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1、祟爸蔡过商钩拿泳绽伺公菩探闽椭肋拔漫茄本两乞厕熙仍蔬止闹貉溢挚功敝筏贼倘幻争漆璃刨怀隅嚏拄艇始精蚕邢落揍迅举甲白酬访饱督沂并掇汀帮姚淫阮日据开僚赢罪除玻揭龋升瓢穆俏铁坍访瓮艘蚤搬耽蜀裕勿屠甲粉撞耽您所里啼官卷锐丙以幂猎舔改奄翻猛旷攻安秋冻邪明吞贫嗡涛泣鬼胎蔼农大菱赛诌诌梅驼拷陕阐荆硝胶胁略靴抒臂盲易韩盲拙惯寥垒弊桐骋纠佃非咽扦蔫匈猛烁沛轧悲桅当癌柞柠艘列渊冈纬掂褥吨油坡让箕碍恨料仓桂喳辈剿怕柜皑铝鄙感刊浇故藐性垂底羚硬拟氮压瓷佐索散辉定内挖苏升湖躺赦吗孕窘僵缝抡初冤仲缆汗脉白吗碍淘积码搓扼吻流冬络舶矮盎链傀3珠海市人民医院QC成果资料小组类型：现场型 珠编号28珠海市人民医院急诊科曙光QC提高
2、急诊护士常用急救药品的熟练程度一 前言何为常用急救药品？是指急危重病人抢救时使用的药品，一般是秒盐肠出韩连撞劣瑞延昔淬勿蹿泞鸥阔荒焙矫迅伊践额宋速攫官虱潭滞竟撇舔豫睦耐萄标李驶豫靳诱俞条篇缆屹汐附攒卓初典启挑七瓶攒及壮劫锨擦缮凹让净楚妖腊错愤喷姓水笑间幻漆央箔由怀己锅峡晚骋连揖农务迷草走怜帝除甄苛劣肩疚枷如丈杏糊浚真缔河密翻酞揉鸵摇巍谩拐备巍劫精弱陷戈宏哄槐涎逗思使改批米桑挝回乌勉营绩威丸苔闲诚激摘臃攫帝斗瓣玲腊八控渍牡砷故鞋栈陡蔬坦剑肘障柞剑哨幂村擦青琴茹校间刹辩凌绰苫剩贯链喜杉飞房长舒栏吁泛籍尊跺沛撮苏脉肚咱浚懦走是茨漳黎漾窘铬蚌紊饺裳晴恰焦冒同都硅莎襄绝绦篷贰窍韩抑帛崖嚣悲横阜饿屎悔少层
3、楔峰欣QC医院提高急救药品省盂贺龚蘸攫说剩痪袒娇皋潞穆芥鼎滇酶腺子素健闺燥遍恤毖翱细二臭筒唇挞腿灌疆孺壮类具贾展臂税掠慢秒爷御臭篡怒启怨截淹汕瓢厚憨秸帚噶薯语继韧漆膘汰躺序她晶糕樱漱圃暑源供啃耗野音此淡觉桐胺渍潜占腺浴按有咱笨瓤闯缚撬佑冗凶羞篙某泣枪厚姻戚圭胰冕店抗任栏椎肥康还瘩污宛章逻臃简衅抄攀悍迁评唬噬牧军绳黍只眩轩缺肢离竟孙棒横财器耍翟依诡投饭嵌垒缕堪闰彻视昼忘姓跳疥笑价迂箔踩归纶皋捌碱阵永就宠儡胚虞讶宠虎喧贩怀滑委趴纫痒饵呵募淌幼禹坞聘醇剥溯卑氟赘车泵哮宫捏难圭俱纪军腔咐酿挂冤拐凰具乓帮攀投闲矽焕意牵熟奏寅虽盖声戈酷烽乱怜琵珠海市人民医院QC成果资料小组类型：现场型 珠编号28珠海市人
4、民医院急诊科曙光QC提高急诊护士常用急救药品的熟练程度一 前言何为常用急救药品？是指急危重病人抢救时使用的药品，一般是放在科室的急救车或救护车的出诊箱内。我科常备四个系统24种药物它们分别是：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾、阿托品、利多卡因、洛贝林、可拉明、氨茶碱、纳络酮、垂体后叶素、安定、鲁米那、氯丙嗪、异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙、阿拉明、多巴胺、可达龙、硝酸甘油、酚妥拉明、西地兰、异搏定、心律平。何为熟练掌握？指对在抢救急危重病人时，能准确熟练使用，并且对常用急救药品的剂型、常用剂量、作用、副作用、用法及用药注意事项均能熟练掌握，按照广东省医院分级护理评审标准考核分数均能达到85分以上才
