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1、針灸節要2針灸節要書目 素問十二卷 世稱黃帝岐伯問答之書,及觀其旨意,殆非一時之言,而所譔述,亦非一人之手,劉向指為諸韓公子所著,程子謂出戰國之末,而其大略,正如禮記之萃於漢儒,而與孔子子思之言並傳也o 蓋靈蘭祕典五常正大六元正紀等篇o無非闡明陰陽五行主制之理,配象合德,實切於人身,其諸色脈病名,鍼刺治要,皆推是理以廣之,而皇甫謐之甲乙,楊上善之太素,亦皆本之於此,而微有異同,醫家之綱法,無越於是書矣o 然按西漢藝文志,有內經十八卷,及扁鵲白氏二內經,凡三家,而素問之目乃不列,至隋經籍志,始有素問之名,而指為內經o唐王冰乃以九靈九卷牽合漢志之數,而為之註釋,復以陰陽大論託為師張公所藏,以補其亡
2、逸,而其用心亦勤矣o 惜乎朱墨混淆,玉石相亂,訓詁失之於迂,引援或至於未切,至宋林億高若訥等,正其誤文,而增其缺義,頗於冰為有功o 難經十三卷 秦越人祖述黃帝內經,設為問答之辭,以示學者,所引經言,多非靈素本文,蓋古有其書,而今亡之耳! 隋時有呂博望註本不傳,宋王惟一集五家之說,而醇疵或相亂,惟虞氏粗為可觀,紀齊卿註稍密,乃附辯楊玄操o 呂廣,王宗正三子之非,周仲立頗加訂易,而考證未明,李子野亦為句解,而無所啟發,近代張潔古註後附藥,殊非經義,王少卿演繹其說,目曰重玄,亦未足以發前人之蘊o滑伯仁氏取長棄短,折衷以己意,作難經本義o 九鍼式 鑱鍼 平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,其病熱在頭身宜此
3、o員鍼 其身員,鋒如卵形,長一寸六分,肉分氣滿宜此o鍉鍼 鋒如黍粟之銳,長三寸五分,脈氣虛少宜此o鋒鍼 刃三隅,長一寸六分,瀉熱出血,發泄痼病宜此o鍼 一名鈹鍼,末如劍鋒,廣二寸半,長四寸,破癰腫,出膿血o員利鍼尖如毫,且員且利,中身微大,長一寸六分,調陰陽,去暴痺o毫鍼 法象毫尖,如蚊虻喙,長三寸六分,調經絡,去疾病o長鍼 鋒如利,長七寸,痺深居骨解腰脊節奏之間者o燔鍼 一名焠鍼,長四寸,風虛合于骨解皮膚之間者o明四明高武撰述医学全在线 卷一 難經 一補瀉 七十八難曰: 鍼有補瀉,何謂也? 然補瀉之法,非必呼吸出內鍼也o紀曰: 呼盡而內鍼,吸而引鍼者為補吸則內鍼,呼盡出鍼為瀉,此言補瀉之時
4、,非必呼吸出內而已,然知為鍼者信其左,不知為鍼者信其右o紀氏曰: 然知為鍼信其左者,以左調右,有餘不足,補瀉於滎俞也o不知為鍼者信其右,但一心用鍼,不知以左調右也o當刺之時,先以左手厭按所鍼滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順鍼而刺之,得氣,因推而內之,是謂補o 動而伸之,是謂瀉o 不得氣,乃與男外女內; 不得氣,是謂十死,不治也o滑氏曰: 彈而努之,努讀作怒,爪而下之,搯之稍重,皆欲致其氣之至也o 氣至指下,如動脈之狀,乃乘其至而刺之,順,猶循也乘也o 停鍼待氣,氣至鍼動,是得氣也o因推鍼而內之,是謂補,動鍼而伸之,是謂瀉,此越人心法,非呼吸出內也o是固然也o 若停鍼候氣,
5、久而不至,乃與男子則淺其鍼而候之衛氣之分,女子則深其鍼而候之榮氣之分,如此而又不得氣,是謂其病終不可治也o篇中前後二氣字不同,不可不辨,前言氣之來如動脈之狀,未刺之前,左手所候之氣也o 後言得氣不得氣,鍼下所候之氣也o 此自兩節,周仲立乃云:凡候氣,左手宜略重,候之不得,乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之,女則重其手於榮氣之分以候之,如此則既無前後之分,又昧停鍼待氣之道,尚何所據為補瀉耶o六十九難曰: 經言虛者補之,實者瀉之,不虛不實,以經取之,何謂也?然虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之,不虛不實,以經取之,是正經自病,不中他邪也o 當自取其經o 故言以經取之o滑氏曰: 靈樞第十篇載,
