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1、痛风的中医药调治风痹（行痹）证四肢关节、腰背疼痛，酸楚，痛无定处，以肩、上肢多见。舌质淡，舌 苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减。疼痛以上肢为主者， 加羌活、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活、牛膝、防己；以腰为主者，加狗脊、续断 桑寄生。可配以侧柏叶30克，大黄30克，黄柏 15克，薄荷15克，泽兰15克。共研末， 加蜜适量，再加水调糊外敷，也可应用回阳玉龙膏（草乌、煨姜各 90 克，赤芍、白芷、天 南星各 30 克，肉桂 15克，共研细末，加4 倍量凡士林，调匀成膏）外敷患处。寒痹（痛痹）证疼痛剧烈，痛处不移，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷， 昼轻夜
2、重。舌苔白，脉弦紧。治法：温经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤加减。寒盛痛剧者， 加大乌头用量并加细辛；肩臂疼痛、不能抬举者，加片姜黄、桃仁、红花。配以回阳玉龙膏 （外科正宗）：将诸药研极细面热酒调敷，亦可掺于膏药内贴之。也可用山慈姑10 克，生 南星10 克，加75酒精浸泡，做痛区离子导入或膏药外贴患处，如麝香追风膏，关节止痛 膏等。湿痹（着痹）证四肢肌肉关节酸楚疼痛，痛有定处，肌肤麻木不仁，或局部肿胀。舌淡 白或胖大，苔白，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加味。关节肿胀者， 加萆（草字头加解）、姜黄；肌肤麻木不仁者，加海桐皮、白芥子。配以马钱子、生半夏、 艾叶各20克，红花15
3、克，王不留行40克，大黄、海桐皮各30克，葱须 3根，煎汤2000 毫升，置于桶内，以热气熏蒸患部，待药液变温后，浸洗患处，每日两次，7 天为 1 疗程。 风湿热痹证关节肢体疼痛灼热，痛不可触，局部红肿，关节屈伸不利。舌红，苔黄，或燥或 腻，脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎桂枝汤加减。关节红肿疼痛剧烈者， 去桂枝，加生地、玄参、麦冬；若兼湿热下注，浊毒瘀滞者，加土茯苓、萆（草字头加解）、 泽兰、牛膝。配以芙蓉膏：芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份，共研细末，按4:6 之比加入凡 士林，和调成膏，外敷患处，每日1 次，也可应用柳树花30克，银花30 克，蒲公英30 克， 土茯苓30克，紫花
4、地丁 30克，生大黄 30克，加水适量，煮沸后约 30分钟，浸洗患处。顽痹证痹证日久，肌肉关节疼痛，固定不移或痛而麻木，不可屈伸，反复发作，骨节僵 硬变形，关节及其周围呈黯黑色。舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。治法：化痰祛瘀， 搜风通络。方药：蠲痹通络汤加减。关节僵硬、变形明显者，加穿山甲、全虫；疼痛剧烈者， 加蜈蚣、元胡。可配以制川乌、制草乌、木瓜、红花各 30 克，加水 2500 毫升，煎成 2000 毫升，浸洗患处。气血虚痹证痹证日久不愈，关节肢体酸痛时轻时重，活动后疼痛加重，或关节变形，肌 肉瘦削。舌淡，苔白，或少苔，脉沉细弱。治法：补益气血，舒筋活络。方药：黄芪桂枝五 物汤加味。
5、偏阳气虚者，加党参、仙灵脾、制附片；偏阴血虚者，加生熟地、枸杞子、石斛。 阳虚痹证痹证日久不愈，腰膝酸软，骨节疼痛无力，甚者关节变形，屈伸不能，伴形寒肢冷， 面色（白字加光）白，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法：温阳益气，祛邪止痛。方药：左归丸 合羌活续断汤加减。阳虚寒盛者，加巴戟天、仙灵脾；疼痛剧烈者，加元胡、乌梢蛇、全虫； 关节变形者，加穿山甲、土鳖虫、桃仁、红花、白芥子。阴虚痹证痹证日久，关节烦痛，筋脉拘急，腰膝酸软，夜重日轻，伴形体消瘦，五心烦 热，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾，强壮筋骨。方药：独活寄生汤加减。阴虚 阳亢、肝风内动者，加石决明、牡蛎、钩藤；筋惕肉目闰者，加白蒺藜、天
