《创伤骨科手术记录模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤骨科手术记录模板（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、PFNA:术中所见:1、X 线透下见右股骨粗隆间粉碎性骨折，右下肢牵引骨折复位，股骨颈钉经股骨距进入股骨头，内 固定稳定.2、器械为施乐辉倚天钉内固定器械产品。 手术步骤：1、麻醉满意后，患者平卧位于牵引手术床,右下肢牵引复位,左髋截石位，常规消毒、铺巾。2、右股骨粗隆上方外侧切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分离臀中肌，找 到大粗隆顶点。3、在大粗隆顶点找到进针点，钻入导针，透视下见导针位置满意。4、沿导针用电动钻近端扩髄后，远端分别于9mm、10mm、10。5mm、11mm、11。5mm、12mm扩 髓后，体外安装好主钉及装置，植入股骨近端髓内钉（10MM直径）5、经导
2、向器向股骨颈方向植入1枚导针，透视位置良好，测距为90m m,钻入扩髓钻头，预先设计加 压0.7cm，调整好刻度后于其下方钻入另一枚加压扩髓钻，取出第一枚扩髓钻头后将头内主钉植入，透视 距股骨头皮质下方约3mm左右，取出第二枚扩髓钻头，拧入加压螺钉，加压至6mm时感觉很紧，透视折端 加压满意，紧密对合,骨折远端 1 枚螺钉锁定.6、冲洗伤口，放置医用止血粉及止血纱，逐层缝合，术中及术后生命体征稳定，安返病房.肱骨髁上骨折 术中所见：左肘关节肿胀,X线透视下见左肱骨髁上横行骨折，骨折远端向后尺背侧移位。术后X线透视见骨折 端对线对位良好，内固定在位.手术步骤：1. 全麻生效后取仰卧位，透视骨折端
3、如上述术中所见。2. 患肢外展位,常规消毒铺巾.3. 牵引复位纠正短缩移位,推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成角,透视 见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见骨折端对位 对线可，克氏针位置满意，固定稳固;活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。4. 剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。左肘关节予行伸直110度位石膏托外固定,再次透视见骨折端 复位情况满意。术毕，术后病人安返病房。肱骨髁上开放骨折术中所见：术中探查左肘部前外侧可见一长约8cm开放伤口，创缘尚整齐，创面内污染较轻，肱骨近端骨折 端外露，探查见左桡神经大部断裂、断
4、端挫伤明显,左肘部肱桡肌、肱肌断裂，患肢末端血运可。术中予吻 合桡神经及断裂组织,肱骨髁上骨折交叉克氏针内固定，透视见骨折对线对位良好，内固定在位.手术步骤：1. 臂丛麻+全麻成功后取平卧位，左上肢外展,肥皂水、清水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐 水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾，驱血后上止血带.2沿原开放伤口切开约3cm,双氧水、盐水清洗创口三次安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，探查如手术 所见。3. 牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位，前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成 角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1.5mm克氏针，固定对侧皮质，