6、十二經皆有盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之,虛者補其母,實者瀉其子,子能令母實,母能令子虛,假令肝病虛,即補厥陰之合o曲泉是也o 實則瀉厥陰之滎,行間是也o 先補後瀉,即後篇陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰之意,若於此義不屬,非闕誤,則羨文也o 不實不虛,以經取之者,即四十九難憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地,強力入水則傷腎,蓋正經之自病者也o 楊氏曰:不實不虛,是諸藏不相乘也o 故云自取其經o七十六難曰: 何謂補瀉? 當補之時,何所取氣? 當瀉之時,何所置氣? 然當補之時,從衛取氣,當瀉之時,從榮置氣,其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,
7、而後瀉其陰,陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽,榮衛通行,此其要也o滑氏曰: 靈樞五十二篇曰: 浮氣不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為榮氣o蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處,瀉則從榮置其氣而不用也o 置猶棄置之置,然人之病,虛實不一,補瀉之道,亦非一也o 是以陽氣不足而陰氣有餘,則先補陽而後瀉陰以和之,陰氣不足而陽氣有餘,則先補陰而後瀉陽以和之,如此則榮衛自然通行矣o七十五難曰: 經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也? 然金木水火土,當更相平,東方木也o 西方金也o 木欲實金當平之,火欲實水當平之o土欲實木當平之,金欲實,火當平之,水欲實,土當平之,東方肝也o 則知肝實,西方肺也o
8、 則知肺虛,瀉南方火,補北方水,南方火,火者木之子也o 北方水,水者木之母也o 水勝火,子能令母實,母能令子虛o 故瀉火補水,欲令金不得平木也o經曰: 不能治其虛,何問其餘,此之謂也?滑氏曰: 金不得平木,不字疑衍,東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,木金火水,欲更相平也o 木火土金水之欲實,五行之貪勝而務權也o 金水木火土之相平o以五行所勝而制其貪也o 經曰: 一藏不平,所勝平之,東方肝也o 西方肺也o 東方實,則知西方虛矣o 若西方不虛,則東方安得而過於實耶! 或瀉或補o要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道也o 水能勝火,子能令母實,母能令子虛,瀉南方火者,奪子之氣,使食母之有餘,補北方水者,
9、益子之氣,使不食於母也o如此則過者退,抑者進,金得平其木,而東西二方無復偏勝偏虧之患矣o 越人之意,大抵謂東方過於實,而西方之氣不足o 故瀉火以抑其木,補水以濟其金o是乃使金得與木相停o 故曰欲令金得平木也o 若曰欲令金不得平木,則前後文義窒礙,竟說不通,使肝木不過,肺金不虛,復瀉火補水,不幾於實實虛虛耶!八十一難文義,正與此互相發明,九峰蔡氏謂水火金木土穀惟修,取相勝以洩其過,其意亦同o 故結句云: 不能治其虛,何問其餘? 若為知常而不知變者之戒也o此篇大意,在肝實肺虛,瀉火補水上o 或問子能令母實,母能令子虛,當瀉火補土為是o 蓋子有餘則不食母之氣,母不足則不能蔭其子,瀉南方火,乃奪子之氣
10、,使食母之有餘,補中央土,則益母之氣,使得以蔭其子也o今乃瀉火補水何歟? 曰: 此越人之妙,一舉而兩得之者也o 且瀉火一則以奪木之氣,一則以去金 之克,補水一則以益金之氣,一則以制火之光,若補土則一於助金而已,不可施於兩用,此所以不補土而補水也o 或又問母能令子實,子能令母虛o五行之道也o 今越人乃謂子能令母實,母能令子虛何哉o 曰: 是各有其說也o母能令子實,子能令母虛者,五行之生化,子能令母實,母能令子虛者,鍼家之予奪,固不相侔也o 四明陳氏曰: 仲景云: 木行乘金名曰橫o 內經曰: 氣有餘,則制己所勝 而侮所不勝o 木實金虛,是木橫而凌金,侮所不勝也o 木實本以金平之,然以其氣正強而橫,
