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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 尿液的评估1.正常尿液的观察(1)次数和尿量：成人一般每次尿量约200400ml，10002000ml/24小时。(2)颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。(3)比重：成人正常情况下，1.0151.025。(4)酸碱度：弱酸性，pH4.57.5，平均值为6。(5)气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，有氨臭味。2.异常尿液的观察(1)尿量异常1)多尿：24小时尿量超过2500ml。2)少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml3)无尿或尿闭：24小时尿量少于10
2、0ml或12小时内无尿。(2)颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色混浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。(3)透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。(4)比重异常：固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。(5)气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。(6)膀胱刺激征：每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。例题(中公卫生人才网整理)：无尿是指每昼夜的尿量不足于( )A. 1000mlB. 500mlC. 100mlD. 50mlE. 20
3、ml正确答案：C排尿异常的护理1.尿潴留病人的护理(1)概念：病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至30004000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。(2)护理措施1)心理护理2)提供排尿的环境3)调整体位和姿势4)热敷、按摩下腹部5)利用条件反射诱导排尿6)根据医嘱给予肌内注射卡巴可，或采用针灸治疗7)经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。2.尿失禁(1)概念(2)护理措施1)心理护理2)皮肤护理3)设法接尿：尿壶接取;男病人阴茎套连接引流袋4)留置导尿管引流：长期尿失禁给予留置导尿或定时放尿。5)室内环境6)观察排尿反应7)健康教育鼓
4、励多饮水，每日白天20003000ml液体可促进排尿反射以预防感染。训练膀胱功能训练盆底肌例题：膀胱内尿液不能控制而随时自尿道流出指的是A、尿频B、排尿困难C、尿潴留D、尿失禁E、尿瘘正确答案：D一、导尿术1.概念：导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。2.目的(1)为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。(2)协助临床诊断，如测膀胱容量，尿道或膀胱造影等。(3)为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。3.操作要点(1)女病人导尿:初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约46 cm，见尿液流出再插入1 cm左右，固定导尿管。(2)男病人
5、导尿:外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60(使耻骨前弯消失，以利插管)，尿管插入尿道约2022cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。4.注意事项(1)用物必须严格灭菌，按无菌操作进行。(2)保护病人自尊，操作环境要遮挡。(3)选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。(4)为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应换管后重新插入。(5)对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱。(大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱
6、内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。)二、导尿管留置术1.概念2.目的(1)抢救危重、休克病人时正确记录尿量，尿比重。(2)盆腔手术前排空膀胱，以免术中误伤。(3)泌尿系统手术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，利于愈合。(4)会阴部有伤口、昏迷或截瘫者保留导尿管，以保持会阴部清洁干燥。3.操作要点(1)气囊导尿管应注入无菌生理盐水5ml后加紧气囊末端，以证实导管已固定再外固定。(2)引流管应留出足以翻身的长度。(3)集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。4.留置尿管病人的护理(1)解释(2)保持引流通畅(3)防止逆行感染： 保持尿道口清洁，每日消毒1
7、2次;定时更换集尿袋、记录尿量，贮尿袋引流管位置应低于耻骨联合;每周更换尿管。(4)离床活动时导尿管及贮尿袋应妥善安置。(5)鼓励多饮水，认真观察，每周查尿常规。(6)拔管前采用间歇式引流夹管方式，一般每34小时开放一次。例题：(1-3题共用题干)患者孙某，男性，68岁。尿失禁，需留置导尿。1.导尿术中，初次消毒的原则为A. 由上至下，由外向内B. 由上至下，由内向外C. 由下至上，由内向外D. 由下至上，由外向内E. 根据患者的要求进行消毒答案：A2.导尿时提起阴茎与腹壁成60是使A. 耻骨下弯消失B. 耻骨前弯消失C. 耻骨前弯扩大D. 膀胱颈肌肉放松E. 耻骨下弯扩大答案：B3.为该患者首次导尿放出的尿量不应超过A.500m1B.800mlC.1000m1D.1500mlE.2000ml答案：C /