6、麻；阴虚火旺、 低热缠绵者，加青蒿、地骨皮、知母、黄柏。用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用，亦可促进尿酸排泄。常以独活寄生汤、 左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗，食疗保健(1) 百合1030克煎汤或蒸食，或煮粥食(加粳米)，可长期服用。功效：润肺止咳，宁 心安神。百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。性微寒，味甘微苦，入心、 肺经。风寒咳嗽、中气虚寒、便溏者忌服。(2) 山慈姑36 克，煎服，或加蜂蜜调服。可消肿、散结、化痰、解毒。山慈姑含有 秋水仙碱等成分，适于湿热型的急性痛风发作期。性寒，味甘微辛。入肝、脾经。正虚体弱 慎服。(3) 土茯苓1030克，煎服，或将粳米5
7、0100克煮粥，再加入土茯苓(碾粉)混匀 煮沸食用。能清热解毒，除湿通络利关节。土茯苓可增加血尿酸的排泄，适用于老年痛风急 性发作期，或间歇期慢性期。性味甘淡，平，入肝、胃经。肝肾亏者慎服。不可与茶同饮。(4) 炒笋丝竹笋 250 克切丝，用植物油炒熟，酌加食盐调味即成。宜常服。用于痛风 未发作时。(5) 加味萝卜汤萝卜250克，柏子仁30克。萝卜洗净切丝，用植物油煸炒后，加入柏 子仁及清水500毫升，同煮至熟，酌加食盐即可，可常服。用于痛风发作时。(6) 防风薏米粥防风10克，薏苡仁10克，水煮每日1次，连服1 周。清热除痹，适 用于湿热痹阻型痛风。(7) 桃仁粥桃仁15克，粳米160克。先
8、将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮 粥，即可食服。活血祛瘀，通络止痛，适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。( 8 )薯蓣薤白粥生淮山药1 00克，薤白1 0克，粳米50克，清半夏 30克，黄芪30克， 白糖适量。先将米淘好，加入切细淮山药和洗净的半夏、薤白共煮，加适量糖食服，不拘时 间和用量。有益气通阳，化痰除痹功效，适用于因脾虚不运，痰浊内生而导致的气虚痰阻之 痛风证。(9)白芥莲子山药糕白芥子粉 5 克，莲子粉 100克，鲜淮山药 200 克，陈皮丝5 克， 红枣肉 200 克。先将淮山药去皮切成薄片，再将枣肉捣碎，与莲子粉、鲜白芥子粉、陈皮丝 共和，加适量水，调和均匀，蒸糕食之，每次5010
9、0g，可益气化痰通痹，用于痰浊痹阻、 脾胃气虚型痛风。3.1 湿热痹阻 证候特点：关节卒然红肿热痛，病及一个或多个关节。关节拒按，局部灼热，得凉则舒。伴 发热，口渴，心烦。小便短黄。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，通络止痛。 方药：四妙丸合白虎汤加减。苍术、黄柏、薏苡仁、知母、生石膏、木瓜等。 加减：热盛者加栀子、连翘、忍冬藤等；伤阴者酌加生地、麦冬、石斛等；肿痛明显者酌加 络石藤、全蝎、蜈蚣、桑枝、元胡等；下肢关节痛者加牛膝、独活；上肢关节痛者加桑枝、 片姜黄、威灵仙等。中成药：配合湿热痹冲剂、滑膜炎冲剂、四妙丸等。3.2 寒湿痹阻 证候特点：关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮
10、下结节或痛风石。伴关节喜暖，肢体重着麻木。 小便清长，大便溏薄。舌质淡红或淡胖，苔薄白，脉弦紧或沉紧。治法：祛风散寒，除湿通络。 方药：薏苡仁汤合乌头汤加减。薏苡仁、麻黄、独活、苍术、防风、桂枝、制川乌等。 加减：寒邪偏盛者加制附子、细辛、炮姜等；湿邪偏盛者加防己、萆薢、木瓜、羌活等；皮 下结节或痛风石者酌加南星、炮山甲、白芥子等化痰通络之品。3.3 痰瘀阻滞 证候特点：关节肿痛反复发作，时轻时重。或疼痛固定，或局部硬节，或见痛风石，或见关 节畸形，屈伸不利，或关节局部皮色暗红。舌质暗红或胖大，边见瘀点瘀斑，舌苔白或黄， 脉沉滑或弦涩。治法：化痰散结，活血通络。 方药：复元活血汤合二陈汤加减。
11、 茯苓、陈皮、半夏、炮山甲、瓜蒌、桃仁、威灵仙等。 加减：关节疼痛明显者加莪术、红花、全蝎、乌蛇等；血瘀明显者加赤芍、丹皮、路路通、 蒲黄等；皮下结节或痛风石加白芥子、胆星等；关节肿甚加防己、木瓜、土茯苓、泽泻等。3.4 脾肾阳虚 证候特点：关节肿痛持续。伴肢体及面部浮肿，气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶， 腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白或白，脉沉缓或沉细。治法：健脾温肾。 方药：附子理中汤加减。制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪等。 加减：呕恶者加半夏、生姜等；肿甚加防己、泽泻、车前子等；阳虚寒甚者加干姜、巴戟天、 肉苁蓉等。中成药：可配合附子理中丸、人参健脾丸、益肾蠲痹丸、右归丸等口服
