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1、手术室查对制度1. 目的围手术期严格执行各环节查对，减少和控制差错发生，保证病人生命安全。2. 职责2.1 护士长：认真查对手术顺序单；核查高值医疗用品库存用病人收费情况。2 2访视护士、巡回护士：应认真核对手术病人的相关信息。2.3 巡回护士与洗手护士：必须在手术前、关闭体腔前、关闭体腔后认真清点手术器械与敷料数目，前后一致方能结束手术。2.4、巡回护士：在手术前必须认真检查无菌医疗用品的包装完好性及有效期、灭菌标色。签名。3. 内容2.1 手术顺序单查对：次日手术程序单打印后，必须由护士长或另一位护士对手术顺序单与手术通知单进行核对，查对内容包括：病人的病区、床号、姓名、年龄、性别、住院号
2、、手术名称及部位。2.2 访视病人查对：术前一日 ，麻醉师下病区对次日手术病人进行术前访视时，根据手术顺序单，与病区主班护士、床头卡核对病人的病区、床号、姓名、年龄、性别、住院号；与手术医嘱核对手术名称及部位；以开放式问答形式与病人腕带核对病人姓名、年龄、性别、住院号、手术名称及部位。2.3接送病人查对：在接手术病人前，巡回护士应将手术顺序单上病区、床号、姓名，抄录在“手术病人交接单”上与手术顺序单一起交给接送工人。工人到房与主班护士核对，并在病区护士陪同下与病人核对，准确无误接回病人，并与手术室巡回护士交接。巡回护士应根据病人病历牌认真与病人进行问答式核对：病人姓名、床号、年龄、手术名称、手
3、术部位；核对所带进的一切物品。以上每一个环节由相关人员在手术病人交接单上记录并签名。2.4 手术前病人查对：在划皮前，手术房内所有人员停止一切操作，巡回护士、主刀医生或第一助手、麻醉责任医师一起核对手术病人的床号、住院号、姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位、麻醉方式，准确无误方能进行手术。2.5 手术用物查对：手术用物术前一天由器械室护士准备齐全，根据手术顺序单，发放至各手术房内，并负责第一次查对。值班护士接班后，负责第二次查对。当天手术巡回护士在启用前作第三次查对（特别是一些特殊用品在晨间必须交班，确保手术顺利进行）。2.6 器械纱布三次查对：洗手护士必须提前15分钟洗手与巡回护士共同查对
4、器械、纱布等手术台上一切用物，并正确记录；在缝合体腔前作第二次查对；完全缝合体腔后第三资查对。缝皮后再次查对，每次清点必须与每次清点数一致，手术结束清点人必须亲自在手术护理记录单上签名（巡回护士应与有执业资格医生共同核对并签名）。2.7 无菌用物查对：无菌用物的有效期设专人负责每天查对，确保无过期物品。贵重一次性无菌用品备有登记本，做到日夜查对，保证物品供应及物品的完好性。2.8 手术标本查对：手术标本取下后必须由洗手、巡回护士共同查对，与病理单相符后签名认可；各环节都应作交接记录并签名。5.9 手术贵重仪器查对：手术室贵重仪器应设专人负责定点放置，每月查对一次。查对设备完好性和使用记录，并记
5、录查对结果。5.10各科手术收费查对：对各科手术收费，护士应严格按卫生局标准执行，每天由护士长查对，防止乱收费及漏收费，做到规范合理收费。手术室查对制度关键环节示意图相关人员职责关键环节相关要求文秘：打印护士长：校对手术顺序单查对打印：文秘打印手术单。护士长校对：手术时间、手术病人的病房、床号、姓名、年龄、性别麻醉方式、手术名称及部位、特殊用物、洗手护士及巡回护士。巡回护士：核对工勤人员：核对病区主班护士：核对接送病人查对接病人前：巡回护士与工勤核对：手术房间及病人姓名、床号、接送病人记录本。接病人时：工勤与病区主班护士核对病人姓名、床号、手术名称、术前准备工作、带入手术室药物用物。入手术室：
6、巡回护士与工勤核对病人姓名、床号、手术名称、手术房间、带入手术室药物和物品。记录：核对结果均记录于“手术病人交接单”并签名。巡回护士：核对麻醉师：核对病人入室查对巡回护士核对：根据病人病历牌进行问答式核对，病人姓名、年龄、性别、手术名称及部位。麻醉师核对：病人姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位与麻醉方式。巡回护士：核对主刀医师或第一助手：核对手术前查对要求：划皮前，由巡回护士、主刀医生或一助医生，麻醉师共同核对。内容：病人姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位与麻醉方式。洗手护士：清点、查对巡回护士：清点、查对手术医生：清点、查对手术器械查对第一次清点：手术前洗手护士、巡回护士共
7、同清点手术器械和敷料，记录于手术护理记录单的“原数”栏内。第二次清点：关闭体腔前数目必须与原数相符。第三次清点：关闭体腔后要求同上。第四湖清点：缝合皮肤后要求同上。注：没有洗手护士上台的手术，巡回护士与有执业医师资格的医生核对所有核对均记录并签名。巡回护士：登记洗手护士：核对主刀医生：核对工勤人员：核对值班护士：核对标本查对贴标签：手术中取下标本时，巡回护士及时在标本容器上贴上写有病区、床号、姓名、住院号、标本名称四要数的标签。登记： 巡回护士在标本登记本上写明“日期、姓名、床号、住院号、标本名称、数量、主刀医生姓名”核对：洗手护士与主刀医生核对取下的标本，与病理申请单、标本登记本进行核对。检