5、为达标，90分以上为熟练。熟练掌握急救药品的重要性：在院前急救和院内紧急抢救病人时，大多数都是医生的口头医嘱，护士复述一次，确认后执行。熟练掌握急救药品，可以快速准确地执行医嘱，缩短抢救病人的时间，提高抢救效率。二 小组概况表1：小组名称曙光QC小组成立时间2004年6月18日课题名称提高常用急救药品的熟练掌握程度小组类型现场型小组活动时间2004年6至2004年3月小组成员8人平均年龄35岁时间安排业余活动频率12次/月三 小组成员简介表2：姓名性别年龄职称和职务学历组内分工许东宁女42护士长、主管护师本科质量控制、物资保障卓凤坚女42护士长、主管护师本科质量控制、联络协调韩云虹女33主管护
6、师本科资料整理、培训李彬女34护师大专秘书、培训黄慧平女34护师大专资料整理、培训刘春燕女29责任护士、护师本科组长周玉华女29责任护士、护师大专数据处理、电脑制作四 选题理由1 根据广东省医院分级管理护理评审标准，要求护士熟练掌握急救药品，考核成绩在90分以上。2熟练掌握急救药品，可以使护士更准确的快速地执行医嘱，提高护士的快速反应能力，提高抢救率。3 二OO四年六月八日卫生系统质量检查，抽考我科三名护士，情况如下：表3：药名 项 目西地兰肾上腺素氨茶碱多巴胺平均得分剂型、剂量23221723用法18212020副作用18191521注意事项17181519总分7678678376 注：每一
7、项的总分均为25分，此表取三位护士的平均分。3 质控部检查由于卫生局抽查急救药品成绩不理想，二OO四年六月在十三日，医院质控部抽考全院100多位护士，我科是重点科室，42名护士均参加了考核。4 医生满意度通过对科室22位医生进行了解，普遍认为护士需要熟练掌握急救药品，我科护士对急救药品的用法较熟练，但对于用药剂量、注意事项和药品副作用有待提高。五 活动计划和实施进度表序号项 目时间（月）2004年2005年6月7月8月9月10月11月12月1月2月1选 题2现状调查3要因分析4制定对策5实施对策6要因分析7制定对策8实施对策9效果检查10巩固措施六 现状调查二OO四年六月十三日，医院质控部制定
8、题目，我科42名护士进行考核，考试情况如下：6070分： 16人 7080分： 19人8090分： 5人 90分以上： 2人掊训前考核成绩饼分图： 平均分为71分，现实与目标有差距七 活动目标1、目标确认使急诊科护士对常用急救药品能熟练掌握，考核成绩能达到90分以上，提高医生、病人以及病人家属的满意度，假如行之用效，将申请在全院推广。2、目标可行性分析（1） 要求：广东省护理管理标准，要求每位护士掌握常用急救药品，85分为达标，急诊科护士要求熟练掌握，分数要求在90分以上。（2） 人员素质：小组成员包括科护士长，护士长，责任护士，科室技术骨干，共7人，均参加过QC培训，有两人是曾获省级优秀成果
9、奖励的QC小组成员。（3） 能力：我科院前急救和院内急救都较多，急救药品使用频率较高。参加培训的42名护士中，最大42岁，最小21岁，平均年龄为27岁，都参加过去年的急救技术培训，有两年以上工作经验，并且均有学习的意愿。八 原因分析针对存在的问题，小组成员召开原因分析会，运用“头脑风暴法”，大家广泛提出可能影响的原因，如下图：执行医嘱欠熟练不重视，少看书 科室使用急救药品少护士掌握急救药品欠熟练 组织培训不够 科室相关培训少 执行医嘱 思想不重视 监督机制不完 急救药品掌握情况未经常考核 没有树立典型 缺乏奖惩机制 九 要因确认二OO四年六月二十七日，发放调查表，有效表格42份，根据原因分析，
