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建筑工程施工许可 申 请 表编号中华人民共和国建设部制工程简要说明建设单位名称所有制性质建设单位地址电 话法定代表人联系人电 话工程名称建设地点合同价格 万元；其中外币(币种 ） 万元建设规模结构类型合同开工日期合同竣工日期总监理工程师姓名证号项目经理姓名证号施工员姓名证号质安员姓名证号施工单位盖章法人代表（签章）单位（签章） 年 月 日监理单位盖章法人代表(签章）单位（签章) 年 月 日申请单位（建设单位）： 法人代表（签章）单位(签章） 年 月 日建设单位主管部门意见 单位（签章) 年 月 日质量监督手续(监督机构盖章） 年 月 日安全监督手续（监督机构盖章） 年 月 日建设行政主管部门意见经办人：审核人:(盖章)年 月 日
