《水肿模型制备实验报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水肿模型制备实验报告（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、水肿模型制备实验报告课程:机能实验基础医学院系临床 班 姓名 学号组员：【实验目的】通过阻断下腔静脉回流并辅以快速输入大量生理盐水而复制腹腔积液（腹水）模型，旨 在加深理解体循环静脉压增高致水肿发生的机制。【实验原理】 水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚的一种病理过程。体腔内液体积聚称为积液 或积水，如腹腔积液等。水肿按范围可分为全身水肿、局部水肿，按病因可分为肾性水肿、 肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。水肿的发病机制包括血管内外液体交换失衡（组织液生成大于回流）及体内外液体交换 失衡（钠水潴留）两大机制。本实验通过夹闭家兔下腔静脉，阻断静脉回流使体循环静脉压
2、明显增高，并辅以快速输入大量生理盐水，使血浆胶体渗透压下降、血容量明显增加，从而 复制腹水模型。1. 组织液生成回流公式: 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） - （组织液静水压+血浆胶体渗 透压）1）毛细血管流体静压增高：主要是静脉压升高。静脉压升高可逆向传递到微静脉和毛细 血管端，从而使毛细血管流体静压增高。2）血浆胶体渗透压降低：主要取决于血浆蛋白的浓度。蛋白质摄入不足蛋白质丢失 过多蛋白质合成障碍蛋白质分解代谢增加3）毛细血管壁通透性增高：如感染烧伤冻伤、化学性损伤及昆虫叮咬等，可直接损伤毛 细血管壁，或通过组胺、激肽类等炎症介质的作用而使毛细血管壁通透性增高。4）淋巴回流
3、受阻：正常的淋巴回流不仅能引流组织液，而且具有强大代偿潜力；还可以 运走组织间液中的蛋白质，使组织间液的胶体渗透压降低，以促进组织间液自毛细血管 静脉端回流。2. 钠水潴留 基本机制在于肾的水、钠排泄功能受阻。基本发病环节是肾小球滤过率降低，或肾小管 重吸收钠水增多。1）肾小球滤过率降低：主要取决于肾小球的有效率过压、滤过膜的通透性和滤过面积及 肾血流量。肾血流量减少及肾小球滤过压下降。滤过膜面积减少和通透性降低。2）肾小球重吸收钠水增多：近端小管重吸收钠水增多：血浆中非胶体成分滤出增多， 导致流经肾小管周围的毛细血管血流中的血浆胶体渗透压增高，而流体静压下降，使近 端小管重吸收钠水增加；心房
4、利钠因子分泌减少也使近端小管重吸收钠水增多。远端 小管和集合小管重吸收钠水增加：病理时，由于直接因素或肾素 -血管紧张素-醛固酮系 统激活，可使醛固酮、抗利尿激素分泌增加，加之肝灭活醛固酮、抗利尿激素的能力下 降，由此使远端小管、集合小管吸收钠水增多而导致水肿。【实验动物】家兔【实验药物】生理盐水， 1.5%戊巴比妥钠溶液，盐酸普鲁卡因溶液【实验步骤】1. 准备静脉插管（预先连接输液装置并将生理盐水充满静脉插管）；准备呼吸机;准备膀胱 导尿管；准备计漏器。2. 家兔称重，耳缘静脉注射1.5%的戊巴比妥钠（2ml/kg）麻醉家兔；麻醉后固定与兔手术 台（打开兔台加温开关）。3. 颈外静脉分离及插
