《重性精神疾病知识培训20160318》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重性精神疾病知识培训20160318（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、重性精神疾病知识培训 一、概述 1、重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。2、分类主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二、 评估1、重性精神病危险性评估分级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀； 5级：持千管制
2、性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。2、 自知力：临床上将有无自知力及自知力恢复程度作为判定重性精神病患者病情轻重和疾病好转程度的重要指标。 自知力完全：患者真正认识到自己有病，并能透彻地分析哪些是病态表现，愿意配合治疗。 自知力不全：患者经过治疗，部分地承认有病，但又缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者在疾病状态下，通常都否认自己有病，拒绝治疗。3、 分类干预病情稳定：危险为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常。 病情基本稳定：危险性为1-2级，或精神症状
3、、自知力、社会功能状况至少有一面较差。 病情不稳定：危险性为3-5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病。三、重精患者管理适宜技术1、药物治疗精神药物包括抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂和镇静催眠药四类。1） 抗精神病药主要治疗幻觉、妄想、思维和行为紊乱等症状2） 抗抑郁药和情感稳定剂分别治疗情感性精神病的抑郁状态和躁狂状态，情感稳定剂还有防止双相障碍复发的作用3） 镇静催眠药主要用于缓解焦虑、改善睡眠抗精神病药使用原则1） 早期、足量、足疗程的“全病程治疗”一般急性期治疗为期2个月左右2） 小剂量开始：从低剂量开始，逐渐加量，高剂量时密切注意不良反应。3） 维持治
4、疗4） 单药应用5） 个性化治疗2、心理康复方法：支持性心理疗法、认知疗法、行业治疗3、家庭康复指导1）改善家庭态度和行为：尽快就医、接受现实，稳定情绪、了解精神病的知识、习惯于同精神病患者打交道2）保障患者的安全3）帮助患者服药，提高服药依从性4）日常生活护理5）帮助患者恢复自知力6）家庭康复训练7）预防复发8）降低自杀风险9）患者发生意外时的对策4、其他康复措施198页200页5双向转诊四、服务对象和服务要求1服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。2服务要求专职人员开展健康管理工作、及时为新发现的重精患者建立健康档案并按时更新、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视
5、等方式、加强宣传，鼓励和帮助患者康复训练。3考核指标1） 重性精神疾病患者检出率=所有登记在册的确认重性精神病症患者数/辖区内常住人口数*100%2） 重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确认重性精神疾病患者数/所有登记在册的确认重性精神疾病患者数*100%3） 重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/（所有在管重性精神疾病患者数-失访患者数）*100%重性精神疾病患者个人信息补充表姓名： 编号-监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加管理0不同意参加管理签字： 签字时间： 年 月 日初次发病时间 年 月 日
6、 既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7 伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 /既往治疗情况门诊1未治2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 首次抗精神病药治疗时间 年 月 日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次目前诊断情况诊断 确诊医院 确诊日期 最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4加重 患病对家庭社会的影响1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次4自伤 次 5自杀未遂 次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详 专科医生的意见（如果有请记录）填表日期
7、年 月 日医生签字重性精神疾病患者随访服务记录表姓名： 编号 - 随访日期 年 月 日危险性0（0级） 1（1级） 2（2级） 3（3级） 4（4级） 5（5级） 目前症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 /自知力1自知力完全 1自知力不全 3自知力缺失 睡眠情况1良好 2一般 3较差 饮食情况1良好 2一般 3较差 社会功能情况个人生活料理1良好 2一般 3较差 家务劳动1良好 2一般 3较差 生产劳动及工作1良好 2一般 3较差 9此项不适用 学习能力1良好 2一般 3较差 社会人际交往1
8、良好 2一般 3较差 患病对家庭社会的影响1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 住院情况0从未住院 1目前正在住院 2既往住院，现未住院末次出院时间 年 月 日实验室检查1无 2有 服药依从性1规律 2间断 3不服药药物不良反应1无 2有 治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4加重 是否转诊1否 2是转诊原因： 转诊至机构及科室： 用药情况药物1：用法：每日（月） 次每次剂量 mg药物2：用法：每日（月） 次每次剂量 mg药物3：用法：每日（月） 次每次剂量 mg康复措施1生活劳动能力 2职业训练 3学习能力 4社会交往 5其他 /本次随访分类1不稳定 2基本稳3稳定 0未访到 下次随访日期 年 _月 日随访医生签名重精花名册样式2016患者编号患者姓名性别身份证号监护人监患关系目前诊断联系方式备注重精随访服务记录簿重精随访服务记录簿时间姓名危险评估症状睡眠社会功能服药情况联系方式目前诊断
