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1、医学检查常识一 三大常规检查1 血常规2 尿常规A 尿常规尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变初期就可以浮现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一种指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有助于医生发现肾脏疾病的一般诊断措施。尿常规的检查意义：对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有预报性作用。尿常规检查内容涉及尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 ()尿色:正常尿液的色泽,重要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定
2、的,故尿色的深浅随尿量而变化。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。（2)透明度:正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的，若放置过久则浮现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度变化，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 (3)酸碱度:正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大限度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。(4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过个。若尿中浮现多量红细胞，则也许由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等因素所致。剧烈运动及血液循环障碍等，
3、也可导致肾小球通透性增长,而在尿中浮现蛋白质和红细胞。白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中具有大量白细胞，表达泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时,可浮现许多小圆形上皮细胞。(5)管型：正常尿液中仅具有极微量的白蛋白，没有管型,或偶见少数透明管型。若尿中浮现1个管型,可以反映至少1个肾单位的状况，是肾脏疾病的一种信号,对诊断具有重要意义。 (6)蛋白质：一般觉得正常人每日排出蛋白质量为40毫克,最多015毫克，常规定性检测
4、为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎症病变、中毒、肿瘤等。(7)比重：尿液的比重约在.15.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高下,重要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能实验之一。（8)尿糖定性:正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为013克，最高不超过0.9克，定性实验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。B 尿常规与尿检尿检涉及了尿常规、中段尿培养、尿三杯检查、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目。 因此说尿检不等同于尿常
5、规检查，但平常通俗所说的尿检多指查尿常规。 尿蛋白（PR0）正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续浮现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶尔浮现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观测明确因素。2.尿糖（GU） 尿糖阳性要结合临床分析，也许是糖尿病,也也许是因肾糖阈减少所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及有关检查成果明确诊断。由于尿中维生素和阿斯匹林能影响尿糖成果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。 3尿红细胞(BC) 每个高倍显微镜视野下,尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿;大量红细胞时,称肉眼血尿，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加注重，并立即到泌尿专科
6、进一步检查,以明确血尿的部位和因素。 .尿白细胞(WBC) 每个高倍显微镜视野下,尿液白细胞超过个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表达尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 5尿上皮细胞（SPC) 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量浮现时，如能排除阴道分泌物污染,就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查,可拟定上皮细胞的来源。 6.尿管型(KLG) 尿中浮现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。 7尿潜血（ERY） 正常状况尿潜血实验阴性。尿潜血阳性同步有蛋白者，一方面考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明
7、出血部位和性质。一般觉得，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。8.尿胆原（URO）、尿胆红素（BIL） 尿胆原和尿胆红素阳性,多提示有黄疸存在,有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 9尿亚硝酸盐（NT）尿亚硝酸盐重要用于尿路感染的过筛实验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性,如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。C 尿常规(尿检）三大常规项目之一去医院看病,免不了要作某些检查,其中三大常规:及血常规、尿常规、大便常规最常用。 那么，三大常规检查有何意义呢？. 血常规的重要项目涉及:红细胞(B)、血红蛋白（Hb）、白细胞(WBC）总数及(D)分类；此外尚有(p t)血小板计数。 2. 尿常规重要项目有
