《2020院感工作计划(最新)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020院感工作计划(最新)（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020 年医院感染管理工作计划2020 年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督 导职能，努力做好医院感染管理工作。健全医院感染管理责 任制，规范和落实各项规章制度 按照医院感染管理办法 和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步 加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控 制医院感染的发生，保证医疗安全。一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控 小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落 实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早 控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。2、进一步完善医院感染
2、管理委员会会议制度，至少每半年 一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到 问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能 力。讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置 工作，督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论 分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措 施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对 全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症 医学科等的空气、 物体表面、医务人员手、灭菌物品、消 毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。包括 NICU 呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿
3、路感染等监测及外 科手术部位切口感染监测。2、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室 收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染 现患率调查 1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和 报告，并及时反馈给临床科室。3、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病 原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结 果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐 药分析，为临床合理用药提供依据。4、临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染 环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检 查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技 术操作，
4、落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的 培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 使医院的感染管理制度化、规范化。2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、 实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗 人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院 感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进 医院感染的有效控制。四、加强重点部门的医院感染管理1 加强 NICU 医院感染的管理：1）、所
5、有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内， 尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、 鞋套、戴帽子入内。2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人 的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每 季度一次。3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引 装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后 方可给别人使用。4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消 毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消 毒灭菌。5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。6）、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。2 对于骨科大手术的
6、管理，采取院感科专职人员监督手术过 程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员 严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化 无菌操作意识。五、 开展目标性监测 1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。3. 留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。4. 不同感染风险指数手术部位感染发生率。六、加强落实执行手卫生规范 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的 手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动， 增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消 毒效果。七、加强医务人员的职业防护1 按照职业病防治法及其配套的规章和标准，
7、制订医务 人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。 结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性 的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门 的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预 防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露 处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定 期随访。八、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督 管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用， 协助检验科做好病原学监测工作，每半年统计临床科室前五 位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行 分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保 障。加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加 强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。九、医疗废物管理制度化、规范化院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等 职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工 以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、 专业技术、安全防护以及紧急处理 专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医 疗废物管理规章制度得到有效落实。院感办 2019 年12 月20 日
