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1、小学高年级数学课堂问题行为调查问卷学生问卷亲爱的同学:你好!我们正在进行一项有关数学课堂问题行为现状的调查研究。为了保证调查的有效性和科学性，请你按照真实情况和真实想法作答。本问卷采用不记名方式填写，答案没有对错之分，你回答时不要有任何顾虑，在你认同的题号上打“”。对你的支持表示由衷的感谢!一、基本情况（1）性别：1男 2女（2）你所在年级： 1四年级 2五年级 3六年级二、在数学课堂上，你是否有过下列行为?（多选）动作类：11. 玩东西 2. 扔纸团 3. 吃东西4. 行为粗鲁5. 制造噪音6. 戏弄他人7. 做小动作8. 对别人进行攻击9. 坐立不安，易动10. 传纸条、递东西11. 搞怪
2、，吸引其他同学注意 12. 擅自离开座位随意走动言语类：1. 起哄2. 插嘴3. 告状4. 听音乐或哼歌 5. 随便和周围同学讲话 6. 与同学、老师发生争吵7. 惹怒或激怒别人 学习类：1. 写其它学科作业 2. 吵嚷起哄3. 考试作弊 4. 看课外书籍 5. 抄袭作业 6. 折纸或画画7. 不愿做作业，或作业偷工减料思想类：1. 睡觉2. 幻想（做白日梦） 3. 害怕回答老师的问题4. 敏感多疑，过度焦虑5. 不接受管教、顶撞老师6. 无故旷课、迟到、早退 7. 心事重重，注意力不集中8. 自以为是（自我感觉良好）9. 讨厌学习，很少参与课堂活动 其它(写出以上没有列出而你在数学课堂上常有的行为)： 三、你认为自己的上述行为是否对老师造成很大的困扰（单选）：1是 2一般 3没有四、你认为自己产生上述行为的主要原因是（单选或多选）：1自己本身的原因 2教师的原因 3学校环境的原因 4家庭的环境原因 5社会环境的原因 6.其它五、你的老师在处理上述行为时常采取的方法是（单选或多选）:1强行制止 2停止上课，进行教育 3忽视，当作看不见 4课后处理 5运用其他方法灵活处理 6.其它六、您和数学老师的关系是（单选）:1冲突 2合作 3和谐 4冷淡
