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1、目 录【第一章】 清洁卫生 第一节 洗脸 第二节 梳头 第三节 清洁口腔 第四节 床上洗头 第五节 会阴清洁 第六节 床上洗脚 第七节 床上擦浴【第二章】 衣被整理 第一节 穿脱衣裤 第二节 铺床 第三节 卧床老人更换床单【第三章】 体位移动 第一节 翻身叩背 第二节 移向床头 第三节 平车或担架搬运法 第四节 轮椅使用【第四章】 饮食与排泄 第一节 喂食 第二节 鼻饲 第三节 便器使用 第四节 更换纸尿裤【第五章】 应急处理 第一节 噎食急救 第二节 心肺复苏【第一章】 清洁卫生生活中，清洁的皮肤、整洁的容颜，能愉悦身心、预防疾病、促进健康。有些年长者由于逐渐失去照顾自己的能力，需要他人协助
2、或帮助完成清洁卫生工作。本章将从七项护理操作，来解读老年人清洁卫生护理规范。第一节 洗脸护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：脸盆、毛巾、热水、洗面乳及润肤霜。步骤1护理员先向老人解释，关闭门窗，防止受凉。步骤2摇高床头，将大毛巾围于老人颔下，将脸盆放在床旁椅上，倒入温水并试水温。步骤3将小毛巾放入脸盆浸湿，把毛巾挤干对折四层。由内眦（眼角，上下眼脸的接合处）向外眦擦洗眼脸。步骤4将毛巾清洗后用包手法擦洗额部、鼻翼、脸颊、耳郭、耳后至颔下。必要时用洗面乳清洁，清水洗净。包手法：围绕于手心和四个手指折叠，包紧后用大拇指压住，以四个手指为中心，远端毛巾反折于手心。步骤5将毛巾铺于老人手
3、下，分别用毛巾擦洗双手，洗净后撤去毛巾。步骤6帮助老人涂上面霜，安置老人于舒适体位，整理用物。注意事项：1. 尽量协助、鼓励老人自行洗脸，避免功能退化。2. 毛巾不互用，洗脸、洗脚毛巾分开使用，定期消毒，预防交叉感染。3. 清洁眼部时，避免压迫眼球。4. 洗后协助女性老人化淡妆，鼓励“老来俏”。第二节 梳头护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：干毛巾、梳子、牛皮筋或发绳。步骤1护理员先跟老人解释，协助老人坐起，将毛巾围于老人肩上。步骤2散开头发，一手压住发根，一手持梳子从发根梳到发梢。步骤3长发打结者，可用少量清水或酒精湿润后，先从发梢至发根逐步梳理顺畅后，再从发根到发梢梳理整齐。
4、步骤4如遇卧床老人，可将毛巾铺于枕上，梳头时可先梳一侧，再梳理另一侧。梳好头发后，安置老人于舒适体位。注意事项：1. 协助、鼓励老人自行勤梳头，可提供长柄梳子，方便老人梳理。2. 梳头时避免损伤头皮。第三节 清洁口腔护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。一、 对于需用口腔护理棒、漱口水（冬天用温水）、压舌板、手电筒、纱布、弯盘、污水杯、吸管、干毛巾以及润唇膏。步骤1护理员备齐用物，携至床边。先向老人解释，然后协助老人头偏向护理员一侧。步骤2护理员取干毛巾围于老人颔下和胸前，将弯盘置于口角旁。步骤3用口腔护理棒蘸水湿润口唇，嘱咐老人张口，取手电筒，借助压舌板观察口腔，如有活动性假牙，应先取
5、下，清洗后放冷水中浸泡。步骤4协助老人进行漱口，将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。擦洗顺序为牙齿外面、内面及牙龈、咬合面、颊部、上颚、舌面，最后是舌下。步骤5老人漱口后，再次检查口腔。然后取出弯盘，用毛巾擦干口唇及周围水迹。步骤6涂上润唇膏，最后安置老人于舒适体位。二、 对于可以自行刷牙的老人准备：牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水（冬天用温水）、接水盆、干毛巾以及润唇膏。步骤1护理员协助老人半坐位或坐位，将干毛巾围于颔下和胸前。步骤2协助老人漱口，护理员将脸盆用手托住，以方便老人将漱口水吐至盆内。如有活动性假牙，应先取下清洗后放冷水中浸泡。步骤3将牙刷蘸湿，涂上适量的牙膏，递给老人自行刷牙。牙齿内外面从牙龈
