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1、全科医学主治医师专业知识 -24（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2 型题 （ 总题数： 15，分数： 30.00）1. 慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 （分数： 2.00 ）A. X 线钡剂检查B. 胃液分析C. 幽门螺杆菌检测D. 胃镜检查和胃黏膜活检VE. 抗壁细胞抗体测定 解析：2. 咳铁锈色痰应考虑 （分数： 2.00 ）A. 支气管扩张B. 肺炎球菌肺炎 VC. 肺结核D. 肺脓肿E. 尘肺 解析：3. 上呼吸道感染治疗原则不正确的是 （分数： 2.00 ）A. 早期积极使用抗生素 VB. 一般治疗：休息多喝水C. 注意呼吸道隔离D. 预防并发症E.
2、 对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理 解析：4. 骨折急救最主要的措施是 （分数： 2.00 ）A. 骨折复位B. 固定骨折部位 VC. 恢复功能D. 解除疼痛E. 消除肿胀 解析：5. 消化性溃疡的住院患者在订餐时，不宜选择下列哪种食物 （分数： 2.00 ）A. 浓肉汤 VB. 青菜C. 豆腐D. 软饭E. 面条 解析：6. 对不稳定型心绞痛患者发作时的处理，正确的是 （分数： 2.00 ）A. 口服利尿剂B. 口服普萘洛尔C. 立刻停止活动VD. 注射哌替啶E. 注射吗啡解析：7. 慢性上腹痛最常见的病因是（分数： 2.00 ）A. 消化性溃疡 VB. 慢性胰腺炎
3、C. 胃癌D. 肠寄生虫病E. 慢性胆囊炎解析：8. 诊断支气管哮喘的主要依据是（分数： 2.00 ）A. 气道激发试验阳性B. 支气管舒张试验阳性C. 血嗜酸性粒细胞增多D. 血清特异性 IgE 升高E. 反复发作 V解析：9. 患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温 35.9 C,血压60/40mmHg脉搏136次/分，治疗除控制感染外, 首要的处理应该是（分数： 2.00 ）A. 使用强心剂B. 补充血容量 VC. 使用血管活性药物D. 使用利尿剂E. 使用大剂量肾上腺皮质激素解析：10. 急性炎症可分为（分数： 2.00 ）A. 浆液性炎和出血性炎B. 纤维性炎和化脓性炎C. 浆液性炎和
4、化脓性炎D. 浆液性炎和纤维性炎E. 浆液性炎、纤维性炎、化映性炎和出血性炎 V解析：11. 患者， 18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖， 双肺布满湿啰音，心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 急性安定中毒B. 急性有机磷中毒 VC. 急性一氧化碳中毒D. 急性氯丙嗪中毒E. 急性巴比妥中毒解析：12. 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（分数： 2.00 ）A. 稀水样便B. 黏液便C. 蛋花汤样D. 糊状便E. 黏液脓血便V解析：13. 下列哪种毒物中毒不宜洗胃（分数： 2.00 ）A. 强碱中毒 V
5、B. 镇静催眠药中毒C. 有机磷农药中毒D. 急性酒精中毒E. 急性灭鼠药中毒解析：14. 晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为（分数： 2.00 ）A. 颈部B. 腋窝C. 腹股沟D. 左锁骨上E. 胃窦部小弯处 V解析：15. 化脓性炎症以下列哪一特征为主（分数： 2.00 ）A. 血清渗出B. 血浆蛋白渗出C. 中性粒细胞渗出 VD. 纤维蛋白渗出E. 血清渗出、血浆蛋白渗出及纤维蛋白渗出解析：二、A3/A4 题型 （ 总题数： 9，分数： 50.00）患者，男性，35岁。水肿，尿少1周，血压120/80mmHg尿常规：蛋白 什+），血浆白蛋白25g/L , 24小 时尿蛋白定量为9g（
6、分数：6.00）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 右心衰竭B. 肝硬化C. 重度营养不良D. 急性肾炎综合征E. 肾病综合征 V解析：（2）. 此例诊断价值最大的化验是（分数： 2.00）A. 肾功能检查B. 肾 B 超C. 24 小时尿蛋白定量，血浆蛋白VD. 血脂E. 蛋白电泳解析：（3）. 主要的治疗是（分数： 2.00 ）A. 大剂量青霉素静滴B. 肾上腺皮质激素 VC. 血浆置换术D. 环孢素E. 环磷酰胺 解析： 患者，女性，29岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及 2 个黄豆大小淋巴结。胸片发现
7、右上肺淡片状阴影。（分数： 8.00 ）（1）. 采集病史时首先应注意询问（分数： 2.00 ）A. 吸烟史、饮酒史、性乱史B. 近期服药史、过敏史C. 有元胸痛、活动后心慌气短D. 有无盗汗、痰中带血、接触排菌的结核菌病人VE. 情绪变化、怕热、多汗 解析：（2）. 如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断（分数：2.00 ）A. 血沉、WBC计数及分类B. 胸部CT、磁共振成像检查C .给予异烟肼 +链霉素 +乙胺丁醇治疗，观察疗效VD. 抽血查结核菌抗体、结核菌 PCR检测E. PPD皮内试验、痰结核菌及细菌培养 解析：（3）. 若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要
