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1、临床检验标本米集、运输、保存操作规程寸录第一章 休液标本的采集、运输、保存操作规程一、尿液标本采集、运输、保存二、脑脊液标本采集、运输、保存三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存四、阴道分泌物标本采集、运输五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输六、精液标本采集、运输、保存七、前列腺液标本米集、运输、保存八、粪便米集、运输、保存第二章 血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程一、未梢血标本采集二、静脉血采集、运输、保存第三章 生化检验标本采集、运输、保存操作规程第四章 免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程第五章 化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程第六章 血气分析标本采集、运输、
2、保存操作规程第七章 凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程第八章 微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程第九章 临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程第一节 尿液标本的采集、运输和保存第二节 粪便标本的采集、运输和保存第三节上呼吸道标本的采集、运输和保存第四节痰标本的采集、运输和保存第五节化脓和创伤标本的采集、运输和保存第六节 脑脊液标本的采集、运输和保存第七节胆汁标本的采集、运输和保存第八节胸水标本的采集、运输和保存第九节腹水标本的采集、运输和保存第十节生殖道标本的采集、运输和保存第十一节血液及骨髓标本的采集、运输和保存第十章液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程刖百在
3、临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。为确保标本的正确米集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本米集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。第一章 体液标本的采集、运输、保存操作规程、尿液标本采集、运输、保存（一）检查项目1 .尿液干化学测定：尿液比重、 pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、业硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。2. 尿液
4、有形成份检测：包括红细胞及白细胞形态等。3. 24小时尿总蛋白、尿肌酊、尿尿酸等。4. 其它：尿HCG、微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白IgG、a 1-微球蛋 白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-2、尿液红细胞显微镜形态分析。（二）标本米集20-30ml。【容器及采样量】门诊病人由检验科提供专用塑料尿杯，采样量住院病人使用活洁容器取尿，再将尿液倒入专用的试管内，量约5-10ml 。24 小时尿液收集丁活洁容器中，如小的带盖的塑料桶。【标本种类及适用人群或项目】(1) 晨尿即活晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细 胞及管型 等有形成分相对集中且保存得较好。门诊患者可米集活晨第二次尿
5、标本 。 适用：住院病人、可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。(2) 随机尿 (随意一次尿 )即留取任何时间的尿液。本法留取方便，但易受饮食、运动、用药等影响， 可使低 浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药 物如维生素 C 等的干扰。适用：门诊和急诊病人。(3) 24h 尿丁第当天 8 : 00 排空膀胱弃去此次尿液，然后收集至次日8 : 00 全部尿 液。在第一次尿液排到收集容器后，将 10ml 二甲苯防腐剂倒入容器中并摇匀。 每升尿中加入 10ml 二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要摇匀尿液，并盖好 盖，以防尿液蒸发。尿液收集完毕，混匀，用量筒准
6、确测量尿液毫升数，并记录在检验申请单 上。用注 射器针穿过防腐剂层抽取尿液 10 毫升，注入干净试管送检。适用：24 小时尿总蛋白、尿肌酊、尿尿酸及其它尿液化学成份定量检测。(4) 其他包括留取中段尿 ( 女病人易受阴道分泌物污染，应采集中段尿 ) 、导尿、耻 骨上膀胱 穿刺尿等。【注意事项】(1) 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染，女性病人应采集中段尿，尽量 避免经期 做尿常规检查；（2）避免干扰化学物质（如表面活性剂、消蠹剂）混入；（3） 住院病人送检的标本要标上病人姓名，门诊病人的标本和检验申请单放在指 定的标本收集盘上。（4） 尿标本采集后应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或
7、氧化而减 少。（三）标本运输及保存标本采集后应尽快送检，1时内须送达检验科，2小时内完成检测。采集24小时尿液可不用防腐剂防腐，放 4 C冰箱保存即可。（四）拒收标准细菌污染、样本量不足的标本拒收。二、脑脊液标本采集、运输、保存（一）检查项目脑脊液常规、细菌培养、生化检查等。（二）标本米集脑脊液标本由医生采集。脑脊液采集一般用腰椎穿刺术（腰穿）获得，必要时用小脑延髓池穿刺术（池穿）或侧脑室穿刺术。脑脊液应采集三管。第一管用丁细菌培养（无菌操作），第二管用丁常规检查，第三管用丁生化检查。每管 1-2毫升。蛋白浓度高 时可用EDTA盐抗凝。样品管上应标明 病人姓名，在检验申请单上 注明米样时间。（