6、往牙冠方向刷，咬合面用旋转和来回反复推动的方法刷，最后用清水彻底漱净口腔。步骤4用毛巾擦干口唇及周围水迹，涂上润唇膏。注意事项：1. 早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清洁。2. 清洁口腔前取下活动性假牙，假牙不可热水浸泡3. 擦洗口腔动作稳妥，防止口腔黏膜损伤。4. 棉棒或棉球清洁时，蘸水不可过湿，棉球等不得遗留于口腔中，预防误吸，避免发生意外。5. 牙刷、棉棒不可互用。第四节 床上洗头护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：床上洗发器、毛巾、大毛巾、橡胶单、洗发液、梳子、热水、污水桶和吹风机。步骤1护理员携带用物至老人床边，向老人解释，关好门窗，调节室温。步骤2洗头时，先协助老人协角平
7、卧，将橡胶单及大毛巾铺于枕上。步骤3松开衣领向内折，取毛巾围于老人颈部，将枕头下移至老人肩背部。另一手将床上洗发器垫于老人头下，洗发器的排水管下接污水桶。步骤4棉球赛双耳，纱布盖眼，松开老人头发，测试水温。步骤5嘱咐老人闭双眼，先冲少量温水，询问老人水温是否合适。步骤6用温水冲湿头发，涂搽洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头皮，再用温水洗净，取下纱布。步骤7用颈部毛巾擦净面部并包裹头发，护理员一手托住头部，另一手撤去洗发器，将枕头移回老人头下。步骤8用毛巾擦干头发，再用吹风机吹干，梳理整齐，取出耳内棉球，撤去橡胶单及大毛巾。步骤9协助老人取舒适卧位，整理老人衣服和被褥，整理用物，开窗通风。注意事项：
8、1. 先测水温后冲洗，防止烫伤。2. 防止洗发水入眼内、耳内引发不适。3. 注意室温，洗后及时吹干头发，防止受凉。第五节 会阴清洁护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：一次性垫布、盆具、热水、毛巾、清洁内裤、便盆和一次性手套。步骤1进行会阴清洁前，先向老人解释，并关好门窗，拉上窗帘，注意遮挡老人，调节室温。步骤2在老人臀下垫一次性垫布，脱下对侧裤管盖于近侧腿上，倒好热水，测试水温。步骤3棉被盖于对侧腿上，协助屈膝仰卧位，暴露会阴部。步骤4运用擦拭法。护理员带一次性手套，将毛巾浸湿，拧至半干，对折四层，从会阴上部向下至肛门擦洗干净，每层清洁面只能擦洗一次。如老人能自行擦洗，将毛巾拧半
9、干后交老人自行擦洗。运用冲洗法。护理员一手托臀，另一手将便盆放于老人臀下。一手持水壶将温水从上倒下，注意先倒少许，询问水温。另一手戴手套，拿毛巾从上到下擦洗会阴至清洁，擦干。步骤5撤去便盆、橡胶单、中单，更换内裤，整理衣被和床单。将老人安置于舒适体位。注意事项：1. 注意保护老人隐私。2. 注意保暖，防止受凉。3. 擦洗由上到下，由前向后，避免往后擦拭，预防尿路感染。4. 清洁会阴毛巾专用，预防交叉感染。第六节 床上洗脚护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：橡胶单、洗脚盆、热水、大毛巾、毛巾、润肤霜，软枕。步骤1护理员协助卧床老人洗脚，要注意关闭好门窗，调节室温，以免老人受凉。步骤
10、2将热水倒入脚盆内，测试水温。协助老人仰卧位，掀开盖被，被尾向上折，屈膝，取一软枕垫在老人膝下，将橡胶单和大毛巾依次铺于足下。步骤3将老人裤管向上卷至膝部，放洗脚盆于大毛巾上，放入毛巾后将一只脚放入水盆内，询问水温，双足浸泡温水中。步骤4护理员用毛巾依照脚踝部、脚背、足底、趾缝的顺序擦洗足部。必要时先用香皂或其他清洁剂涂搽清洁，清水洗净，擦干。步骤5撤去盆具，用大毛巾擦干双足，检查老人脚趾甲是否需要修剪。必要时搽适量润肤霜，以防止老人双足皮肤干燥开裂。最后将裤腿放下，撤去大毛巾和橡胶单及软枕，整理床单位，将老人安置于舒适卧位。注意事项：1. 注意预防指甲划破皮肤或烫伤。2. 根据老人习惯涂软膏
