临床执业助理医师模拟136

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1、 模拟 临床执业助理医师模拟 136A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题： 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情 好转，体温正常，近 3 天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，脑脊液检查 示：外观清亮，白细胞 12X 10的6次方/ L,蛋白400mg/L,氯化物llOmmol/L,糖4. Ommo/L,应首先考虑的诊断是A. 脑膜炎复发B. 硬脑膜下积液 ( 脓)C. 脑水肿D. 脑脓肿E. 脑膜炎后遗症参考答案： B第2题：女性, 22岁。不规则低热伴关节痛 1 月, 3天来

2、尿少、水肿,皮肤有淤斑,化 验尿蛋白 (+ + +) ,红细胞 10/HP, ESR40m/mh, ANA l/160(+) ,首先考虑的 诊断是A. 风湿性关节炎，B. 系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎D. 关节型过敏性紫癜E. 原发性肾病综合征参考答案： B第 3 题：男性患者, 25岁,外伤致左侧股骨干闭合性骨折,骨折无明显移位, x 线：左 股骨干横行骨折,治疗首选A. 手法复位,小夹板固定外加重量牵引B. 手法复位,石膏固定C. 外固定架固定D. 切开复位内固定E. 卧床休息,严格制动参考答案： A第 4 题：女性， 21岁。左膝内侧肿物 3年，无明显疼痛及压痛， x 线摄片示：左

3、胫骨上 端内侧骨性突起，基底较宽，背离关节生长。可能的诊断是A. 骨瘤B. 骨样骨瘤C. 骨软骨瘤D. 骨肉瘤E. 软骨肉瘤 参考答案： C第 5 题：29 岁已婚女性，停经近 50 天，阴道少量暗红色出血两周。为明确诊断，首选 以下哪项检查A. 盆腔检查B. 尿妊娠试验C. B 超检查D. 血hCG测定E. 血黄体酮测定参考答案： C第 6 题：一小儿体重9kg，身高75cm头围46cm,此小儿的年龄是A. 9 个月B. 1 岁C. 2岁D. 2 岁半E. 3 岁 参考答案： B第7题：2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46， XY， -l4 ， +t(14q21q) ，查其母为平衡易位

4、染色体携带者，核型应为A. 45，B. 45，C. 46，D. 46，E. 46，XY，-14 ，-21 ， +t(14q21q)XY，-15 ，-21 ， +t (15q22q) XXXX，-14 ，+t( 1 4q2 1 q)XX，-21 ，4-t(14q21q)参考答案：A第 8 题：3个月小儿按公式计算其身高、头围约是A. 55cm，38cmB. 60cm，40cmC. 65cm，42cmD. 70cm，44cmE. 75cm，46cm参考答案： B第 9 题：男性，17岁。糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm体重46kg。最适宜的治疗应选择

5、A. 控制饮食B. 加强运动C. 胰岛素D. 双胍类降糖药E. 磺脲类降糖药 参考答案： C第 10 题：女性，45岁，8 个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不 肿， x 线片见关节间隙变窄，胸片见两侧少量胸腔积液。此患者出现胸腔积液 的最大可能是A. 类风湿关节炎性胸膜炎B. 系统性红斑狼疮性脑膜炎C. 结核性胸膜炎D. 低蛋白血症E. 右心衰竭参考答案： A第 11 题：患者，女性， 41岁，被人用钝器打中右膝，人院拍 x 线检查：腓骨小头骨折。 踝关节不能主动背伸，考虑A. 腓总神经损伤B. 坐骨神经损伤C. 胫神经损伤D. 胫前肌断裂E. 腓肠肌撕裂伤 参考答案： A第

6、 12 题：女性，34岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,白细胞 8109/L，血小板 IOO1O9/L，血清铁5. 51卩mol/L,治疗首选A. 输血B. 硫酸亚铁口服C. 维生素B12肌内注射D. 右旋糖酐铁肌注E .肾上腺糖皮质激素参考答案： B第 13 题：1O 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉 增快，经治疗上述症状、体征消失后，预防复发的方法是A. 避免关节损伤B. 忌海鲜C .减少体育运动D. 长效青霉素肌注E. 激素吸入维持 参考答案： D第 14 题：男性， 55岁，慢性上腹痛 10年余，3 个月来加重伴上腹

7、胀，上消化道造影示胃 大弯溃疡。下列处理最佳的是A. 反复查便潜血试验B. 血常规及血清癌胚抗原检测C. 胃液分析试验D. 使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影E. 胃镜检查及活检病理检查 参考答案： E第 15 题：男性， 20 岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后 尿蛋白仍为 (+) ，此时应A. 改用地塞米松B. 将泼尼松加量到 80mgdC. 改用环磷酰胺D. 用原量继续观察E. 减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂 参考答案： B第 16 题：女性，55岁，车祸伤后3h,急诊入院，检查：右侧髂骨骨折，右股骨干骨折及右胫腓骨开放性骨折,入院后

8、首先应注意下列何种并发症A. 脂肪栓塞B .创口感染C. 创伤性关节炎D. 休克E. 坠积性肺炎参考答案： D第 17 题：女性， 46 岁，突然发现左乳房肿物一周，不痛，既往无乳头溢液史。查体：左 乳中央区可触及直径 15 厘米、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有窄缩， 无水肿，腋下淋巴结未触及。最可能的诊断是A. 乳腺纤维腺瘤B. 导管乳状瘤C. 乳腺癌D. 乳腺增生E. 乳腺炎 参考答案： C第 18 题：一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸 形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是A. 肩关节脱位B. 肩锁关节脱位C. 锁骨骨折D.

