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1、一、 单项选择题（25小题，共50分）1、先昏迷后发热，常见于（ B ）A流行性出血热 B脑出血 C流行性乙型脑炎 D流行性脑脊髓膜炎 E败血症、咳嗽伴大量脓痰时应除外（）肺脓肿支气管扩张急性支气管炎初期支气管胸膜瘘空洞型肺结核并发感染3、以下各项描述正确的是（C ）A小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解 B结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解 C分泌性腹泻往往无明显腹痛D阿米巴痢疾常有粘液血便或粘液脓血便E细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样4、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（A ）A颅内占位性疾病 B肌紧张性头痛 C血管性头痛D颅内感染 E蛛网膜下腔出血5、成年人在清晨安静状态下
2、，口腔温度应为( C )A 3536 B 3637 C 36.337.2 D 36.637.7 E 37.5386、下列疾病中常引起无痰干咳的是（）肺炎支气管炎胸膜炎支气管扩张二尖瓣关闭不全7、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（ C ）A 气胸 B 胸膜炎 C 心绞痛 D 肺炎 E 肋软骨炎8、头痛伴视力下降，见于（E ）A青光眼 B脑肿瘤 C肌紧张性头痛 D多发性硬化 E以上皆可9、青年女性患者，主诉心悸2月，安静时自觉更明显，自测脉率100次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是 （ D）A动态心电图 B超声心动图 C生化检查 D甲状腺功能检查 E血常规检查10、脓性咳嗽伴
3、杵状指见于（ C ）A 肺结核 B 肺炎 C支气管扩张 D肺心病 E 慢性支气管炎11、青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（ E ）A 气胸 B 胸膜炎 C 心绞痛 D 肺炎 E 肋软骨炎12、发热患者伴口唇疱疹，不应出现于( D )A 大叶性肺炎 B 流行性脑脊髓膜炎 C 流行性感冒 D 风湿热 E 间日疟13、腹痛伴里急后重者可见于（ A ）A 急性细菌性痢疾 B 伤寒 C 副伤寒 D 肺结核 E Crohn病14、咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（ E ）A 咯血见于呼吸道疾病 B 出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出 C 咯血中混有痰沫，呕血中混有食物残渣、胃液等
4、D 咯血属碱性，呕血属酸性 E 咯血不可能出现黑便15、不属于感染性发热的是( C )A 流行性腮腺炎 B 细菌性痢疾 C药物热 D 钩端螺旋体病 E阿米巴脓肿 16、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（ C ）A霍乱、胃泌素瘤 B服用盐类泻剂或甘露醇C各种肠道炎症 D胃肠功能紊乱及甲亢E吸收不良综合征、小肠大部切除17、发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病( C )A 结核病 B风湿热 C 疟疾 D 支气管肺炎 E 渗出性胸膜炎18、据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（）上腹痛时病变必然在胃、十二指肠右下腹痛多为回盲部病变右上腹痛多为肝胆病变脐周痛多为小肠病变左上腹痛应想到
5、胰腺病变9、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是（）腹痛伴发热常提示炎症存在腹痛伴黄疸必然为胆系感染腹痛伴血尿可能为泌尿系结石腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂腹痛伴腹泻可能为肠道感染20、下列情况与心悸无关的是（D ）A甲亢 B贫血 C低血糖 D颈椎病 E冠心病21、不属于治疗眩晕常用药物的是 （E）A镇静剂及安定剂 B抗组胺药 C抗胆碱药 D血管舒张药 E抗生素22、下列有关心悸的描述，不正确的是 （ B ）A心悸是一种自觉心跳的不适感 B心跳过快是心悸的唯一因素 C心跳过快与心动过速两者不同，前者是症状，后者是体征 D心悸通常与心脏收缩力增强或心律失常有关E心跳过快和心动过速不能
6、划等号23、意识障碍伴随瞳孔散大可见于 （ A）A颠茄类中毒 B吗啡类中毒 C巴比妥中毒D有机磷农药中毒 E毒蕈中毒24、下列不属于全身水肿的是 （E ）A心源性水肿 B肝源性水肿 C营养不良性水肿D肾源性水肿 E过敏性水肿25、女，20岁。突然咯血，每日咯血量约在200ml，应判定为（C ）A极少量咯血 B少量咯血 C中等量咯血 D大量咯血 E极大量咯血二、名词解释（6小题，共30分）1、消化性溃疡 是指胃肠道被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡。2、贫血 指外周血单位容积（L）内血红蛋白量、红细胞数及（或）血细胞比容低于正常值。3、渗透性腹泻 由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的
7、吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗、以及服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻。、休克是由于各种原因引起的机体有效循环血容量锐减，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损而表现出来的临床综合征。、手足口病是由多种肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以岁以下年龄组发病率最高。、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，经非同日（一般间隔周）三次测量，收缩压和（或）舒张压，可考虑为高血压。三、问答题（2小题，共20分）1、男性，60岁，突发胸骨后疼痛2小时，剧烈，持续性，呈绞榨样痛伴窒息感，含服硝酸甘油无效，
8、考虑最可能的诊断及诊断依据是什么？（1）最可能的诊断：急性心肌梗死。（2）诊断依据：1）年龄：老年2）胸痛特点：部位（胸骨后）；性质(绞榨样痛伴窒息感)；程度（剧烈）；持续时间（长）；含服硝酸甘油无效。、慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰有哪些特点？慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰特点为：长期慢性湿性咳嗽，晨间咳嗽加重，咳白色粘液或浆液泡沫痰，量多，当合并感染时，则呈脓性。3、急性腹泻的病因有哪些？（1）急性肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血、医院内感染和抗生素相关小肠、结肠炎。（2）急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等。（3）全身性感染及传染病：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。（4）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等。4、病例分析：患者女性，25岁。发热3天，自觉尿频、尿急，排尿后尿痛明显，无腰痛。体格检查：体温39，心肺（-），肝脾不大，双肾区未叩击痛，双下肢无水肿。实验室检查：HB120g/l，WBC15109/L，N80%，L20%。尿常规检查发现有脓细胞，该患者可能的诊断是什么？该患者可能的诊断是：急性膀胱炎。
