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1、第四篇 血栓与止血及其检验第一局部 习 题 一、名词解释 1出血时间 2血小板聚集试验 3血小板生存时间PST 4活化蛋白C抵抗 5过敏性紫癜 6原发性纤溶二、简答题 1简述血小板聚集试验的原理。 2遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3何为血栓前状态？有何病理性变化？ 4简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。 5简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。 三、论述题 1何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 2何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？ 3试述血友病的实验诊断步骤。 4试述肝病引发出血的主要原因。 5何为特
2、发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？ 6诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？ 7试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。 四、病例分析题 患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200109/L；CT: 15min普通试管法，正常对照10min；BT 3min正常对照为4min；PT:14s正常对照为13s；APTT: 62s正常对照 35s；TT 16s正常对照为18s。 1根据以上资料，该患者初步诊断是
3、什么？ 2如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？五、选择题【A1型题】1出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是 A临床灵敏度偏低B临床特异性不高CBT测定器太昂贵D操作复杂，皮肤切口稍大E只能筛查血管性出血性疾病 2出血时间缩短的疾病可见于 A血管性血友病B血小板减少症C血小板功能缺陷症DDICE心肌梗死 3血块收缩率正常的疾病是 A特发性血小板减少性紫癜B血小板无力症C低纤维蛋白原血症D血友病E血小板贮存池病 4血小板血栓阻塞时间测定主要用于 A诊断血管性血友病B筛查血小板无力症C筛查血小板贮存池病D辅助诊断巨血小板综合征E筛查血管与血小板相关的疾病 5不属于血管性血友病因子vW
4、F功能检查的试验是 AvWF 多聚体分析BvWF 的F结合能力CvWF 的胶原结合能力D血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子E瑞斯托霉素诱导的血小板凝集 6瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是 A血小板不被激活BvWF不参与CGPb/a起主要作用D与GPb/复合物无关E与血浆纤维蛋白原浓度相关 7适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是 AADPB胶原C肾上腺素D花生四烯酸E瑞斯托霉素 8临床最常用的血小板聚集试验方法是 A全血阻抗法B光散射比浊法C微量反响板法DPRP透射比浊法E自发性聚集试验测定 9血小板颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板A聚集率增高B聚集率正常C仅有一相
5、聚集峰D聚集率轻度降低E可见一相和二相聚集峰 10以下参与血小板释放反响的诱导剂中，作用最强的是 AADPB肾上腺素C5HTDTXA2 E凝血酶 11以下除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性 A过敏性紫癜B血友病C血小板减少性紫癜D遗传性出血性毛细血管扩X症E血小板无力症 12以下除外哪种疾病外，出血时间可延长 A血小板减少性紫癜B血小板无力症C遗传性出血性毛细血管扩X症D血友病E血管性血友病 13出血时间测定器法的参考值A2.59.5分钟B16分钟C13分钟D大于20秒E2040秒 14血浆FDP的参考X围是A1.5mg/LB2.5mg/LC5.0mg/LD10mg/LE20mg/L 1
