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1、法定报告的三十九种传染病诊断标准 省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准 一、重症冠心病 诊断范围界定在以下四型: 1、心绞痛型冠心病 2、心肌梗死型冠心病 、缺血性心肌病型冠心病4猝死型冠心病。 (一)心绞痛型冠心病 、有典型症状和体征。（心绞痛严重程度分级4级，但仅供参考） 2、典型心电图或(排除其他因素的)心肌酶学改变。 3、冠脉造影。单支狭窄程度0%（左主干5%);或两支以上狭窄均50%。 4、多层螺旋ct提示有明确冠状动脉狭窄。 具备1+2基本条件再加3或4任何一项符合诊断标准。 (二)陈旧心肌梗死（见后单列） （三）缺血性心肌病型冠心病 、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血
2、压、心绞痛病史者应重点考虑)。 2、心力衰竭 、级。 3、心律失常（比较明显的心律失常,如出现短阵室速,24小时室早000个）。1+2+3符合诊断标准。 (四)猝死型心脏病 有发病的确切证据,经抢救存活者。 二、陈旧性心肌梗死 、具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等)。 、急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。 、放射核素检查显示梗死后斑痕。 4、冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。 (具备1+2基本条件，再加3或4任何一项符合诊断标准。) 三、风心病 i.i心脏彩超诊断。 典型临床症状体征,心功能3级。 （联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全)。1+符合诊断标准。 四、高血压合
3、并症 原则界定在按原发性高血压危险度的分层,属极高危险组。（1）血压水平（持续)级（收缩压18h/,舒张压1mg。(2）高血压的12级伴靶器官损害。 要求：靶器官损害:心脏疾病（左心室肥大，心绞痛、心肌梗死,即往接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭）;脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作、脑梗塞的头部ct检查结果);肾脏疾病（蛋白尿或血肌酶升高)；周围动脉疾病;高血压视网膜病变（级）。具备上述任何一条均符合诊断标准。 五、肺原性心脏病 原则界定在肺、心功能代偿期（包括缓解期)。 1、即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史。 、咳嗽、咳痰或喘息。 3、肺气肿体征、或伴肺内水泡音。 4、胸片显示慢性
4、支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右下肺动脉干增宽等改变。 5、心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性波等。 6、血气分析显示。动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高;肺原性心脏病肺心功能代偿。 六、肝硬化 1、具有乙肝、丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因。 2、门静脉高压症（脾大、腹水、侧支循环的建立，如食道和胃底静脉曲张等）。 3、肝功能(化验单)改变(相关酶学，白、球蛋白、胆红素）。 、血液常规检查。 、彩色b超(肝、脾、门、脾静脉数值)。 6、c或mri证明有肝硬化。 、有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实。 (其中 、 4、 5、 7、为可参照的硬性指标）。 七、脑梗塞 、指颈内动脉主
5、干、大脑中动脉主干或皮层支的完全卒中，患者表现为病灶对侧完全性偏瘫，偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹，可有头疼和意识障碍，呈进行性加重。 2、大面积脑梗塞经积极抢救治疗留有偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲、言语障碍。 3、脑梗塞伴有明确功能障碍 (大面积脑梗塞指梗塞面积超过4c,或超过一个脑叶)。 八、脑出血 1、有脑出血病史。 2、恢复期指脑出血后个月至数年,临床表现可有偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、继发性癫痫等。 九、糖尿病合并症 原则界定在糖尿病伴慢性并发症。 (一）糖尿病合并血管病变。 大血管病变已有其他专病涵概，可不在此范围。重点放在对微血管病变的认定。 1、达到糖尿病肾病4期(临床肾病)
6、。 （参考症状与体征。高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血。尿蛋白定性阳性、管型尿)。 2、糖尿病视网膜病变达到级（含2级)以上糖尿病眼底表现。具备 1、2任何一条均可诊断。 （二）糖尿病合并神经病变。 1、伴肢端感觉异常。 2、肌电示感觉，运动神经传导速度减慢。 具备+2可做诊断。（对排尿障碍、尿潴留、残余尿等症状仅供参考)。 (三）糖尿病合并较严重的慢性感染或消耗性疾病。能够做出明确诊断的肺结核(非稳定期),糖尿病足,恶性肿瘤等。 十、慢性再生障碍性贫血 在已确诊为“慢性再生障碍性贫血”基础上,须具备 (1）临床症状与体征,感染轻、出血轻、贫血轻。(2)实验室血常规中性粒细胞数1.5*109/l
7、 血红蛋白80g/l血小板50*19/l十 一、精神分裂症 （一)体征 1、反复出现的言语性幻听。明显的思维松驰，言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。 2、思维被插入，被撤走，被播散,思维中断，或强制性思维。 3、或被动、被控制,或被洞悉体验。 4、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想。 5、思维逻辑倒错,病理性象征性思维，或词语新做。 6、情感倒错,或明显的情感淡漠。 7、紧张综合征，怪异行为,或愚蠢行为。 、明显的意志减退或缺乏。 9、行为退缩，生活自理差。同时具备条以上。 (二)病程 、满三年以上(含三年)精神病史,出具有精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历。 2、无病历者,需要提供相关诊断检查资料，并经X市第一专科医院会诊小组出具会诊诊断。 需同时符合 (一) (二）条。 XX省社会医疗保险局审核监督处 二三年四月二十二日 内容总结（1)法定报告的三十九种传染病诊断标准 省直医保门诊十四种特殊疾病诊断标准 一、重症冠心病 诊断范围界定在以下四型： 1、心绞痛型冠心病 2、心肌梗死型冠心病 、缺血性心肌病型冠心病4猝死型冠心病（2)二、陈旧性心肌梗死 1、具有典型急性心梗病史(心电图、酶学改变等)(3)、心电图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性p波等
