《上消化道出血患者的抢救与护理特点大学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上消化道出血患者的抢救与护理特点大学论文（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、论文上消化道出血患者的抢救与护理特点VII网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 层次 姓名 学号 一、毕业设计（论文）题目 二、毕业设计（论文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日上消化道出血患者的抢救与护理特点摘要目的：通过对100例上消化道出血患者的抢救与护理经验的总结，使大家认识到治疗期间医疗操作与护理配合的重要性，从而降低因并
2、发失血性休克的死亡率，促进患者早日康复。方法：通过对我院2012年9月至2014年5月100例上消化道出血患者的护理要点进行回顾性分析总结，将调查结果输入计算机，应用SPSS11.5统计软件进行计算。结果：100例患者经过精心治疗、护理，除8人因严重肝硬化失代偿期治疗效果不佳，余92例均取得良好的治疗效果。结论：护理人员要树立高度的责任心和服务意识的同时，一定要有扎实的理论基础和临床护理经验，密切观察病情变化，提高护理水平，是抢救成功的关键。关键词 : 上消化道出血; 抢救; 护理论文类型：h.调研报告，论文类型包括：a.理论研究，b.应用基础，c.应用研究，d.研究报告，e.软件开发，f.设
3、计报告，g.案例分析，h.调研报告，i.其它。 目 录1 引言12目的.23上消化道出血的概念34常见病情的临床治疗及护理特点.45小结76讨论97结论.10致谢.11参考文献.12 引 言随着医学的发展和世界科学技术的进步，护理专业作为一门科学，也在突飞猛进的发展。现代医学等发展呈金字塔样改变，要求专业，精通，间断，分工越来越细化，护理也一样。护理模式必须随现代护理发展趋势作出相应调整，扩大到“以患者为中心”的整体化的、全方位的护理，要求护理人员必须精通业务，理解关心自己护理的对象，提供一种快速的解决问题的护理方法，从国情出发着手多种形式的改革和尝试，适用医学模式的转变，与世界护理同步。在过
4、去的几十年中，护理学科发生了巨大变化，如开展以病人为中心的整体护理；近年来国内外对上消化道出血的护理有很多探讨，本文阐述的方法及体会尚有待进一步完善。在实施过程中，对患者健康教育方面，显效率不高，因此，建议增补健康教育有关内容，根据病人年龄，文化程度，个性特征进行心理疏导。消化道出血在抢救，护理过程中，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”,就能在消化道出血患者的抢救中取得成功。护理探讨的主要问题主要有：1.常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息。2 心理护理：要求护理人员做深入细致的思想工作，从而减轻患者的心理压力，稳定情绪；3. 密切病情观察。4. 控制感染，及时清除口腔积血，保持
5、大便通畅，积极防治消化道感染。5. 健康教育，指导患者饮食，详细解释食物要求及注意事项。目 的通过对100例上消化道出血患者的抢救与护理经验的总结，使大家认识到治疗期间医疗操作与护理配合的重要性，从而降低再次出血导致的死亡率，促进患者早日康复。上消化道出血的概念上消化出血：消化道以十二指肠屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情危重者，可危及生命。虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病患者中死亡率仍相当高，需引起护理工作者的高度
6、重视。常见原因上消化道疾病，食管疾病，如食管炎、食管癌、食管损伤（物理、化学、放射性损伤）；胃十二指肠疾病，如消化道溃疡，胃泌素瘤，急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常，肿瘤，胃食管术后病变等；.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病。常见病例的临床治疗及护理特点自2012年2月至2014年5月我院消化内科共收治100例上消化出血患者，并失血性休克40例。1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组100例，男62例，女38例，年龄1882岁，平均50岁，消化道溃疡病史24例，肝硬化16例，服用激素及非甾体等药物20例，食管癌胃癌病史4例，入院时无明显基础病者36人，均有不同程
7、度的呕血，便血，其中48例有休克症状。1.2 诊断标准：既往病史，及检查资料；休克诊断标准：面色苍白表情淡漠、或烦躁、四肢湿冷，血压下降、脉搏细弱，休克指数超过1.0-1.5.。1.3 体征 一般情况差，呈贫血貌，表情淡漠，四肢发凉，血常规有贫血及查体有休克表现，但无昏迷。2 研究方法将前50例患者作为对照组，采取常规性的护理措施；后50例患者作为干预组，采取预见性的护理干预。对两组患者进行分析总结，提出相应的对策，实施护理干预。3 资料分析将调查结果输入计算机，应用SPSS11.5统计软件进行计算。P0.05为差异有显著性。所有资料均采用SPSS11.5统计软件处理。4 治疗方法4.4.1
8、迅速补充血容量：快速建立12条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。4.4.2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。应用H2受体拮抗剂和生长抑素。4.4.3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%
9、polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率1。4.4.4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。4.4.5 加强观察.正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在510ml；柏油样大便提示出血量在5080ml；胃内积血量250300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因
10、此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90100mmHg，血红蛋白70100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）2。4.4.6 排除非上消化道出血的因素：口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。进食动物血引起黑便。口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。4.4.7 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及
