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1、 湖北省给水排水管道工程施工管理统一用表（试用）湖北省住房和城乡建设厅二九年十一月前 言根据中华人民共和国住房和城乡建设部批准的城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ12008，自2008年9月1日起实施），为配合新规范的实施，贯彻“验评分离、强化验收、完善手段、过程控制”的指导思想，我厅组织编制了湖北省城镇道路工程施工管理统一用表（试用），以规范城镇道路工程参建单位的施工质量管理，请遵照执行。由于时间仓促，表格种类、内容较多，编制难免错、漏，请各使用单位发现问题后及时反馈我厅，以便修订完善。编制单位：湖北省住房和城乡建设厅主 编：蒋伍林编写人员：徐一心、朱庆红、郑 聪、张 翔2009年11月
2、 / 湖北省给水排水管道工程施工管理统一用表目 录前言第一章 工程施工用表的分类1第二章 工程施工技术及管理资料统一用表5A类 工程管理用表A1工程概况表9A2工程开工报告10A3施工进度计划分析11A4项目大事记12A5施工日志13A6工程质量事故报告14A7工程质量事故调查报告15A8湖北省市政基础设施工程竣工验收报告（建设单位）17A9湖北省市政基础设施工程竣工报告（施工单位）19A10湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告（监理单位）21A11湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（勘察单位）23A12湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（设计单位）25A13湖北省市政工
3、程竣工验收证书27A14湖北省市政基础设施工程质量保修书（施工单位）31A15市政基础设施工程竣工验收备案表33B类 技术管理用表B1设计技术交底记录39B2施工技术交底记录41B3施工图会审记录43B4施工组织设计（施工方案）45B5设计变更通知单47B6变更设计洽商记录48B7见证人员授权通知书49B8见证取样和送检计划50B9见证取样送检委托单51B10 见证记录表52C类 测量记录用表C1工程定位测量记录55C2水准点复测记录56C3导线点复测记录57C4测量复核记录58C5道路高程测量成果记录表59C6排水管道测量成果记录表60D类 施工记录用表D1 通用记录用表D1-1隐蔽工程检查
4、验收记录63D1-2工程预检记录64D1-3中间检查交接记录65D2 专用记录用表D2-1沉降观测记66D2-2水泥混凝土浇筑施工记录67D2-3同条件养护砼试件测温记录68D2-4商品混凝土进场验收记录69D2-5混凝土开盘鉴定70D2-6预应力筋张拉记录表71D2-7缠绕钢丝应力测量记录表72D2-8电热张拉钢筋记录表73D2-9电热张拉钢筋应力测量记录表74D2-10压力管道水压试验（注水法）记录表75D2-11无压管道闭水试验（闭水法）记录表76D2-12无压管道闭气试验记录表77D2-13压力管道强度及严密性试验记录78D2-14设备、钢构件、管道防腐层质量检查记录79D2-15阀门
5、安装强度及严密性试验记录80D2-16箱涵、管道顶进施工记录81D2-17沉管下沉施工记录82D2-18构件吊装施工记录83D2-19补偿器安装记录84D2-20设备试运行记录85D2-21设备调试记录86E类 原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表E1主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表89E2见证取样送检汇总表90E3水泥检验报告91E4砂子试验报告93E5石子试验报告95E6混凝土外加剂检验报告97E7细粒土类别检验报告99E8钢筋力学及工艺性能检验报告101E9钢筋焊接接头检验报告103E10钢筋机械连接接头检验报告105E11有机质含量检验报告10
6、7E12烧结页岩砖检验报告109E13石材检验报告111F类 施工试验及检验用表F1击实试验报告115F2管道沟槽回填土压实度检验汇总表117F3压实度检验报告119F4压实度检验记录（环刀法）121F5压实度检验记录（灌砂法）123F6填土含水率检测记录125F7水泥混凝土强度检验汇总表126F8砂浆试块强度检验汇总表127F9水泥混凝土抗压强度统计评定表128F10（）混凝土配合比设计检验报告129F11砂浆试块强度统计评定表130F12混凝土抗压强度检验报告131F13（）砂浆配合比设计检验报告133F14（）砂浆抗压强度检验报告134F15混凝土抗渗检验报告135F16平整度检测报告（
7、3m直尺式）136F17相对密度试验报告137F18（）抗拔性能检验报告139F19地下水含砂量检验报告140G类 施工质量验收用表G1 施工质量验收通用表格141G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表143G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表144G1-1-3检验批质量验收记录表145G1-2分项工程质量验收记录表146G1-3分部（子分部）工程质量验收记录表147G1-4单位工程分部工程质量检验记录汇总表148G1-5单位（子单位）工程质量竣工验收记录表149G1-6单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表150G1-7单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表151G1-8单
