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1、妇儿简答题32简述心跳呼吸骤停的J临床症状体征。(1)意识突然丧失，可有一过性抽搐。(2)大动脉搏动消失，血压测不出。(3)心音消失或心动严重过缓；(4)呼吸停止或严重呼吸困难(表浅、缓慢、倒气)。以上四条为诊断主要条件，此外瞳孔散大、紫甜为参考依据33简述小儿水代谢的特点。(1)小儿所需能量相对较高，故需水量也相对高。婴儿水交换率比成人快34倍，所以小儿对缺水的耐受力差，容易出现脱水。(2)小儿不显性失水也较多，尤其体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。(3)小儿消化道的液体交换量大，若出现腹泻时，水的再吸受障碍，极易发生水和电解质紊乱。(4)肾脏调节功能差肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡
2、调节起着重要作用。小儿肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱基的功能均较低，发生水和电解质紊乱的机会越多31-列出3种孕妇常见的症状及其护理要点(1)恶心、呕吐。在此期间应避免空腹或过饱，避免进食引起不舒服或难以消化的食物。如妊娠12周以后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。对偏食者，在不影响饮食平衡的情况下，可不作特殊处理。 (2)尿频、尿急。常发生在妊娠最初3个月及末3 个月。孕妇无需减少液体摄入量来缓解症状，有尿意时应及时排空，不可忍住。此现象产后可逐渐消失。 (3)水肿。孕妇在妊娠后期易发生踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休
3、息后可消退，属正常。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时诊治，警惕妊娠期高血压疾病的发生。嘱孕妇左侧卧位，解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免长时间地站或坐，以免加重水肿症状。如需长时间站立的孕妇，则应两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流，并适当限制盐的摄人，但不必限制水分。(4)便秘。嘱孕妇养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。(5)腰背痛。指导孕妇在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。疼痛严重者，必须卧床休息(硬床垫)，局部热敷。产
4、后68周，腰背痛自然消失。 (6)下肢痉挛。指导孕妇饮食中增加钙的摄人，避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。痉挛发生时，嘱孕妇背屈肢体，或站直前倾，或局部热敷按摩，直至痉挛消失。(7)仰卧位低血压综合征。孕妇改为侧卧位后症状可自然消失，不必紧张。32列出对于接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要进行指导的主要内容对于接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要进行以下指导： (1)在治疗前需要常规进行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能； (2)应选择在月经干净后37日内进行；(3)有急性生殖器炎症者，应先治疗急性生殖器炎症；(4)患者术后阴道分泌物会增多，甚至有大量水样排液；在术后12
5、周脱痂时可能有少量血水或少许流血，属正常现象，但如出血量多需及时就诊并处理；(5)术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未完全愈合期间(48周)禁止性交、盆浴及阴道冲洗；(6)患者于两次月经干净后37天复查，观察创面愈合情况。33筒述新生儿病理性黄疸的特点病理性黄疸特点：黄疽出现早(生后24h内)；程度重，血清胆红素超过22lmolL(129mgd1)，早产儿超过257umolL(15mgd1)，或病情发展快，胆红素每日上升超过85zmolL(5mgd1)；黄疽消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；血清结合胆红素超过34umolL，(2mgd1)。若具备上述任何一项
6、均可诊断为病理性黄疸。32简述小儿水代谢的特点 (1)水的需要量相对较大水分的需要与能量的消耗成正比。小儿所需能量相对较高，故需水量也相对高。婴儿每日水交换量约等于细胞外液的12，而成人仅为17，婴儿水交换率比成人快34倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易出现脱水。 (2)不显性失水多小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需能量较大，其不显性失水也较多，尤其是肺和皮肤的不显性失水，体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。 (3)消化道的液体交换量大正常人每日分泌大量消化液，约为血浆量的12倍或细胞外液的23，但大部分被再吸受，只有少量从粪便排出，若出现腹泻时，水的再吸受障碍，极易发生水和电解质紊
7、乱。 (4)肾脏调节功能差肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡调节起着重要作用。小儿肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱基的功能均较低，发生水和电解质紊乱的机会越多。33原发性单纯性肾病综合征的主要临床特点。 (1)高度浮肿：水肿呈凹陷性，浮肿最明显部位为颜面、下肢及阴囊，有时并有胸水、腹水。 (2)大量蛋白尿，蛋白定性+，定量01g(kgd)。(3)低蛋白血症：血浆总蛋白明显降低，白蛋白低于30L，白、球比例倒置。 (4)高脂血症：血胆固醇升高，超过572mmol。甘油三酯及低密度脂蛋白亦升高。1列条说明甾体激素避孕法的适应证和禁忌证。适应证：健康育龄妇女无禁忌证者。禁忌证：
8、严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用。如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等。急、慢性肝炎或肾炎。恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者。内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。哺乳期：不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。年龄35岁的吸烟妇女。精神病生活不能自理者。有局灶性神经症状的偏头痛患者。2列出预防产后出血的主要护理措施。（1）评估：胎盘娩出后2小时内评估子宫收缩情况及阴道出血量。胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤。（2）胎儿娩出后即用生理盐水20ml加催产素10U静脉内快速注入，如产妇有易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素。（3）若胎盘未完全剥离而出血多时应协
