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医师注册健康检查表指定体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期工作单位近出 生 地民族既往病史照家 族 史体检单位骑缝章甲状腺脊柱医师签字：外淋巴四肢科肛门关节泌尿生殖器其它血压医师签字：内神经及精神科肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部 X 线透视医师签字：心电图医师签字：转氨酶乙肝表面抗原化验员签字：视右矫 正右其 它医师签字：眼力视 力眼 疾左左五听右耳耳力左疾官鼻及鼻窦疾病科咽喉其它（以下部分请在符合的项目上用“”表示：）结果：1、健康或良好2、一般或较弱3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示：）主1、心血管病6、结核病检2、脑血管病7、糖尿病结3、慢性呼吸系统病8、神经或精神疾病果4、慢性消化系统病9、其它慢性病（具体） ：5、慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日注册注册机关盖章机关意填报日期：年月日见注： 1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。2、体检后此表交注册机关。（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