11、金平之,則兩不相伏而戰,戰則實者亦傷,虛者亦敗,金虛本資氣於土,然其時土亦受制,未足以資之o 故取水為金之子,又為木之母,於是瀉火補水,使水勝火,則火餒而取氣於木,木乃減而不復實,水為木母o此母能令子虛也o 木既不實,其氣乃平,平則金免木凌,而不復虛,水為金子o此子能令母實也o 所謂金不得平木,不得逕以金平其木,必瀉火補水而旁治之,使木金之氣自然兩平耳! 今按陳氏此說,亦自有理,但為不之一字所纏o未免牽強費辭,不若直以不字為衍文爾,觀八十一難中,當知金平木一語可見矣o王安道曰: 余每讀至此,未嘗不歎夫越人之得經旨,而悼夫後世之失經旨也o先哲有言,凡讀書不可先看註解,且將經文反覆而詳味之,得自家
12、有新意o卻以註解參校,庶乎經意昭然,而不為他說所蔽,若先看註解,則被其說橫吾胸中,自家卻無新意矣o 余平生佩服此訓,所益甚多,且如難經此篇,其言周備純正,足為萬世法,後人紛紛之論,其可憑乎o 夫實則瀉之,虛則補之,此常道也o實則瀉其子,虛則補其母,亦常道也o 人皆知之,今肝實肺虛,乃不瀉肝而瀉心,此則人亦知之,至於不補肺補脾而補腎,此則人不能知,惟越人知之耳o夫子能令母實,母能令子虛,以常情觀之,則曰心實致肝木亦實,此子能令母實也o脾土虛致肺金亦虛,此母能令子虛也o 心火實固由自主,脾土虛乃由肝木制之,法當瀉心補脾,則肝肺皆平矣o 越人則不然,其子能令母實,子謂火,母謂木,固與常情無異,其母能
13、令子虛,母謂水,子謂木,則與常情不同矣o故曰水者木之母也o 子能令母實一句,言病因也o 母能令子虛一句,言治法也o其意蓋曰: 火為木之子,子助其母,使之過分而為病矣o 今將何以處之o惟有補水瀉火之治而已o 夫補水者何謂也o 蓋水為木之母,若補水之虛,使力可勝火,火勢退而木勢亦退,此則母能虛子之義,所謂不治之治也o （此虛字,與精氣奪則虛之虛字不同,彼虛謂耗其真而致虛,此虛謂抑其過而欲虛之也o ）若曰不然,則母能令子虛一句,將歸之脾肺乎,既歸於脾肺,今何不補脾乎o夫五行之道,其所畏者,畏所剋耳! 今火大王,水大虧,火何畏乎,惟其無畏,則愈王而莫能制,苟非滋水以求勝之,孰能勝也o 水勝火三字,此越
14、人寓意處o細觀之,勿輕忽也o 雖瀉火補水並言,然其要又在補水耳! 後人乃言獨瀉火,而不用補水o 又曰瀉火即是補水,得不大違越人與經之意乎,若果不用補水,經不必言補北方,越人不必言補水矣o 雖水不虛,而火獨暴王者,固不必補水亦可也o若先因水虛而致火王者,不補水可乎o 水虛火王而不補水,則藥至而暫息,藥過而復作,將積年累月,無有窮已,安能絕其根哉,雖苦寒之藥,通為抑陽扶陰,不過瀉火邪而已,終非腎藏本藥,不能滋養北方之真陰也o 欲滋真陰,舍地黃,黃蘗之屬不可也o 且夫肝之實也o 其因有二,心助肝,肝實之一因也o 肺不能制肝,肝實之二因也o 肺之虛也o 其因亦有二,心克肺,肺虛之一因也o脾受肝克而不能
15、生肺,肺虛之二因也o 今補水而瀉火,火退則木氣削,又金不受剋而制木,東方不實矣o 金氣得平,又土不受克而生金,西方不虛矣o若以虛則補母言之,肺虛則當補脾,豈知肝氣正盛,剋土之深o雖每日補脾安能敵其正盛之勢哉o 縱使土能生金,金受火克,亦所得不償所失矣o此所以不補土而補水也o 或疑木王補水,恐水生木而木愈王o 故聞獨瀉火不補水論,忻然而從之,殊不知木已王矣o 何待生乎o 況水之虛,雖峻補尚不能復其本氣,安有餘力生木哉o 若能生木,則能勝火矣o 或又謂補水者,欲其不食於母也o不食於母,則金氣還矣o 豈知火克金,土不生金,金之虛已極,尚不能自給,水雖欲食之,何所食乎? 若如此,則金虛不由於火之剋,土之不生,而由於水之食爾,豈理也哉,縱水不食金,金亦未必能復常也o 金不得平木一句 ,多一不字o所以瀉火補水者,正欲使金得平木也o 不字當刪去,不能治其虛,何問其餘,虛指肺虛而言也o 瀉火補水,使金得平木,正所謂能治其虛,不補土,不補金,乃瀉火補水,使金自平,此法之巧而妙者,苟不能曉此法,而不能治此虛,則不須問其他,必是無能之人矣o 故曰不能治其虛,何問其餘?若夫上文所謂金木水火土更相平之義,
