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1、南充市高坪区第三人民医院二级乙等综合医院评审自评报告表第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求常评审阁标准桌自 虎 化 养 评尿 认 俯 辨要 直 芳 蹄 把点戏自评锹结果腥 达钳到级阁别（犹在适纪合的钞地方去打路“粗墙”险)狸【柜A慰】级雨【沟B朗】级班【伙C桶】级沿【俘D垂】级岭【驻E翼】级火1.篮1.矛1.释1爽医院两的功席能、孟任务灶和定勺位明协确，陈保持史适度倚规模交，符吧合卫条生行邀政部爽门规孩定二搏级医并院设够置陡标准碧。具1.粗1.咽2剂主要且承担刷常见蓄病、汉多发宜病、惭部分肢疑难誓病的刷诊疗贩工作栗，兼奶顾预董防、肉保健旱、康
2、涛复功弓能，愤可提胳供河24荐小时窝急危火重症占诊疗战服务步。突（见蹈核心驼条款浮）资1.断1.纠3.我1攻临床凯科室腊诊疗敞科目晃设臵音、人杠员梯茅队与兼诊疗差技术益能力在符合提省级品卫生沉行政吨部门穗规定裁的标喝准。驶（详蜘见附臭件由1秧）稳1.文1.绳4.脏1偿医技裂科室嫂服务毕能满毙足临元床科丰室需瓜要，踩项目惧设臵趟、人浮员梯径队与筋技术伞能力骑符合秩省生民行政翼部门政规定摩的二尤级医向院标独准。俗（详测见附绩件响2微）二、科学规范的内部管理机制三、承担政府指令性任务依评审书标准左自 活 煤 吓 评篇 和 忘 委要 车 混 遣 硬点欢自评键结果播 达玻到级被别（钞在适苹合的案地方停打
3、弊“骑敢”冈)直【赢A灾】级扔【捡B铸】级材【秘C蛮】级塌【北D稠】级妇【含E允】级悠1.苏3.蠢1.适1扒将对掏口支睛援基幅层医查疗机晚构（普以下载简称伍基层午医院灾）工业作纳就入院楚长目疑标责肯任制累与医捡院年拘度工阳作计袭划，摄有实期施方唇案，骨专人湾负责根。蹲1.协3.享2.宽1棉根据仙中悠华人掀民共质和国罪传染躲病防家治法富和药突障发公军共卫极生事翼件应虫急条洗例阀等相气关法盾律法督规承照担传飘染病勇的发盲现、锄救治垂、报初告、芳预防寿等任谁务。获1.农3.喉3.仁1降开展卡健康恼教育构与健疗康促视进、买健康墨咨询梦、健驰康保蚂健等新多种肠形式栏的公顽益性虚社会当活动片。痛1.恼3.
4、声4.买1紧根据找中化华人遵民共晒和国秩统计蛇法费与卫舍生行炉政部墨门规预定，膊完成熟医院桨基本赠运行丸状况需医疗搅技术弦、诊拴疗信周息和响临床柏用药纷监测去信息湾等相会关数轻据报捧送工执作，糠数据宝真实或可靠祖。四、应急管理衰评审氏标准洞自 舟 哈 度 评辞 贫 床 峰要 篇 谷 的 亦点呀自评转结果烤 达船到级乡别（础在适比合的挨地方您打密“下获”庸)芽【馋A双】级柿【炊B退】级苏【渣C木】级软【仔D惰】级蜓【缎E免】级过1.件4.勇3.遥2南编制笔各类相应急沙预案童。（竟装）室 遍（见此核心锋条款疾）穿1.第4.愿4.猜1累开展度全员统应急砖培训辆和演杆练，够提高某各级炉、各截类人清员的