5、再于尺侧钻 入1枚1.5mm克氏针，透视下见骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固；活动肘关节见关节活动 可，克氏针无松脱。剪短克氏针尾端外露皮肤。4。左侧桡神经大部断裂，仅1/10 宽度连续，断端呈斜形，神经断端擦挫伤明显，修剪断端，用 7/0 无创缝线缝合神经，外以神经鞘管缝合,以促进神经修复。5。双氧水、盐水清洗创口三次,安尔碘浸泡，生理盐水冲洗,缝合断裂肌肉组织，逐层关闭切口, 缝合皮肤，包扎。左肘关节予行伸直 110 度位石膏托外固定,再次透视见骨折端复位情况满意。术毕,术后 病人安返病房。多指畸形手术所见： 左拇指多指畸形,畸形指无肌腱附着,畸形指与拇指近节指骨形成关节，无活动
6、功能。手术步骤：1. 麻醉起效后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，驱血后上止血带. 2.沿左拇指多指根部取梭形切口， 切开皮肤，逐层分离，电刀电凝后分别切断其供血动脉及静脉,分离致关节处，如术中所见。 3。切开关节 囊，并离断关节，切断畸形指。 4。以骨膜剥离子剥开拇指近节指骨与畸形指形成关节处的骨膜，显露骨 性突起，以咬骨钳咬平骨性突起后以骨锉锉平骨膜，再以骨蜡涂抹骨性创面。 5。反复冲洗术野，防止止 血泰绫一块，逐层缝合骨膜、皮下筋膜及皮肤，术毕。小腿毁损伤术中所见：右小腿中上段前侧一大小约20cmX15cm不规则开放性伤口，皮缘碾挫伤严重，广泛皮肤剥脱,膝关节 皮下血肿，可见胫腓骨骨折端粉
7、碎外露，部分小骨折块游离，小腿部肌肉撕裂碾挫，呈暗褐色，创面无渗 血，创面污染较轻。垂足,右足肤色苍白，肤温凉，无毛细血管充盈，右足背动脉搏动消失，小腿外侧、足 底、足跟部、足背、足外侧感觉减退明显，足趾活动不能。 术中探查见小腿部前群、外侧群碾挫伤严重， 后浅、后深肌群部分断裂，局部肌肉钳夹无收缩，切割无渗血，右小腿胫前、腓动静脉断裂，约10cm缺损， 胫后动静脉断裂，断端碾挫伤明显.右小腿腓总神经断裂缺损，右小腿胫神经碾挫伤。手术步骤：1。硬腰成功后取平卧位，右下肢肥皂水、高锰酸钾水清洗创口周围皮肤三次，双氧水、盐水清洗创 口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，常规碘伏消毒、铺巾,驱血后上止血
8、带。2。双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗,清除部分游离小骨折块，于右小腿段骨 折端远近段分别钻孔放置 2 枚外支架固定杆,骨折端复位,透视见骨折端对线对位良好，安装外支架，于透 视下调整骨折断端对位对线情况，见调整满意后，拧紧外支架固定螺母.3沿原开放伤口向近端切开约5cm,探查如手术所见，小腿部前群、外侧群碾挫伤严重，后浅、后深肌 群部分断裂，局部肌肉钳夹无收缩，切割无渗血，右小腿胫前、腓动静脉断裂约10cm缺损，胫后动静脉 断裂，断端碾挫伤明显。右小腿腓总神经断裂缺损，右小腿胫神经碾挫伤.4结扎胫前、腓动静脉远近段，右胫后动静脉断端擦挫伤明显，游离断端两端，用微型血管夹夹
9、住血管两 端,肝素钠盐水冲洗血管腔，用5/0无创缝线缝合血管，缝合后松开血管夹见血管通畅无渗血,足部静脉血管 充盈，足趾针刺后可见少量渗血.修剪皮肤边缘，切除挫灭组织，清除无活力肌肉组织。5。双氧水、盐水清洗创口三次，安尔碘浸泡，生理盐水冲洗，放置威克伤引流，边缘与皮肤缝合，外面以 胶纸密闭，引流管持续行负压吸引。术毕，术程顺利，术中患者生命征平稳，患者安返病房。跟骨骨折术中见左跟骨压缩性骨折，跟骨外侧皮质破裂，后关节面纵向碎裂为两块，距下关节面塌陷，跟骨结节 角变小，gissane角稍变大，内固定术后见内固定稳定，透视下见跟骨长度及高度恢复,跟骨结节角及gissane 角恢复正常。透视下见右
10、跟骨舌形骨折，后结节骨折线由后下斜向前上，轴位透视见骨折线由内下斜向外上。内固定定器械为手术步骤： 左跟骨骨折切开复位内固定术。1、硬腰麻满意后患者取右侧卧位,常规消毒铺巾，无菌垫高患肢。2、取左跟部外侧 L 形切口,显露后方至跟骨结节，上方跟距关节,前方跟骰关节,牵开腓骨长短肌腱，1 枚克氏针打入骰骨，1 枚克氏针打入足舟骨、1 克氏针打入距骨，折弯以充分显露跟骨。3. 取出跟骨外侧断裂皮质，行跟骨牵引，直视下重建跟距关节面，gissane角等解剖结构，多枚克氏针 临时固定稳定后，透视下见各解剖结构好。4。用5cc植骨骨粉填充塌陷的松质骨以抬高关节面。经塑型满意后用捷迈树形钢板加7枚螺钉固定
