呕吐物，正确记录 出入量，预防尿布疹、肺炎，口腔炎等。 循环系统：心力衰竭的病情观察及护理，应用毛地黄制剂的注 意事项。 泌尿系统：急性肾炎、肾病综合症的病因、症状、并发症、治 疗原则及护理，重点熟悉合理的生活制度、饮食管理、小便标本的留 取及观察，正确记录出入量，预防复发。 神经系统：化脓性胸膜炎的症状、体征及护理，重点熟悉惊厥 的护理及抢救。8. 在整体护理实习中，分管2-3个病人，24小时内完成新入院病 人护理病区（危重病人制定计划护理），病历书写要条理清楚，文字通 顺，字迹清楚整洁，完成1-2份完整的护理病历交带老师进行业务考医学生誓言1毕业实习宗旨2医德规范3组织领导与管理 4实习生守