5、管；颈部剪毛，做正中垂直切开。外侧皮下找到颈外静脉并分离3cm， 穿2根线备用。结扎远心端，提起结扎线，靠近结扎处剪V形切口，插入静脉导管，搭 建输液通道。4. 气管分离及插管；5. 连接呼吸机并启动（预设呼吸机参数呼气：吸气 =2： 1；呼吸频率25次/分；潮气量 10ml/kg）；6. 腹部手术及膀胱插管：剪去耻骨联合以上下腹部的被毛；耻骨联合上0.5cm处做腹部正 中切口，约35cm；暴露腹白线；止血钳在腹白线两侧夹住骨骼肌上提，剪一小口。左 右食指和中指深入小口内分离，右手沿两指上下方向剪开腹壁。轻柔提出膀胱，在膀胱 顶部避开血管做一横切口，插入膀胱插管，插管口对准输尿管开口；结扎；膀
6、胱插管连 接计漏器，并打开记录通道。7. 右侧开胸，暴露并夹闭下腔静脉；右侧胸壁备皮，沿胸骨右缘做长度67cm纵向切口， 钝性分离骨骼肌，暴露7, 8, 9肋骨。用一把大止血钳与胸骨平行从第10肋间插入，从 第6肋间插出并夹闭；然后平行插入另一把止血钳并夹闭，两者距离应尽量宽以保持手 术野。用粗剪减去两平行止血钳间的肋骨并清理干净；打开胸腔，找到下腔静脉（用镊 子柄推起心脏，聚光于心脏深部，可见到心脏下部有深蓝色下腔静脉）。止血钳头部套上胶布，完全夹闭下腔静脉，再用止血钳关闭胸腔。& 经颈外静脉输液通道快速输入生理盐水（120滴/min）；记录输入液体量，并计时，同时 观察腹部变化。9.输入3
7、00ml时，停止输液，打开腹腔，观察腹水，肝脏，肾脏等外观。【实验结果】夹闭下腔静脉后，颈外静脉输液通道20min输入生理盐水380ml，腹腔可见积液。如图，手指向家兔腹腔积液【实验讨论】 本实验制备的水肿模型用到了体循环静脉压增高致水肿发生的原理。 根据公式：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶 体渗透压）可知，有效滤过压主要受四个因素影响。夹闭下腔静脉，快速输入大量生理盐水同时作用，使体循环血容量迅速增大，静脉回心 血量增加，且静脉压升高可逆向传递到微静脉和毛细血管端，从而使毛细血管流体静压增高。 因此，毛细血管血压增大。又因为大量生理盐水稀释了血浆胶体渗
8、透压，所以血浆胶体渗透 压又迅速减小。所以有效滤过压显著增大，组织液生成大量增加，形成水肿。【实验结论】1. 通过本次实验，我们了解呼吸机、计漏器的使用，学会了开腹手术、开胸手术，练习并 熟练了耳缘静脉注射、颈部手术等。2. 成功通过阻断下腔静脉回流并辅以快速输入大量生理盐水而复制腹腔积液（腹水）模型， 旨在加深理解体循环静脉压增高致水肿发生的机制。3. 更加熟悉了水肿的原理和机制。【实验注意事项】4. 家兔重2.2kg，耳缘静脉误推注麻醉剂3.5ml （第一次应打2/3,即2.9ml）,家兔体征 异常，呼吸加深，心跳加快，嘴颜色加深偏紫，经观察lOmin后趋于稳定，继续实验。5. 颈外静脉分
9、离及插管成功，建立静脉输液通道成功。但由于建立通道后，没有进行生理 盐水输液，导致最后需要快速输入大量生理盐水时，针管堵塞。在使用肝素、生理盐水 快速推注后，针管通道开放，恢复输液。6. 开胸前，两把止血钳必须平行夹闭肋骨，否则会发生不必要的肋间血管出血。此外，两 把止血钳的间距应尽可能大，若间距过小会影响开胸后的手术视野，不利于找到下腔静 脉。7. 下腔静脉位于右心后面，较粗，深蓝色。寻找下腔静脉需要手术灯光充份照射手术视野。8. 开胸前呼吸机一定要与气管插管相连并设置呼吸机的参数设置，确认启动工作。实验过 程中防止呼吸机的橡皮管与气管插管脱落，以免动物死亡。9. 开腹，并成功找到膀胱，但计漏器未成功工作。但由于膀胱插管时速度较慢，原本充盈 的膀胱迅速回缩，尿液渗出甚至污染腹腔。由于计漏器管道未提前用生理盐水灌注，家 兔排出的尿液未进入计漏器瓶身，而是留在了管道内。完成报告2019年04月23日批改报告年月 日教师签名