9、助医生行手取胎盘术。若胎儿娩出后30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫或静脉注射宫缩剂。（4）协助医生正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修复术。3列条说明双侧输卵管结扎术病人的护理要点。(1)术前准备：协助医生核对手术适应证及禁忌证，手术时问；帮助受术者了解手术过程和手术效果，解除其思想负担；按术前常规进行准备，术前不禁食，但不宜过多进食。早孕者先行吸宫术，确保受术者以最佳身心状态接受绝育术。(2)术中配合：陪伴受术者，提供支持，严密观察术中反应。(3)术后护理：同腹部手术护理常规，但因手术范围小，一般反应少，术后可进半流饮食或普通饮食。术后46小时督促受术者自解小便，并鼓励早
10、下床活动以减少术后并发症。若同时行吸宫术者，应观察阴道流血情况，加强会阴部护理。4简述Apgar评分法的意义及内容。进行Apgar评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上尚属正常，47分为缺氧较严重，4分以下缺氧严重，应在出生后5分钟时再次评分。评分指标中最重要的是心率和呼吸，皮肤色泽次之。低于7分者行特殊处理。5列条简述围绝经期妇女保健措施的主要内容。（1）心理支持：主要帮助消除因绝经变化产生的恐惧心理。（2）合理营养：指导围绝经期妇女重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入
11、。补充钙剂，预防骨质疏松。避免不良饮食习惯，注意合理的膳食结构。年过50岁的妇女，摄取的热量只需能维持理想体重，不宜过多。（3）健康普查： 针对人群特点，通过多种途径和形式开展健康教育活动。包括指导围绝经期妇女，每年定期进行妇女病与肿瘤的普查，根据具体情况遵医嘱进行相关项目的检查，以便及时发现异常情况。（4）设立围绝经期妇女咨询服务机构，以便提供咨询、指导和加强护理。（5）其他：指导避孕、身体锻炼、合理用药等日常生活。1叙述在第一产程如何监测产程的进展。第一产程注意胎心监测和绘制产程图，认真观察产程进展情况。做好备皮、会阴冲洗，必要时遵医嘱给予灌肠、静脉输液、镇静、加强宫缩等治疗。严格掌握各项
12、操作的适应证和禁忌证。肛查时注意操作技巧，体会胎膜是否破裂、胎头下降及宫口开大的感觉，注意观察待产妇的情绪变化，在提供生活护理的同时做好心理护理。注意：此仅为答案要点，具体阐述参见教材，1简述评价小儿生长发育水平的常用指标。（1）体格发育：体重、身高、坐高、头围、胸围、骨骼和牙齿的发育、生殖系统的发育。（2）神经心理发育：感知觉、运动功能、语言的发育、心理活动的发育。2简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。1）采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，指导患儿进行有效的咳嗽，定时拍背辅助排痰，方法是五指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，借助重力和震动作用
13、促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允许的情况下，可进行体位引流。2）及时清除患儿口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超声雾化吸入，必要时给予吸痰，注意吸痰时不宜过频和过慢，以免损伤黏膜。（3）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。（4）保证摄入足够的水分，维持足够的体液，以降低分泌物的黏稠度。3简述预防接种的异常反应及处理措施。（1）过敏性休克在注射后数分钟或半小时至2小时内出现烦躁不安、脸色苍白、口唇青紫、出冷汗、四肢冰凉、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内发生生命危险。应使患儿平卧、头部放低、安静保暖，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素05lml，必要时可重复注射
14、，有条件时应吸人氧气，病情稍稳定后，应速转至医院治疗。2）晕厥儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、情绪紧张或恐惧等原因，在注射中或注射后数分钟内发生。轻者心慌、恶心、手足发木等；重者面色苍白、心跳加速、恶心、出冷汗、手足发凉，应马上平卧、头低、安静，饮用糖水，短时间内可恢复。3）过敏性皮疹 以荨麻疹最多见，一般接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。4）扩散免疫功能缺陷或功能低下者，接种减毒活疫苗后，可扩散为全身感染，如接种卡介苗可发生粟粒性结核。4简述新生儿生理性黄疸的特点。新生儿生理性黄疸是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸；约60的足月儿和80以上的早产儿会出现生理性黄疽，其特点为：婴
15、儿一般情况良好，无临床症状。足月儿生理性黄疸常于生后23d出现，45d达高峰，57d消退，最迟不超过2周。早产儿生理性黄疸多于生后35d出现，57d达高峰，79d消退，最长可延至34周消退。血清胆红素浓度足月儿一般不超过221molI，(129mgdl)，早产儿不超过257molI(15mgd1)。但较小的早产儿胆红素低于171molL(10mgd1)时，也可发生胆红素脑病。1简述急性肾小球肾炎患儿的休息和活动的原则。疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少潜在并发症的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。一般卧床休息2周，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动；病后23个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，仍需避免剧烈活动；Addis计数正常后恢复正常生活。2法洛四联症包括哪些心脏畸形？其中哪个是最重要的？法洛四联症是由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。3说出皮
