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1、消化内科疾病护理常规1内科护理常规14消化系统疾病护理常规54消化内科疾病护理常规66消化内科疾病诊疗常规76消化科护理常规88消化内科护理常规93消化内科疾病护理常规99消化内科疾病护理常规112消化内科疾病护理常规115消化内科疾病护理常规目录一、消化内科疾病一般护理常规（修订）-2二、消化性溃疡护理（修订）-3三、消化道出血护理（修订）-5四、急性胰腺炎护理（修订）-7五、 肝硬化护理（修订）-8六、溃疡性结肠炎护理（修订）-9七、消化道肿瘤化疗护理（新制订）-10八、内镜下胃肠道息肉摘除术护理（新制订）-13九、 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新制订）-16十、纤维胃镜检查术护
2、理（修订）-20十一、纤维结肠镜检查术护理（新制订）-21十二、 食管癌支架置入术护理（新制订）-22十三、 腹腔穿刺术护理（修订）-25十四、 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新制订）-28十五、危重患者护理常规（修订）-30 2014-2-20 护理部消化内科疾病护理常规一、消化内科疾病一般护理(一)按内科疾病一般护理常规(二)一般护理休息 合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。饮食 给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。备齐抢救药品和物品。（三）病情观察1观察呕吐物及大便颜色、性
3、质及量，必要时送检。2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。（四）健康教育1.指导患者保持情绪稳定。2养成良好的饮食习惯，禁烟酒。3.遵医嘱按时长期服药。4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。5.定期复查。二、消化性溃疡护理【一般概念】消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其他因
4、素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。【护理常规】一、一般护理1、休息 避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。2、饮食 定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。二、病情观察1. 观察生命体征变化。2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。三、并发症
5、的护理1、出血 保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。2、穿孔 禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。3 、幽门梗阻 轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。四、健康教育1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。3、慎用或禁用致溃疡药物。4、坚持用药，定期复查。5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立即就诊。三、消化道出血护理【一般概念】消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏
6、韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血主要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致临床上以呕血、黑便为主。【护理常规】一、一般护理1、口腔护理，出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2、便血护理，大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3、饮食护理，出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。4、使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不宜过快，
7、如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。二、对症护理(一)出血期护理1、绝对卧床休息至出血停止。2、烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。6、注意保暖。(二)呕血护理1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。三、病情观察1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。2、在大出血时，每1530min测脉搏、血压，有条件者使用心电
8、血压监护仪进行监测。3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。四、健康指导1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。3、适当的体育锻炼、增强体质。4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利福平、保泰松等。7、定期复查四、急性胰腺炎护理【一般概念】急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。常由于胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食、手术
9、创伤、感染等因素引起，以青壮年多见。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高，重症伴休克、腹膜炎等为主要特征。腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克，腹痛在仰卧时加重，病人常取屈髋侧卧位或弯腰前倾坐位，藉以缓解疼痛。【护理常规】一、一般护理1、休息 急性期绝对卧床休息，疼痛剧烈辗转不安时应注意安全，必要时加用床档，防
10、止坠床。2、饮食 急性期禁食，必要时行胃肠减压；恢复期先试验饮水，逐渐给予低脂、低蛋白饮食，应少食多餐，忌高脂饮食。二、病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如出现脉速、出冷汗、血压下降等休克表现，应及时协助处理。1、注意腹痛部位、性质、有无腹膜刺激征，警惕急性出血性坏死性胰腺炎的发生。2、注意有无水、电解质及酸碱平衡失调。3、观察药物的作用、副作用。三、健康教育1、及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。2、注意饮食卫生，禁酒，禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。3、定期复查。五、肝硬化护理【一般概念】肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特
11、征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积循环障碍、工业毒物或药物、代谢营养障碍等引起。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症【护理常规】一、一般护理休息 肝功能失代偿期应卧床休息，伴大量腹水时取半卧位。饮食 给予高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食，有腹水或浮肿时应给予低盐或无盐饮食；肝功能显著损害或血氨偏高应限制或暂时禁食蛋白质；有食管胃底静脉曲张时，应严格戒烟，避免进坚硬及粗糙食物。二、病情观察观察生命体征变化。1、注意有无精神、性格、行为改变，以便及早发现肝性脑病。2、观察呕吐物及大便颜色、性状改变，警惕消化道出血发生。
12、3、应用利尿剂时应注意水、电解质平衡情况。4、大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发生。5、准确记录出入量，每日测量腹围与体重，以了解腹水增减情况。三、健康教育1、生活有规律，保证充足睡眠。2、禁酒及刺激性食物的摄入。3、保持大便通畅，防止便秘。4、避免应用对肝脏有害的药物。注意个人清洁卫生，防止感染。溃六、疡性结肠炎护理【一般概念】溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是指一种病因不明的慢性结肠炎性疾病，可能与感染、遗传、免疫三大因素及其相互作用有关。临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要特征，发作期与缓解期交替，可发生于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性。【护理常规】一、一般护理1、休息 急性发作期和重症患者应卧床休息，轻症患者可适当活动。2、饮食 给予高热量、低脂、少渣、无刺激性、富有营养的饮食，慎用牛奶和乳制品，腹泻严重