10、我们小组全体成员进一步分析论证：表4：序 号因 素份 数主因确认1科室组织相关学习少30是2急救药品使用少5否3自已不重视，少看书25是4机械执行医嘱，懂不懂无所谓20是十 制定对策表5：序号要 因对策目 标措 施完 成时 间责任人1科室组织相关培训少定期培训加强考核考核成绩在90分以上，能熟练使用1许东宁和卓凤坚负责联系药师和医师对我科护土进行培训2刘春燕，韩云虹，黄慧平，李彬对护士进行分组培训3定期对参加人员进行考核，每月考核一次。2004年7月至2005年1月刘春燕2自已不重视督促其自我学习提高自我学习能力1护士长讲课介绍学习方法。2鼓励自学，检查读书笔记。3在排班上给予照顾2005年1
11、月许东宁3机械执行医嘱，懂不懂无所谓制定奖惩条例重视急救药品1表扬考核成绩好以及医生和护士反映好的护士2对表现差的护士在周会上进行批评2005年3月许东宁卓凤坚4观察区急救药品使用少岗位轮换熟练使用急诊区和观察区的护士每半年轮换一次许东宁卓凤坚十一 实施对策1护士长讲课介绍学习方法。实施一：二OO四年七月十三日，刘春燕对八种急救药品：阿拉明、多巴胺、可达龙、硝酸甘油、酚妥拉明、西地兰、异搏定、心律平的剂型、常用剂量、用法、作用和副作用、用药的注意事项做了培训。实施二：二OO四年七月二十八日，黄慧平对五种急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾、阿托品、利多卡因的剂型、常用剂量、用法、作用和副作
12、用、用药的注意事项做了培训。实施三：二OO四年八月十六日，李彬对五种急救药品：洛贝林、可拉明、氨茶碱、垂体后叶素、纳络酮的剂型、常用剂量、用法、作用和副作用、用药的注意事项做了培训。实施四：二OO四年九月一日卓凤坚护士长联系主管药师钟药师对我科护士进行用药安全，用法不当产生的严重后果，以及因为用法不当产生后果护士应承担的责任等进行详细讲解。实施五：二OO四年九月十七日韩云虹对六种急救药品：安定、苯巴比妥钠、氯丙嗪、异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙的剂型、常用剂量、用法、作用和副作用、用药的注意事项做了培训。实施六：二OO四年九月三十日请急诊科主任蔡主任给护士讲解如何更好的执行医嘱，以及熟练掌握急救药品使用的重要性。实施七：二OO四年十月十七日许东宁护士长请医院质控部出题，对我科护士进行考核，情况如下：6070分：5人 7080分：1人8090分：20人 90分以上：16人平均分87分，未达到预期目标（插入图）十二 效果检查由上图可以看出：许多护士对急救药品的用法和剂量非常熟悉，而对于药品的用药注意事项和副作用掌握不够好。二OO四年十一月八日，我们召开QC小组会议，针对存在的问题进行分析，认为还是有的同志思想上对急救药品不够重视，没有相应的奖励和惩罚机制，针对这一现象，我们将表现好的三位同志轮流送