11、保护，防止足部皮肤干燥开裂。第七节 床上擦浴护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：水盆3个（洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆）、热水、毛巾3块（擦澡巾、清洁会阴毛巾、洗脚毛巾）、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡胶单、污水桶等。床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。步骤1护理员先向老人解释，有需要者要先协助如厕，关好门窗，拉好窗帘保护老人隐私，冬季应将室温调至24-26。步骤2擦浴前，让老人平卧，松开盖被，然后倒热水，测试水温。步骤3按洗脸法清洁脸部和颈部。步骤4擦洗上肢。脱去老人上衣，盖好被子，臀下铺浴巾，小毛巾蘸湿分别用浴液、清水擦洗（肩、腋下、上臂、前臂）。将手浸于脸盆热水中，洗净
12、指间及指缝，用臂下浴巾轻轻擦干。同法洗另一侧上肢。步骤5擦洗胸腹。棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹部。一手裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，然后用浴巾擦干，盖上棉被。步骤6擦洗背部。协助老人侧卧，将背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾铺于背、臀下。分别用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦洗臀部，用浴巾擦干，更换清洁上衣。步骤7擦洗下肢。脱下裤子，棉被盖于对侧，在近侧下肢下铺浴巾。一手裹毛巾分别用浴液、清水擦洗髋部、大腿、膝部、小腿，用浴巾擦干。同法洗对侧。步骤8按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部。步骤9帮助老人换上清洁裤子，安置舒适体位。注意事项：1
13、. 注意保护老人隐私。2. 注意室温，防止受凉。3. 洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。4. 能活动的老人尽量采取淋浴方式，有条件者可使用沐浴床。5. 洗后涂润肤霜，预防皮肤瘙痒。【第二章】 衣被整理环境的变化，会给敏感的老年人带来较大影响。对于熟悉的环境，他们常常会产生依赖感和安全感，大到生活的社会环境，小到属于自我的衣被空间。对于一些失能或半失能老人，整洁舒适的居住环境，能使他们的身心得到放松。每次协助老人进行衣被整理时，都要先将准备好的用物携带至床旁，向老人解释用意，以便取得老人的配合，结束时，则须将老人安置于舒适体位后，再整理用物。本章将从三项护理操作，解读老年人衣被整理的护理规
14、范。第一节 穿脱衣裤护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。准备：干净衣裤。步骤1护理员在帮助老年人穿脱衣裤时，要先与老人沟通穿什么衣服，征得老人同意。穿脱衣裤前，要先关好门窗，调节室温，移开床旁桌椅。步骤2先将盖被下折。脱开襟衫有两种方法：先将纽扣解开，协助老人脱去健侧衣袖，将上衣平整地掖于老人身下，协助老人侧卧，再脱下患侧衣袖，协助老人平卧。先将纽扣解开，一手抬起老人的肩颈部，另一手将衣领向下拉，先脱去健侧衣袖，再脱患侧衣袖，协助老人屈膝抬臀，从腰骶部拉出衣服。步骤3脱套头衫：将上衣拉至胸部，协助老人健侧手臂上举，顺势脱出袖子。一手托老人颈部，另一手将衣服从头上脱出，最后脱出患侧衣袖。步骤4穿套头衫时，辨清衣服的前后，护理员一手从衣服袖口处穿入至衣服下摆，手握老人手腕，另一手将衣袖轻轻顺着老人手臂穿至肩部，用同样的方法穿好另一侧衣袖。一手托起颈肩部，另一手套入衣领，整理衣服。步骤5穿开襟上衣有两种方法：先将患侧上肢衣袖拉至肩部，然后协助老人健侧卧位，余下衣服和袖子塞于身下，翻身平卧，从身下拉出衣袖，协助穿好健侧，扣上纽扣，整理衣服。两侧衣领和对应衣摆合成“一”字形。协助老人屈膝，一手托起腰部，另一手将衣服横穿过腰骶部，穿好两侧衣袖；一手抬起老人肩颈部，另一手轻轻将衣领提拉至颈部，
