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1、高血压的防治与中医药干预一、健康期此时最为重要的是健康教育，提高人群对高血压的知晓率。人到中年后要定期测量血压，特别是体重超标者、脑力劳动者、有高血压病家族史者、年老不爱活动者、吸烟酗酒和喜食味咸者更应如此。对健康人群定期有针对性的进行健康教育，通过教育让人们知道什么原因会引起高血压，了解高血压病的发生发展规律，提高自我保健意识。优化生活方式（即非药物干预）是预防高血压病的重要环节。很大部分高血压病是由于长期的不良生活方式造成的，特别是有高血压家族史者、体重超标者、年老而缺乏体育锻炼者、嗜重盐者。早期高血压病患者通过优化生活方式，大部分血压水平能够得到完全或部分恢复。1.改善饮食结构（1）控制
2、食盐摄入量：在饮食因素中，食盐摄入过多是高血压的危险因素，食盐摄入量的标准为每天少于6g。含盐较高的食物有，盐、酱油、黄酱、辣酱、甜面酱、榨菜、腌芥菜头、酱萝卜、香肠、腊肠等。（2）多吃新鲜蔬菜、水果，增加含钙丰富的食物食用量：常见的高钙食物有鲜奶、豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳等。每天吃新鲜蔬菜不少于400g，水果100-200g。（3）控制和减少脂肪和总热量的摄入，适量增加优质蛋白质的摄入。选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类制品，控制和减少脂肪的摄入。2.控制体重体重指数在患高血压各种危险因素中的权重仅次于年龄，控制体重是预防高血压病的最有效措施。体重指数的正常范围
3、为20-24，大于等于25为超重，超过30则是肥胖，超重或肥胖者应减肥。在改变饮食的同时，还应进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、健身操等，以促进热量的消耗，使体重始终保持在正常范围之内。3.戒烟吸烟可使血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病发病的重要危险因素。被动吸烟与高血压之间的关系在调查中被初步确定，这可能与不吸烟者对烟草耐受低有关。4.限制饮酒所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20g。5.保持良好的心理状态加强自我修养，心胸开阔，保持乐观情绪，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时劳逸结合，心情放松，消除社会心理紧张刺激。6.进行有规律的体育锻炼注意从小的运动量开始，逐渐增加；对
4、于适合自己的运动要长期坚持下去；年龄较大者，适合低强度的运动项目，避免运动中发生意外。二、未病将病期理想的血压为90-120/60-80mmHg，血压水平在130-139/80-89mmHg时被认为是临界高血压。此期的特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病，且心血管疾病并发症的患病率及病死率比正常血压者高两倍以上。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压患者相近，且明显高于正常人。由于此期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此期的预防重点是生活方式的调节：1.饮食调理临界高血压患者饮食宜清淡，少吃高脂食物及动物内脏，避免过多营养。
5、饮食中要有丰富的维生素和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果，如萝卜、豆芽、土豆、芹菜等。定时进食，但忌过饱，忌暴饮暴食。饭前不要喝浓茶和咖啡，同时限制盐和糖的摄入，多数临界高血压可通过限盐、限糖使血压得到控制。一般认为每日食盐摄入量以4-6g为宜，同时限制高糖食品的摄入。多吃富含钙（如虾皮、牛奶、鱼类、豆类等）、钾（如蕈、绿叶蔬菜、豆类、橘子、香蕉等）的食物，有助于血压平衡。2.控制体重大部分临界高血压可通过减肥使血压降至正常。3.戒烟酒戒烟酒是控制临界高血压发展的重要措施。4.劳逸结合进行体育锻炼是临界高血压者降压的有效手段，临界高血压者宜长期坚持适当的运动，诸如慢跑、快走、体操、太极拳等。5.保
6、持心理平衡保持心理平衡，可防止情绪失调，有助于高血压恢复正常。6.调节血脂许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不清楚。加强血脂高者的生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量，能够有效控制血压。三、已病期1.注意劳逸结合要想防治高血压病带来的危害，最主要的环节还在于早期预防。高血压患者要结合病情适当安排休息和活动，注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯。老年人及重度高血压患者，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。
7、对于一些能引起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。2.注意合理饮食高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。3.药物治疗对于那些一般预防措施无效者，就需要积极地进行药物治疗。一般患者目标血压是降到120/80mmHg以下，老年人可适当放宽到140/90mmHg以下。合并糖尿病及肾脏病变的患者，血压应降到130/80mmHg以下。目前，高血压患者只能终生服药。药物治疗原则为：（1）自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生，如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效。（2）强烈推荐使用每日1次、24
8、小时有效的长效制剂，以保证24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可以大大增加治疗的依从性，便于患者坚持规律性用药。（3）单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应。（4）判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。4.自我管理（1）定期测量血压，1-2周应至少测量1次。（2）治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒
9、心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。（3）定时服用降压药，不得随意自行减量或停药，可在医生指导下根据病情给予调整，防止血压反跳。（4）如条件允许，可自备血压计及学会自测血压。（5）除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。（6）老年人降压不能操之过急。5.按时就医如血压升高或过低，血压波动大；出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等立即到医院就医。如病情危重，应向120急救中心求救。6.中医辨证治疗中医辨证论治治疗本病不在于单纯降低血压，其重点在于调整机体阴阳的平衡，以从根本上解除高血压病发生和发展的原
10、因。（1）肝阳上亢证主症：头晕，头痛，头胀，目赤，口苦，烦躁易怒，有时失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦数或弦滑。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。此证多见于高血压早期。（2）阴虚火旺证主症：眩晕，头痛，头重较轻，耳鸣，健忘，五心烦热，心悸失眠。舌质红，苔薄白，脉弦细而数。治法：育阴清热。方药：杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。此证相当于高血压病第二期的代偿阶段。（3）阴阳两虚证主症：头晕眼花，耳鸣心悸，腰膝酸软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉瞤。舌淡或红，脉弦细。治法：育阴和阳。方药：金贵肾气丸加减。此证相当于高血压病第三期的失代偿阶段。（4）风痰闭阻证主症：手足麻木，
11、拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。舌苔白腻，脉弦滑。治法：熄风化痰。方药：涤痰汤或半夏白术天麻汤加减。此证相当于高血压病合并脑血栓形成。（5）气血上逆证主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。苔黄燥或黄腻，脉弦数或弦数有力。治法：平肝熄风，育阴潜阳。方药：镇肝熄风汤加减。此证相当于高血压病合并脑出血。除方药治疗之外，在中医方面，针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固。气功通过主动性锻炼来调整、维系机体的动态平衡，提高抗高血压的能力，从而保持血压稳定。除治疗外，可通过增强人体正气，避免和消除导致高血压的内外致病因素。例如，坚持适当的体育锻炼，其中太极拳、气功等均有良好的作用。