12、。3.5 肝肾阴虚 证候特点：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重。关节变形，可见结节，屈伸不利。伴 腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红或颧红。舌质红或干红，苔薄稍 津，脉弦细或细数。治法：补益肝肾。方药：独活寄生汤合左归丸加减。 独活、桑寄生、白芍、熟地、知母、菟丝子、龟板、鳖甲等。 加减：腰膝酸软明显者加鹿角胶、黄芪、川断等；关节重着麻木者加防己、薏苡仁、鸡血藤 等；皮下结节者酌加化痰通络之品如白芥子、炮山甲、胆星等。中成药：可配合大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等口服。4.1 新癀片：新癀片由九节茶、三七、牛黄、珍珠层粉等药物组成。长期应用新癀片不会引 起骨骼抑制、严重胃肠
13、反应，临床效果优于非甾体止痛药和秋水仙碱。用法：每次4 片，每 日 3 次。4.2 正清风痛宁： 治疗痛风的中药：1 ：处方：黄茋50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、 茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。用法：水煎，日1剂，服3次 2：处方：当归、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克，白酒2000毫升。用法：药研细，布包浸酒内10天，每服30毫升，日2次，25天为1疗程。3:处方： 威灵仙150克，干姜（炮制）60克，乌头（炮制，去皮、脐）60克。用法：上药研为末，煮枣肉为丸，如梧桐子大，每次服1520丸，用温姜汤送下。
14、4:处方： 黄芪12克，大枣12枚，附子、麻黄、生姜各6克，甘草3克。用法：上药研碎，用水700毫升，煮至300毫升，每次服100毫升，每日3次。5:处方： 人参3克，黄芪（酒炒）、白术、当归、川芎、白芍、茯苓各3克，防风、乌头 （炮）、防己、桂心、甘草（炙）各1.5克，生姜3片，大枣2枚。用法：上药水煎，每日1剂，不拘时热服。痛风的中医治疗：一中医常规治疗： 中医对痛风的治疗，古方记载有三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地 黄汤、肾气丸等是治疗痛风常用的处方，临床要根据病症辨证施治。急性期多属风湿热痹，症见关节红肿热痛，发病急，累及一个或多个关节，多兼有发热、口 渴、烦闷不安，小便
15、短黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。治以清热通络，祛风除湿。药用生石膏、 知母、生地、丹皮、赤芍、忍冬藤、黄柏、木瓜、牛膝、土茯苓等。慢性期多属风寒湿痹，症见关节肿痛，屈伸不利，或皮下结节，关节冷痛，肢体沉重，肌肤 麻木不仁。舌苔薄白，脉弦紧。治以祛风散寒、除湿通络。药用羌活、独活、防风、苍术、 麻黄、薏苡仁、海风藤、秦艽、白术、茯苓、车前子。二痛风中医辨证分型治疗：3.辨证论治： 本病的基本治法为：急性发作期，以清热通络，泻浊解毒为主；相对静止期，以凉血清 热，化浊解毒为主。 湿热阻痹：局部灼热 证候：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安， 溲黄，舌红苔黄腻，脉
16、滑数。治法：清热化湿、宣痹止痛。 方药用白虎加桂枝汤加味：加薏苡仁、防己、黄柏、牛膝等。 热毒炽盛，攻于肢节证：发红肿胀 证候：该证较上重，表现为足趾关节皮肤发红、肿胀，局部灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎 之啮，昼轻夜重，全身发热，烦渴汗出，舌质红，苔薄黄燥，脉数。治法：治以清热解毒，利湿通络止痛。方药以五味消毒饮加味：金银花24g,连翘12g,蒲公英l8g，紫花地丁 15g，野菊花12g, 黄柏12g，薏苡仁30g,丹皮15g，赤芍、白芍各15g，生甘草12g，川牛膝24g，土茯苓30g。 瘀热内郁：肿胀变形证候：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或 有块瘰硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。治法：清热化瘀通络。方药用凉血四物汤加减。 内酿湿毒，流注于下证：关节积液 该