8、查：洗手护士与主刀医生核对接班核对病理单和末送走的标本，第二天交班前再次核对。运送：工勤送检前将标本与登记本、病理申请单进行核对;送至病理科作交接核对。记录：所有核对均应有记录。巡回护士：收费文秘：电脑输人护士长：核对手术收费查对收费：巡回护士按规定填写收费单。电脑输入：文秘按收费账单进行电脑输入。核对：护士长每日查对收费单，核对收费标准，控制乱收费和漏收费。手术室查对制度工作评分表项目项目总分评估要求评估方法分值得分手术顺序单核对10文秘查阅电脑接受手术病人信息，按照护士长安排打印手术顺序单查手术顺序单5护士长核对后签名5接病人核对15接病人前巡回护士与工勤核对有签名手术病人交接单5接病人时
9、工勤与病区主班护士核对有签名5入手术室巡回护士与工勤核对有签名5病人入室核对10病人入室工勤与巡回护士核对有签名手术病人交接单10术前核对30巡回护士、洗手护士核对无误有签名查记录单10麻醉医师核对无误有签名10手术医师核对无误有签名10标本查对15标本有四要素标签查记录5巡回护士、洗手护士、主刀医生、值班护士、工勤、病理科，每次核对有签名10手术物品清点15术前器械核对，原数字迹清楚有签名查记录单5手术前后器械敷料三次核对，清点数必须与原数相符，有双人签名10收费查对5护士长每日查对收费单，核对收费标准，控制乱收费和漏收费，有记录查记录5总分100手术病人访视制度1. 目的加强手术病人术前教
10、育和心理护理，完善手术病人术后随访，及时征求病人意见，提高手术室服务质量。4. 职责手术室麻醉师在术前、术后对手术病人进行及时有效访视。5. 内容5.1 术前病人访视安排：科主任每天下午安排麻醉师访视次日择期手术病人。术前访视麻醉师应带好入手术室须知及手术室术前访视手册。5.2 术前病人访视5.2.1 手术前一日访视病人。将手术通知单与病人床头卡核对病人姓名、性别、年龄、住院号；与医嘱进行核对手术名称、手术部位。5.2.2 核对相关信息后，了解病人的全身情况、特殊既往史、过敏史、查看手术区域及易发生压疮部位的皮肤状况。5.2.3 麻醉师根据手术室术前访视手册向病人介绍手术室环境、手术配合、手术
11、体位及其必要性、麻醉情况等；同时了解病人的心理需求，做好病人的心理护理。5.2.4麻醉师回手术室在手术室访视登记本上做好登记。如遇特殊情况，立即与护士长和值班护士交班。次日晨交班时，护士长与各手术房间巡回护士及洗手护士对病人特殊情况做好交班。5.3 术后病人随访5.3.1 术后第23天，对术后病人进行随访，了解病人在手术时的感受，听取意见与建议（当场发放交回收手术病人意见征询表）。5.3.2 麻醉师登记反馈信息。护士长每季度统计病人满意度并对反馈信息进行汇总、分析。根据病人意见和建议，对存在的问题制定整改措施，并跟踪措施的落实情况。手术病人访视制度关键环节示意图相关人员职责关键环节相关要求护士
12、长：安排术前病人访视安排安排：护士长每天下午安排专职护士访视次日择期手术病人。专职护士：核对、记录、介绍、查看、评估、登记、汇报护士长：交班术前病人访视核对：将手术通知单与病人床头卡核 对病人姓名、性别、年龄、住院号;与医嘱进行核对手术名称、手术部位到病人床前再次作面对面的核对。记录：病人姓名、住院号、性别、年龄、文化程度、手术名称、手术部位、麻醉方式、过敏史、过去史、手术史、化验报告等。介绍：手术室概况、病人进手术室的流程、手术配合、手术体位、术前注意事项、术中家属联系等，根据病人心理状态作心理护理。查看：手术部位的皮肤及易发生压疮部位的皮肤。评估：术前心理状态、全身营养状况、及手术中受压点
13、的压疮发生概率，登记:回手术室在手术室访视登记本上做好登记。汇报：特殊情况，立即与护士长和值班护士交班。次日晨交班时。护士长与各手术房间巡回护士及洗手护士对病人特殊情况做好交班。专职护士：访视、收发意见表、登记护士长：统计分析、整改落实术后病人随访随访：安排专人负责，每天下午2点看望术后病人。了解病人在手术时的感受，听取意见与建议(当场发放并回收手术病人意见征询表)。登记：登记反馈信息。统计：每季度统计病人满意度。分析：每季度对反馈信息汇总、分析。整改：根据病人的意见和建议，对存在的问题制订整改措施。落实：跟踪整改措施落实简况。手术病人访视制度工作评分表项目项目总分评估要求评估方法分值得分术前
14、病人访视管理70手术前一天专职护士到病房进行术前访视查记录5核对内容完整，记录规范查记录5查阅病历记录过敏史、过去史、手术史、化验报告等查记录10正确评估病人术前心理状况查记录10发放入手术室须知并按须知做好术前宣教现场检查10特殊情况与护士长做好交班并在手术室访视登记本上做好登记查记录10术日晨交班时，专职护士汇报访视情况，对重点病人、特殊情况做好交班现场检查10巡回、洗手护士重点掌握病人的特殊病请和特殊需求现场检查10术后病人访视管理30隔天访视术后病人现场检查10听取手术病人意见并发放征询表，登记反馈信息现场检查10每季度统计病人满意度，汇总、分析讲评，提出整改措施并跟踪落实查记录10总分100手术室进出管理制度1. 目的 减少交叉感染，控制院内感染发生率。2. 职责 手术室护士有责任按手术室规章制度接送病人。3. 内容3.1