8、位（子单位）工程观感质量检查记录表152G1-9施工现场质量管理检查记录表153G1-10给水排水管道单位工程、分部工程、分项工程划分表154G2 施工质量验收专用表格土石方与地基处理G2-1管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录159G2-2管道沟槽撑板、钢板桩支撑施工检验批质量验收记录161G2-3-1沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录163G2-3-2沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录169开槽施工管道主体结构G2-4管道基础施工检验批质量验收记录174G2-5钢管管道接口连接施工检验批质量验收记录179G2-6钢管管道内防腐层施工检验批质量验收记录184G2-7钢
9、管管道外防腐层施工检验批质量验收记录189G2-8钢管管道阴极保护工程施工检验批质量验收记录194G2-9球墨铸铁管管道接口连接施工检验批质量验收记录198G2-10钢筋混凝土管道接口连接施工检验批质量验收记录表201G2-11化学建材管管道接口连接施工检验批质量验收记录表206G2-12管道铺设施工检验批质量验收记录表210不开槽施工管道主体结构G2-13-1管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（混凝土预制排桩墙支护）213G2-13-2管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（钢排桩墙支护）218G2-13-3管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（混凝
10、土灌注排桩墙支护）222G2-13-4管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（混凝土板排桩墙支护）225G2-13-5管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（水泥土搅拌桩墙支护）227G2-13-6管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（高压喷射注浆桩墙支护）229G2-13-7管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（锚杆及土钉墙支护）231G2-13-8管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（钢或混凝土支撑系统）233G2-13-9管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（地下连续墙）235G2-13-10管道沉井施工检验
11、批质量检验记录表238G2-13-11管道沉井下沉及封底施工检验批质量检验记录表241G2-14管道工作井施工检验批质量验收记录表 244G2-15顶管管道施工检验批质量验收记录表248G2-16垂直顶升管道施工检验批质量验收记录表257G2-17管道盾构管片制作施工检验批质量验收记录表253G2-18管道盾构掘进和管片拼装施工检验批质量验收记录269G2-19盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌施工检验批质量验收记录表276G2-20浅埋暗挖管道土层开挖施工检验批质量验收记录表279G2-21浅埋暗挖管道初期衬砌施工检验批质量验收记录表284G2-22浅埋暗挖管道防水层施工检验批质量验收记录表28
12、6G2-23浅埋暗挖管道二次衬砌施工检验批质量验收记录表288G2-24定向钻施工管道检验批质量验收记录表291G2-25夯管管道施工检验批质量验收记录表294沉管和桥管施工主体结构G2-26沉管基槽浚挖及管基处理施工检验批质量验收记录表297G2-27组对拼装管道（段）沉放施工检验批质量验收记录表300G2-28沉放的预制钢筋混凝土管节制作施工检验批质量验收记录表303G2-29沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工（水力压接法）施工检验批质量验收记录表308G2-30预制钢筋混凝土管沉放施工检验批质量验收记录表311G2-31沉管稳管及回填施工检验批质量验收记录表314G2-32桥管管道施工
13、检验批质量验收记录表316管道附属构筑物G2-33井室施工检验批质量验收记录表322G2-34雨水口及支、连管施工检验批质量验收记录表325G2-35支墩施工检验批质量验收记录表328第一章工程施工用表的分类第一章 工程施工用表的分类工程项目施工资料一般按工程技术管理、工程质量保证、工程质量验收三大类进行收集和整理。遵循以上规律，本手册本着方便使用的原则，根据资料的性质，将给水排水管道工程施工管理统一用表划分为工程管理用表、技术管理用表、测量记录用表、施工记录用表、原材料半成品试验检验用表、施工试验检验用表、施工质量验收用表七个小类。具体划分如下：A类工程管理用表A1工程概况表A2工程开工报告
14、A3施工进度计划分析A4项目大事记A5施工日志A6工程质量事故报告A7工程质量事故调查报告A8湖北省市政工程竣工验收报告（建设单位）A9湖北省市政工程竣工报告（施工单位）A10湖北省市政工程竣工验收工程质量评价报告（监理单位）A11湖北省市政工程竣工验收工程质量检查报告（勘察单位）A12湖北省市政工程竣工验收工程质量检查报告（设计单位）A13湖北省市政工程竣工验收证书A14湖北省市政施工程质量保修单A15市政基础设施工程竣工验收备案表B类技术管理用表B1设计技术交底记录B2施工技术交底记录B3施工图会审记录B4施工组织设计（施工方案）审批表B5设计变更通知单B6变更设计洽商记录B7 见证人员授权通知书B8 见证取样和送检计划B9 见证取样送检委托单B10见证记录表C类测量记录用表C1工
