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1、 检验批质量检验记录第 页，共 页 质评DL01 工程名称肥东经济开发区金阳路道排工程单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检查结果/实测点偏差值或实测值监理单位验收记录123456789101112应测点数合格点数合格率（%）主控项目123一般项目1234567平均合格率（%）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日 分项工程质量检验记录质评DL02第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理技术负责人序号检验
2、批部位、区段名称施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况或验收意见合格率（%）检验结论1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料施工单位检查结果 项目技术负责人签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日 分部（子分部）工程质量检验记录质评DL03第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分部工程名称项目经理技术负责人序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况1234567891011121314151617平均合格率（%）质量控制资料安全和功能检验（检测）报告外观质量验收分部（子分部）工程质量检验结论参加验收单位施工单位项目经理： 年 月
3、 日监理单位总监理工程师： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日 单位工程分部工程检验汇总表质评DL04第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位序号外观检查质量情况12345678序号分部（子分部）工程名称合格率（%）质量情况123456789101112131415平均合格率（%）检验结果施工工长质量检查员技术负责人 项目经理 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 质评DL05工程名称单位工程名称施工单位分包单位工程类型工程造价开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日项目经理技术负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要
4、求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4外观质量检验共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）项目经理：年 月 日设计单位勘察单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日土方路基（路床）检验批质量检验记录 质评DL11 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工
5、工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查结果/实测点偏差值或实测值监理单位验收记录12345678应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实度应符合规范表6.3.12-2规定第6.8.11条2弯沉值不应大于设计规定第6.8.12条一般项目1路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。第6.8.14条2允许偏差路床纵断高程(mm)-20，+103路床中线偏位（mm）304路床平整度（mm）155路床宽度（mm）不小于设计值B6路床横坡（）0.3且不反坡7边坡不陡于设计值平均合格率（）
6、施工单位检查意见 质检员签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日挖石方路基（路堑）检验批质量检验记录 质评DL12 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查结果/实测点偏差值或实测值监理单位验收记录12345678应测点数合格点数合格率（%）主控项目1上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。第6.8.21条一般项目1允许偏差路床纵断高程(mm)+50；-1002路床中线偏位（mm）303路床宽（mm）不小于设计规定B4边坡不陡于设计规定平均合格率（）施工单位检查意见 质检员签名：