8、的抢救措施是（分数： 2.00 ）A. 使用止血药物B. 清理呼吸道，保持呼吸道通畅 VC. 高流量吸氧D. 输血E. 给予镇静药物 解析：（4）. 一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是（分数： 2.00 ）A. 强的松B. 垂体后叶素 VC. 6- 氨基己酸D. 止血敏E. 可待因 解析：患者，女性， 73 岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数： 6.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 髋关节后脱位B. 髋关节前脱位C. 股骨颈骨折 VD. 粗隆间骨折E. 髋周围软组织损伤 解析：（2）. 为证实诊断首先需要的检查是（
9、分数： 2.00 ）A. X 线 VB. CTC. MRID. 核素骨扫描E. 关节造影解析：（3）. 该患者最容易出现的并发症是（分数： 2.00 ）A. 脂肪栓塞B. 坐骨神经损伤C. 髋内翻畸形D. 股骨头缺血性坏死VE. 髋关节周围创伤性骨化解析：某男， 32岁，有静脉吸毒史 5年，近 3 个月余发现颈部腹股沟多个肿物，近 1 周高热、咳嗽、咳血痰，有 盗汗。近年渐出现消瘦，体重下降明显，体查：T39.2 C, R28次/分，BP100/65mmHg无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个Icmxicm至1cmx 1.5cm淋巴结肿块，右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿啰音，血常规白细胞
10、 5X10 9 /L，N0.7，L0.3，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。（分数：4.00 ）（1）. 除了下列哪项检查外，首先应进行检查以帮助诊断（分数：2.00）A. 胸片B. 痰液培养C. 痰找抗酸杆菌D. HIV 特异性病原学检查E. 骨髓穿刺 V解析：（2）. 下列治疗措施哪项不正确（分数： 2.00）A. 治疗肺部感染B. 予抗病毒治疗C. 予以糖皮质激素治疗VD. 祛痰止咳治疗E. 综合治疗解析：65岁男性，患有高血压心脏病 4年，病情控制尚稳定。 现因与人争执情绪激动， 血压突然升高为 220/120mmHg，继而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率140 次/
11、分。（分数： 6.00）（1）. 患者最可能发生了（分数：2.00）A. 高血压危象 VB. 高血压脑病C. 恶性高血压D. 突发脑出血E. 急性心肌梗死解析：（2）. 如果应用血管扩张药物首选的应该是（分数：2.00 ）A. 硝酸甘油B. 硝普钠 VC. 哌唑嗪D. 卡托普利E. 心痛定解析：（3）. 这种情况下一般禁止使用（分数：2.00）A. 利尿剂B. 静脉注射多巴酚丁胺 VC. 肌注吗啡D. 舌下含服硝酸甘油E. 大流量给氧解析：触电发生后，如果触电者位于高处，则：（分数： 4.00 ）（1）. 脱离电源后触电者会（分数： 2.00 ）A. 慢慢自行走下来B. 自高处坠落VC. 在原
12、处休息片刻D. 请求救护者上去陪伴E. 需要救护者上去将其背下来解析：（2）. 此时，救护者应该（分数： 2.00 ）A. 上前搀扶B. 登高将触电者背下来C. 不用去管D. 登高去陪伴触电者E. 做好预防坠落的救护措施 V解析：患者，女性，29岁，早8:00被发现昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血压120/70mmHg体温36.5 C,神志不清，呼之不应，瞳孔约45mm寸光反射存在，面色潮红，口唇皮肤樱桃红色，心肺（-），腹（-） ，生理反射存在，病理反射未引出（分数： 6.00 ）（1）. 可能诊断是（分数： 2.00）A. 肝性脑病B. CO中毒 VC. 有机磷中毒D. 低血糖E
13、. 脑血管病解析：（2）. 为证实诊断应作何检查（分数： 2.00 ）A. 碳氧血红蛋白含量 VB. 胆碱酯酶活力C. 血氨D. 血糖E. CT解析：（3）. 作何处理（分数： 2.00 ）A. 高压氧 VB. 脱水C. 谷氨酸钠静点D. 葡萄糖静点E. 磷注射液解析：患者，女， 65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清， 35 分钟后送至 医院。体检：昏迷，血压220/120mmHg双眼右侧凝视，左足外旋位。（分数：6.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 晕厥B. 脑血栓形成C. 脑出血 VD. 蛛网膜下腔出血E. 心肌梗死解析：（2
14、）. 最可能的病变部位是（分数： 2.00 ）A. 右侧半球表面 VB. 右侧半球深部C. 右侧脑干D. 左侧半球表面E. 左侧半球深部解析：（3）.下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00 ）A. 脑电图检查B. 脑血管多普勒C. 头颅CT检查 VD. 腰穿检查E. 开颅检查解析：70g/L，白患者，女性，40岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗， BP80/50mmHg HR110次/分，血红蛋白 细胞 9X10 9 /L，N0.7，便 OB（-）。（分数：4.00 ）（1）.最可能诊断为（分数：2.00 ）A. 阑尾炎B. 附件炎C. 急性肠炎D. 腹腔内出血 VE. 脑血管病解析：（2）.首选的检查是（分数：2.00 ）A. 妇科检查B. 血常规C. 妇科B超D. 后穹隆穿刺VE. 头 CT解析：三、B题型（总题数：3，分数：20.00）* A.支气管哮喘* B.慢性支气管炎 C.COPD D.肺血栓栓塞症* E.肺心病（分数：6.00 ）（1