9、 肩关节周围炎E. 肩部骨折参考答案： A第 19 题：女，28 岁。反复发作性肉眼血尿 2 年余，此次上呼吸道感染 5 天后又发生肉眼 血尿。查体：双下肢微肿，血压 120/80mmHg尿常规示蛋白(+ +)，红细胞(+ + + +) 。为明确诊断，最有意义的检查项目是A. 肾超声B. 肾活检C. 肾 CTD. 静脉肾盂造影E. 中段尿培养参考答案： B第 20 题：女性， 28岁，月经量多 1 年。近 10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/ L,白细胞 l0109/L，血小板 30109/L 骨髓检 查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为A. 缺铁性贫血B.

10、 再生障碍性贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 溶血性贫血E. 急性白血病参考答案： C第 21 题：25岁初孕妇，末次月经 2000年3月10日。于 2000年10月13日就诊，检查 宫底在脐上 2 横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是A. 妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B. 妊娠满 30 周，宫底高度低于正常情况C. 妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D. 妊娠满31周，宫底高度低于正常情况E. 妊娠满32周，宫底高度低于正常情况 参考答案： D第 22 题：25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12小时，然破膜 8小时，宫口开大 3cm， 胎心 110 次/ 分，胎心监护有多个晚期

11、减速出现。正确处置应是A .急查尿雌激素 / 肌酐比值B. 吸氧，严密观察产程进展C. 静注25%葡萄糖液加维生素CD. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展E .立即行剖宫产术参考答案： E第 23 题：女性， 28 岁，已婚，生育 1 子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲 片（甲地孕酮 ），正确的服药方法是A .月经来潮第 5天服1片， 1 2天后再服 1片B. 月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天C. 性交前8小时服1片，当晚再服I片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加 服1片D. 性交后即服1片，次晨加服1片E. 探亲当日中午含服I片，以后每次性交后服1片参考答案： C第 24 题：患

12、者，男性， 43岁，头痛、头晕半年， 2 小时前突然头晕加重并出现猝倒，检 查：肱二头肌反射亢进，颈椎斜位片示：钩椎关节增生。最可能的诊断是A. 体位性眩晕B. 脊髓肿瘤C .椎动脉型颈椎病D. 冠心病E. 低血糖参考答案： C第 25 题：患者，男性，车祸伤造成上臂中下段成角畸形，体检：腕关节不能主动背伸， 拇指不能外展，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为A .肱骨干骨折并发肌皮神经损伤B. 肱骨干骨折并发正中神经损伤C. 肱骨干骨折并发尺神经损伤D. 肱骨干骨折并发桡神经损伤E. 肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤 参考答案： D第 26 题：患者，男性， 30 岁，送水

13、工人，在搬水时扭伤腰部，腰剧痛并向下肢放射，不 能平卧，伴下肢麻木，无足下垂，大小便正常。诊断最可能为A. 急性腰扭伤B. 坐骨神经损伤C. 腰椎压缩性骨折D. 臀中肌综合征E .腰椎间盘突出参考答案： E第 27 题： 女， 35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查子宫如 60 天妊娠 大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为A. 子宫肌瘤B. 子宫肉瘤C. 子宫内膜癌D. 子宫腺肌病E. 子宫内膜异位症参考答案： D第 28 题： 6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿 发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现 u 波，治疗

14、中需及时补 充A. 钠盐B. 钾盐C. 钙剂D. 镁剂E. 维生素B1参考答案： B第 29 题：老年男性，KUB+IVP示一侧肾结石，另侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功 能正常。治疗原则是A. 次手术取出肾结石、输尿管结石B. 先处理输尿管结石C. 先取肾结石+肾造痿D. 试行输尿管插管并留置导管，引流尿液E. 药物 参考答案： B第 30 题：5 岁男孩，发热 l 天，腹泻 67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前 吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液脓血便，红白细胞满视野，诊断为细菌 性痢疾，其类型属于A. 普通型B. 轻型C. 重型D. 中毒型E. 慢性型 参考答案： A第 31 题：5个月小儿平时多汗、易惊，近 2 日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次， 惊厥后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为A. 化脓性脑膜炎B. 病毒性脑炎C. 高热惊厥D. 维生素D缺乏性手足搐搦症E. 低血糖症 参考答案： D第 32 题：患者，男， 25 岁，建筑工人，外伤造成左侧髂骨骨折伴耻骨联合分离，伤后 8 小时无小便，神志清。考虑可能存在下列哪种情况A. 失血性贫血B. 尿道损伤C .床上排尿不习惯D. 尿路结石E. 膀胱破裂参考答案： B第 33