6、5阿司匹林耐量试验的含义是 A服用阿司匹林后测定其BTB服用阿司匹林2、4小时后测定BTC测定服药前后2、4小时的BTD测定服药前2、4小时的BTE测定服药前后3、6小时的BT 16MPV是指 A平均血小板体积B平均血小析数C血小板体积D外周血小板体积E富血小板悬液 17血块收缩不佳的指标为 A血块收缩率小于45%B血块收缩率大于45%C血块收缩率在50%70%D血块收缩率在80%90%E血块收缩率为80%左右 18以下哪种疾病可引起血块收缩不佳 A急性化脓性感染B心肌梗死C高纤维蛋白原血症D血栓性疾病E血小板减少症 19富含血小板血浆PRP制备的离心速度和时间为 A800r/min、35mi
7、nB小于1000r/min、68minC2500r/min、912minD3000r/min、5minE大于4000r/min、5min 20血小板黏附率参考值X围是 A17%34%B35%52%C53%70%D71%88%E89%100% 21血浆D-Dimer升高最显著的疾病是 A冠心病B动脉硬化C急性心肌梗死D急性脑血栓形成E深静脉血栓形成 22经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是 A纤溶酶B纤溶酶原C纤维蛋白原D纤溶抑制物E组织纤溶酶原激活剂 23蛋白C活性依赖凝固时间PCAT筛查的灵敏度可达100%的疾病是 A狼疮抗凝物B蛋白S缺陷C蛋白C缺陷DFV Leiden突变E凝血酶
8、原基因突变 24活化蛋白C抵抗APC-R是指 ALeiden突变B凝血活性异常降低C凝血活性异常增高D抗APC抗体活性增高E基因突变，FVa不能被APC灭活 25血管性血友病B型主要是vWF A与凝血因子X结合下降B抗原含量下降C缺乏大的多聚体D与胶原结合能力下降E与F结合能力降低 26诊断血管性血友病特异性最高的试验是 AvWF多聚体分析B血浆vWF抗原C血浆vWF活性D血浆F：C水平EvWF的胶原结合能力 27血栓性疾病时，血浆中降低的物质是 A血栓素B2TXB2B纤维蛋白肽AFPAC血栓调节蛋白TMD凝血酶原片段1+2F1+2E血管性血友病因子抗原vWF：Ag 28FDP增加引起凝血酶时
9、间TT延长的主要原因是 A抑制凝血酶活性B加速凝血酶的降解C干扰纤维蛋白的聚合D增强类肝素物质的抗凝作用E抑制凝血酶分解纤维蛋白原 29测定凝血酶时间TT时，参加“标准化凝血酶的作用是 A去除高FDP浓度的影响B去除类肝素物质增高的影响C对不同标本的测定具有同样的灵敏度D保证凝血酶的浓度处于一定的水平E使不同实验室测定的结果具有可比性 30凝血酶时间TT延长时，参加鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是 A肝素或类肝素物质B纤维蛋白降解产物C狼疮抗凝物D纤维蛋白原E纤溶酶 31以下各项中反映外源性凝血途径的试验是 AAPTTBSCTCRTDCTEPT 32APTT延长而PT正常，最可能缺陷
10、的凝血因子是 AFXBFCFDEFX 33溶栓治疗到达较好的治疗效果，凝血酶时间TT一般延长至参考X围的倍数是 A11.5倍B1.52倍C1.53.5倍D22.5倍E23倍34患者APPT延长，提示以下哪一组凝血因子缺陷 AF、F、FBF X、F、FCF、F、F、FgDF、F、FEF、F、F、F 35确定血友病的试验，以下哪项最为重要 AAPTTBPTCSTGT及其纠正试验D凝血酶原消耗试验及其纠正试验E凝血因子的凝活性及抗原含量测定 36血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是 A、B、C、D、XE、 37血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P阴性，以下哪项不符合 A原发性纤溶症BDIC进入
11、晚期C正常人D可以排除DICE水浴温度未达37或纤维蛋白原的含量过低 38凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常 A血浆纤维蛋白原含量减低B原发性纤溶C纤维蛋白原降解产物增多D有肝素或类肝素样物质存在E肝脏病变 39关于出血性疾病的发病，以下哪项说法是正确的 A血管壁功能异常均为获得性B血小板功能异常均为遗传性C获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏E先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见 40DIC时，你认为以下哪一组试验最有诊断价值 A血小板计数；PT时间；Fg；3P试验BAPTT、PT、TT、血块收缩试验CAT、PC、纤溶酶原降低、PTD血小板-TG、PF4和血清FDPE3P试验，FDP、出血时间 41女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s正常对照36s，F：Ag活性为8%，最可能的诊断是 A血友病AB血友病BC因子缺乏症D血小板无力症E血管性血友病 42二期止血缺陷常用的筛检试验是 ABT、PTBBT、BPCCPT、APTTDAPTT、