8、:尿的颜色,尿的酸碱性(H值),尿的比重及蛋白定性和镜检测定尿的沉渣计数。其重要内容有：镜检尿中的白细胞、脓细胞和红细胞(正常红细胞、皱皮红细胞、及影细胞)上皮细胞、复粒细胞及其他精子。以及在病理状况下多种管型相似物质。 3. 大便常规重要内容有：大便颜色,硬度粘液度。以及镜检大便者有无蠕虫病(钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵)等多种寄生虫检查。 在无病理状况，三大常规值都处在正常范畴，但当患了疾病，或身体受到某种（化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏,其正常值就发生变化了。 当你患了流感、肺炎、急性扁桃体炎、感染等征灶时，血常规中的白细胞就升高，分类细
9、胞已因此而增高或减少。甚至因不小心，染上肝病或其他，红细胞、白细胞及血小板均会减少。再若不慎，发生尿路感染,或阴道炎、肾炎之类;你的小便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞,或其他透明管型、蜡样管型、可粒管型或结晶盐之类。当你感染寄生虫病时，化验检查可发现,大便里有蛔虫卵、钩虫卵等寄生虫宿主你身。当你患了消化系疾病，肛裂、痔疮，查大便定会发现大便色黑,形状各异；且潜血阳性。 总之,三大常规（血、尿、粪）已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重要检查措施。也是检查师向临床医生提供可靠诊断的根据之一。也是我们观测生
10、理、病变的情雨表。3大便常规粪常规 一、一般性状:正常为黄色软便。 颜色异常有如下几种状况：.黑色或柏油样：见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂、铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色。.白陶土色：见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 3果酱色:见于阿米巴痢疾或肠套叠时。 .红色：见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌、放射性结肠炎等，或服用番茄、红辣椒、扑蛲灵、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。 5.绿色：因肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，多见于婴幼儿急性腹泻及空肠弯曲菌肠炎。 性状异常有如下几种状况: 1.稀粥样便:见于服用缓泻剂后
11、。 2.水样便:见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常用蛋花汤样便;霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠炎可见赤豆汤样便。 3.黏液便：见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 .黏液脓血便：见于急、慢性痢疾。 .凝乳块：多见于婴儿粪便中，呈白色块样物,为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。 二、显微镜检查：正常为阴性(-)异常状况有如下几种: 1.发现红细胞(RB）：见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。 2.发现白细胞(WBC)或脓细胞:见于肠道炎症,其数量多少一般可反映肠道炎症的限度。 3.发现寄生虫卵：见于肠道寄生虫病。 三、隐血实验：如果上消化道出血量少于0毫升时，肉眼及镜检不能发现
12、粪便内的血液,此时应借助隐血实验以助诊断。健康人在忌食动物血和绿叶菜时，隐血实验为阴性(-）,若忌食上述食物仍持续阳性（+),提示消化道慢性出血。二 其他检查1 血沉(ES)将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大受重力作用而自然下沉,正常状况下下沉十分缓慢,常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表达红细胞沉降的速度,称ES。 中文又名：血沉 英文名称: ESR 简介中文名称：红细胞沉降率(血沉)英文名称：SR 化验简介: 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉检查属于并非针对某种疾病的实验,但对机体有无炎症、有无活动性病变等有参照价值。 临床意义:血沉增快:（)多种急性的全
13、身和局部感染:活动性结核病、活动性风湿热、类风湿性关节炎、心肌炎、疟疾、肺炎。（2）组织损伤及坏死：心肌梗塞时常于发病后一周左右血沉增快,并持续23周:心绞痛时血沉正常。因此可用血沉成果加以区别。(3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤常使血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。(4）其他严惩贫血、慢性肾炎、肝硬变、多发性骨髓瘤、甲亢，以及铜、砷、酒精中毒时亦常增高。血沉减慢:见于真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症。 正常值： 正常参照值:潘氏法：（男)-8mm/h(女）0-2mm/h。魏氏法：M（男)015m/hF（女）0-0m/h ESR是指红细胞
14、在一定条件下沉降的速度。正常状况下因红细胞膜表面的唾液酸带负电荷，使红细胞互相排斥,彼此分散悬浮于血浆中,故沉降较慢。使红细胞沉降加速的重要因素是红细胞汇集，而影响红细胞汇集的因素是由于血浆中的某些物质特别是不对称的大分子蛋白质，如纤维蛋白原,球蛋白,另一方面如、球蛋白、免疫复合物等因带有正电荷可以中和红细胞表面的负电荷，促使红细胞汇集,使血沉加速。白蛋白则相反具有克制红细胞汇集的作用。血浆中脂类物质对红细胞汇集也有影响，胆固醇和甘油三酯有增进作用,使血沉加速。此外红细胞的数量、形状和大小等变化也可影响血沉。2 抗O(ASO)全称抗链球菌溶血素O概念【链球菌溶血素】A组链球菌的代谢产物之一,可
15、以溶解人红细胞,具有很强的抗原性。【抗链球菌溶血素O】机体因咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、脓皮病、风湿热等感染A组链球菌后,可产生链球菌溶血素O抗体,即Anti-Stretolsn O（AO）。 【英文名称】ntteptolysinO,简称O检测措施及参照值【措施】目前常用为迅速乳胶凝集实验 【参照值】20I/ml临床意义S测定对于诊断族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重限度。A组链球菌感染后1周，SO即开始升高，46周可达高峰，并能持续数月，当感染减退时,O值下降并在6个月内回到正常值，如果AO滴度不下降，提示也许存在复发性感染或慢性感染。多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义，抗体效价逐渐下降,阐明病情缓和。 风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使A