5、律应急袭素质贞和医专院的发整体枝应急伍能力茶。掏1.缴4.弊4.型2受医院笔有停佩电事率件的胶应急袍对策衔。妖1.姻4.始5.帖1微制订势应急单物资饰和设挪备储租备计哄划，背且有臭严格库的管坛理制技度及腹审批网程序谜，有订适量鸟应急没物资录储备胸，有务应对准应急必物资贷设备讨短缺父的紧护急供凑应渠斩道。五、临床医学教育及科研退评审固标准稠自 判 取 坏 评泼 度 步 额要 锦 居 痰 赠点罩自评推结果系 达扮到级刚别（选在适砖合的倡地方堆打洪“欣尾”订)桌【特A体】级棵【用B银】级叶【粗C婆】级预【享D挤】级截【惠E旨】级鞋1.霸5.蛙1.侄1脏师资崖、设士施符着合承倚担基随层医郊疗机碎构（限
6、乡镇晨卫生偿院、蒸村卫节生室纹）人诚才培株养要杰求。袄1.纠5.票2.需1窝承担识医学奋院校幸医学孝生的些临床丝教学昼和实温习任狭务或摆承担避本地塌区全器科医光师培洲养。佩1.肆5.前3.译1基开展掉继续暖医学拖教育目工作轧1.朵5.熔4.惹1肝有制贡度支牵持鼓断励医粥务人饲员参范与，雹根据悬本区京域常宋见病恰、多从发病渗开展跳的相输关调远查研口究的叨，提柏供适挡当的城经费喂、条炎件与锦设施市，取茫得成辛果。六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选）向评审究标准盲自 摇 窃 蜻 评板 吩 袜 含要 隆 述 榨 寿点纪自评残结果穿 达贱到级帆别（座在适扬合的拾地方违打
7、舟“屡城”寒)乱【队A聪】级校【漂B至】级穷【岁C伞】级督【仗D罪】级田【钳E出】级缘1.乖6.观1.喷1弓承担润本县吐域内煮公立秃医疗都卫生于中心醋的功秒能和削任务缓。院1.睡6.侦2.停1纠承担播建立窝与完币善以愤乡镇外卫生识院、逮村卫绘生室误为基吵础的掏农村蝶三级戴医疗导卫生颤服务贿网络抽。柄1.廊6.债3.萄1蜓学科趴专业沃设臵垒与诊籍疗技笨术能优力在亩本县重域内五同级筛医院捷中具素有优我势明写显。自1.解6.贪4.口1狠政府荒指令遗的受毫援的赛二级什医院素，应屋将恼“君达标什工作卷”岔任务密作为悦院长当目标张责任脂制与粘医院俭年度榆工作傍计划利，有捷实施唤方案功，专筛人负闪责。辣（伍
8、况）园(见忽核心撕制度护）第二章 站医院刺服务堆一、古预约矮诊疗侧服务模（可情选，贡县医庭院为熄必选服）移评审独标准刷自 粘 兽 止 评娇 运 堵 蜘要 置 差 没 勺点贪自评倒结果辨 达纤到级糟别（通在适战合的很地方惜打电“迫允”赞)芒【搅A济】级赌【锦B龄】级棍【虏C努】级董【事D猎】级石【鹿E皂】级架2.巾1.疏1.队1由实施障多种股形式复的预福约诊纯疗与链分时悉段服湾务，仅对门播诊和风出院涛复诊统患者凝实行配中长共期预跑约。驼2.滴1.岂2.授1趟预约兵诊疗街工作刷制度阳和规劣范，笋有可夜操作堤流程炭，提阿高患水者预茂约就农诊比术例港2.投1.统3.晴1刘有改珠善门妻诊服前务、烦方便剂
9、患者订就医购的绩值效考搞评和份分配赞政策行，支转持医堤务人鄙员从切事晚锹间门孔诊和亮节假位日门摇诊。铃2.真1.均4.烤1娃建立伞与挂田钩合拣作的砍基层疯医疗奶机构挠的预辰约转叫诊服愁务。咐二、食门诊淋流程例管理泄评审有标准既自 羽 故 销 评卧 糕 疲 严要 建 笼 线 寸点障自评洒结果厦 达吃到级表别（贵在适译合的笔地方绢打余“鄙水”虫)副【相A为】级迅【派B津】级时【身C鬼】级编【榴D阁】级莫【视E弹】级脑2.且2.坐1.晃1袋优化阵门诊需布局宜结构踏，完怨善门慎诊管弟理制盛度，但落实龟便民幅措施间，减闭少就多医等饺待，并改善部患者摇就医代体验浪，有利急危娇重症浅患者凤优先础处臵哈的制摩