11、 跟骨，透视下检查骨折复位情况和钢板位置满意.5. 反复冲洗，放置负压引流，逐层缝合.6。术程顺利，术中出血少，术后予弹性绷带包扎.右跟骨骨折经皮内固定术。1。患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，无菌垫高患肢。2。在跟骨后侧跟腱两侧做两平行小切口，外侧做一小切口，后侧由后上向前下打入两枚导针，外侧从 后下向内上打入一枚导针至载距突，经透视复位及导针位置满意后，测深，用三枚空心螺钉经导针打入跟 骨.再次透视下各解剖位置复位满意。3。冲洗，关闭切口。4。术程顺利，术中出血少，术后予弹性绷带包扎。外踝骨折手术步骤：1. 切口与暴露 踝关节外侧入路，沿腓骨后缘至其远端作1015cm长直切口，然后转向前方，
12、止于外踝尖端之下。切开皮肤及深筋膜，牵开皮瓣。纵形切开骨膜，作锐性分离，有限显露骨折端.2. 骨折端处理 清除骨折端血肿，探查外侧关节间隙，摘除游离骨折片，使患足内旋纠正距骨及 外踝外旋，纠正骨折端短缩移位。3. 断端固定 整复腓骨骨折端，以克氏针临时固定.选取一块腓骨远端锁定钢板，放置好钢板，远 近端分别以2枚锁定螺钉固定,C臂透视下检查骨折复位情况和钢板位置满意。4. 缝合 止血后，用生理盐水冲洗手术切口，逐层缝合。内踝骨折张力带钢丝 术中所见：右内踝见一横形骨折线,骨折端移位明显，折端见少量瘀血块，关节间隙增宽.所用器械为 。手术步骤：1. 切口与暴露 内踝内侧入路，取内踝前下或后下弧形
13、切口，长约68cm.切开皮肤及深筋膜， 牵开皮瓣。纵形切开骨膜，作锐性分离，显露骨折端。2骨折端处理 显露内踝骨折部，在足内翻位整复后，取两枚直径1。5mm的克氏针，长约4 5cm。通过骨折片钻入胫骨下端，针尾弯成钩形。然后在胫骨下端距骨折线23cm处用2.0mm钻头钻两 孔，取0。8mm钢丝穿过此两孔,交叉成8字形绕过两克氏针尾端，拧紧，使骨折片间加压固定，剪去多余 钢丝，将两克氏针钩尾击入骨内。3. 缝合 止血后，用生理盐水冲洗手术切口,逐层缝合.内踝骨折拉力螺钉术中所见:右内踝见一横形骨折线，骨折端移位明显，折端见少量瘀血块，关节间隙增宽。所用器械为捷迈空心钉。手术步骤：1. 切口与暴露
14、 内踝内侧入路，取内踝前下或后下弧形切口，长约34cm。切开皮肤及深筋膜, 牵开皮瓣。纵形切开骨膜,作锐性分离，显露骨折端。2骨折端处理 探查内侧关节间隙，摘除游离骨折片,推开骨膜，随后将足内翻使骨折复位，用 巾钳临时固定，以两枚空心钉导针临时固定，C臂透视下检查骨折复位情况满意。用4.5mm钻头选适当位 置钻透内踝骨皮质，方向与骨折线垂直。取长 45cm 的 4。 5mm 松质骨螺钉、拉力螺钉或皮质骨螺钉,通 过骨折断端拧入胫骨下端，达到骨折面加压,C臂透视下见骨折复位情况和空心钉位置满意。3缝合 止血后，用生理盐水冲洗手术切口，逐层缝合.桡骨远端骨折 术中所见：术中见左桡骨远端粉碎性骨折，
15、骨折移位明显，右桡尺骨远端粉碎行骨折，骨折成角移位。骨折复位后用钢板螺钉固定，所用内固定器械为AO 2.4mm和2.7mm系统，左桡骨远端植骨，植骨材料为 上海安久 BMP 骨块。手术步骤:1. 全麻生效后取仰卧位，透视骨折端如上述术中所见。2. 患肢外展位，常规消毒铺巾。3. 牵引复位纠正短缩移位，推按手法纠正骨折断侧方移位 ,前臂旋前位屈肘纠正骨折远端向后成 角，透视见复位满意后，由肱骨外上髁外下向内上方钻入二枚1。5mm克氏针，固定对侧皮质，透视下见 骨折端对位对线可，克氏针位置满意，固定稳固;活动肘关节见关节活动可，克氏针无松脱。4. 剪短克氏针尾端外露皮肤，包扎伤口。左肘关节予行伸直
16、110度位石膏托外固定，再次透视见 骨折端复位情况满意。术毕，术后病人安返病房.1、麻醉与体位全麻满意后，患者取仰卧位,先消毒右上肢，铺巾、驱血后上止血带，右上肢放置木桌上.2、右尺桡骨远端粉碎性骨折复位内固定术右尺骨骨折复位固定:在尺骨远端背侧行一大小约6cm的切口，切开皮肤、皮下，筋膜，在尺侧腕 伸肌及尺侧腕屈肌间隙显露骨折端，骨折粉碎移位、成角，取1块2.4mm的锁定钢板，先用1枚皮质骨螺 钉固定长蝶形骨块,复位满意后，将钢板放置尺骨尺背侧，分别钻孔、测深，近端用2枚锁定钉固定，远端 用 2 枚锁钉及 1 枚皮质骨螺钉,检查内固定稳定无松脱，冲洗术口,放置泰绫止血绫1 块,放置胶片引流条1 条，逐层