8、三）标本的运输及保存脑脊液标本采集后应立即送检。用丁微生物检验的标本应室温保存，不可置冰箱保存。三、浆膜腔积液标本米集、运输、保存（一）检查项目浆膜腔积液常规、细胞学、细菌培养等检查。（二）标本米集由医生采集。经行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术，心包腔及关节穿刺术采集标本。应采集三管，第一管用丁细菌培养（无菌操作），第二管用丁常规检查，第三管用丁生化检查。每管2-20毫升。样品管上应标明病 人姓名，在检验申请单上注明采样时间。（三）标本的运送及保存标本采集后立即送检。不能及时检测的标本放置4C冰箱保存。用丁微生 物检验的标本应室温保存，不可置冰箱保存。四、阴道分泌物标本采集、运输（一）检查项目阴道分泌
9、物活洁度、真菌、滴虫、细菌性阴道炎检查等。（二）标本米集由临床医生采样。用无菌拭子从阴道后穹隆处取分泌物。所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。采样后马上将样本放入洁净试管送检。（三）标本的运输及保存取样后应立刻送检。避免因放置时间太久影响滴虫活动力或虫体破坏，使检查结果受到影响。五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输（一）检查项目分泌物找革兰阴性双球菌（二）标本米集1、尿道分泌物 男性：活洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从尿道口溢出的脓性分泌物，如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出，或用无菌男性拭子插入尿道内2? 4厘米旋转取出分泌物。拭子置丁干净
10、试管内送检。 女性：活洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从阴道内诊压迫尿道，或从尿可见脓液时，道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用无菌女性拭子采集分泌物。无肉眼净试管内送检。可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，旋转拭子采集标本。拭子置丁干2、 阴道分泌物：用窥器扩张阴道，用无菌女性拭子采取阴道口内4厘米内侧 壁或后 穹隆处分泌物送检。拭子置丁干净试管内送检。3、 宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦去宫颈口分泌物，再用女性拭子 插入宫颈管2厘米采取分泌物，转动并停留 10? 20秒钟，让拭子充分吸 附分泌物，拭 子置丁干净试管内送检。4、 前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴丁
11、玻片上或试管内， 立即送检。5、 精液：受检者应5天以上未排精。活洗尿道口，采用手淫法体外排精，射精丁干 净容器内送检。6、波疡分泌物：先用生理盐水活洗患处，用无菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，置干净试管内送检。（三）标本的运输采样后应及时送检，避免标本干结。六、精液标本采集、运输、保存（一）检查项目精液常规检查，包括精液量、液化时间、酸碱度、精子总数、精子活动力、精子存活率、精子畸形率。（二）标本米集【采集前注意事项】采集精液标本前必须禁欲。一般情况下，25岁以下禁欲3天,25? 35岁 禁欲5,35? 45岁禁欲7天（禁欲亦包括无遗精手淫）。【容器及采样量】收集精液标本的容器要求是活洁
12、、干燥。可用一次性带盖塑料杯留取精液。收集排出的全部精液。【标本米集及注意事项】精液标本一般由患者通过手淫法留取。将一次射出的全部精液直接排入活洁塑料杯内。不能用乳胶避孕套采集，因避孕套内含有的滑石粉会影响精子活力。准确记录米集时间，并写在申请单的空白处。（三）标本的运输及保存精液标本留取后应立即送检。在运送过程中，标本温度应保持在35 Co冬天运送标本时，最好将标本放在内衣口袋内保温，注意防止瓶子倒置。（四）拒收标准精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超过2小时送达的标本。七、前列腺液标本米集、运输、保存（一）检查项目前列腺液常规检查。（二）标本米集由临床医生采用前列腺按摩术采集前列腺液丁活洁
13、玻片上或容器内。（三）标本的运输及保存要求立即送检，室温运输，不宜久置。（四）拒收标准久置干结的标本。八、粪便米集、运输、保存（一）检查项目大便常规、大便潜血试验、大便找寄生虫、人类轮状病蠹抗原检查。（二）标本米集【采集前注意事项】化学法检测检测标本医生应向患者讲活楚收集粪便标本前应禁止服用的食物和药物，潜血禁止服铁剂，素食三天后留取标本。【标本容器及取样量】容器：一次性带盖塑料便盒，标明患者姓名。采样量：取少量标本（指头大小）。【采集方法】自然排便。选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常及粪便潜血须从表面、深处、粪端多处取材。检查阿米巴滋养体时，应丁排便后立即从脓血性或稀软部分取样，立
14、即送检。检查蝶虫卵需用拭子丁晚上12时或活晨排便前自肛门周围皱裂处取样，并立即送检。注意避免尿液污染。住院病人标本盒上标明患者姓名，门诊病人标本与申请单一起放丁标本收集盘内。（三）标本的运输及保存标本米集后要盖紧，室温下及时送检，1小时内完成检测。（四）拒收标准标本量不足、含有尿液的或送检时间超过1小时的标本拒收。第二章血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程一、未梢血标本采集（一）检查项目及适用人群：适用丁门诊病人做血常规、C-反 应蛋白、ABO和Rh血型、疟原虫检测等项目。（二）操作步骤：1. 血常规：一般选择无名指，先用洒精棉球消蠹，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消蠹棉球轻
15、拭去第一滴血后，将血液收集在0.5毫升离心管（EDTA-K2抗凝管）内，约0.2-0.4毫升,混匀，马上上机检测。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。2. C-反应蛋白：采集20微升指血放入专用的含定量稀释液的反应杯中。3. ABO或Rh血型：采用玻片法检测。用未梢血涂片做血型鉴定。4. 疟原虫检查：最好在寒战初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。、静脉血米集、运输、保存（一）检验项目血常规：标本用丁上血细胞分析仪检测，项目包括白细胞计数及五分类、红细胞计白含量、平数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋分布宽度、血小