10、度与腾程序冈。伟2.甘2.月2.跳1废公开县出诊吴信息袜，保删障医祥务人肉员按钻时出呀诊。效提供权咨询贴服务讨，帮嘴助患生者有尸效就便诊。供2.锈2.耐3.拢1形根据四门诊俭就诊据患者钞流量逼调配化医疗落资源津，做昂好门峡诊和浆辅助桨科室额之间玉的协贼调配枝合。俱2.师2.规3.冰2棍有门佣诊突档发事垒件预抽警机醉制和绢处理惊预案推，提屡高快惊速反绣应能故力。大2.扎2.泡4.价1扩根据纹门诊魄就诊错患者寇流量扇配套吸医疗毕资源字。有伟改善淋门诊膨服务惑、方罩便患尼者就就医的略绩效辛考评阅和分瑞配政尝策。伶三、术急诊五绿色撕通道采管理里四、焦住院肃、转厕诊、良转科钩服务摄流程研管理割五、非基本
11、冶医疗驻保障刃服务估管理映评审怖标准雕自 储 投 科 评桥 积 前 灿要 狗 膛 贤 次点览自评题结果光 达扇到级辅别（袋在适后合的夕地方检打挑“砖粉”熄)完【暴A巴】级善【壮B牢】级睛【删C送】级峰【敲D舰】级龄【也E唇】级滔2.逢5.去1.宇1拆有基捏本医劫疗保颗障管凡理制违度和饺相应搂保障梢措施北，严慧格收英费服色务管馒理，钳方便算患者舟就医删。灾2.狐5.拔2.究1助公开切医疗逢价格炮收费补标准攀和公穴示基慨本医剃疗保井障支击付项眼目。转2.在5.陆3.域1碑保障灵各类雅参加调基本轿医疗衔保障永人员外的权耻益，革强化辞参保谢患者对知情忠同意女六、秆保障披患者念合法泉权益哲七、钥投诉院管
12、理镜八、骨就诊酸环境屑管理积评审炭标准都自 只 贷 插 评迎 秆 很 寄要 肆 怠 搞 破点涛自评恳结果炊 达勿到级北别（剪在适内合的姐地方占打歪“峡狂”个)杜【击A戏】级眨【筐B辫】级设【扎C堂】级域【卧D虽】级课【橡E父】级觉2.危8.榜1.奇1也为患赵者提豪供就惯诊接敞待、汤引导响、咨活询服仿务。荡2.突8.洋2.添1屯急诊朝与门当诊候紫诊区傲、医屋技部金门、扎住院蝶病区沙等均成有明垮显、费易懂妈的标舅识。延2.底8.物3.趴1罪就诊丽、住封院的跟环境偶清洁矛、舒胆适、楚安全路。涨2.辛8.掠4.车1脏有保寿护患芬者的郑隐私谣设施暑和管催理措漆施。戴2.棋8.奖5.址1优执行妥无梅烟医攀
13、疗机帅构标欠准（爽试行绝）道及兄关于往20夏11扇年起依全国欧医疗烦卫生熟系统溪全面薯禁烟烧的决夜定袖。汤2.霜8.秃6.鼓1诉落实狂创建这“端平安见医院末”磨有措彻施，裂构建咱和谐六医患厌关系欲、优欧化医容疗执炸业环字境有至成效灭。粪第三腿章顿患者终安全旁一、滥确立殖查对嗓制度朽，识指别患寻者身布份婚评审宝标准藏自 饱 宣 食 评笼 叨 帝 灰要 获 胆 扇 载点棵自评碧结果甲 达葛到级飘别（浩在适园合的土地方隔打伟“胜腥”甜)悔【膊A鸟】级框【蜂B直】级姐【赶C墨】级排【昨D须】级腔【类E增】级赛3.神1.定1.疲1嘱对就翁诊患采者施姑行唯原一标午识（喇医保监卡、桥新型悲农村锅合作绳医疗勾卡编邻号、驻身份敬证号炼码、负病历近号等冷）管府理。肺3.汪1.学2.驼1洽在诊妖疗活便动中硬，严凝格执赖行篇“激查对歌制度止”技，至杜少同缸时使则用姓央名、腥年龄银两项俯等项锋目核嫌对患纽者身指份，娃确保过对正逮确的温患者待实施怨正确划的操杜作。济（义详）趴（见满核心显制度切）龟3.渗1.狸3.敞1糊完善摆关键疲流程昼（急乓诊、玩病房侵、手喉术室宇、蹈IC深U胁、产贞房、屑新生读儿室钳之间迷流程瓶）的闯患者善识别词措施滋，健欢全转
