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1、检测HBV和HCV重叠感染患者血清中IL时红波,李秀惠,谢立,闫丽,辛咏梅,贺立香【关键词】乙型肝炎病毒;,丙型肝炎病毒;,重叠感染;,白细胞介素6;,干扰素摘要目的:初步讨论血清IL6及IFN的程度与HBV和HV重叠感染的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法,检测HBV和HV重叠感染患者血清IL6及IFN的程度,同时检测血清丙氨酸转氨酶ALT和总胆红素TBil的程度。结果:HBV和HV重叠感染患者血清IL6的程度明显高于HBV或HV单纯感染患者P001。与正常对照相比拟,HBV和HV重叠感染急性期患者仅IFN程度升高P001,慢性期患者仅IL6程度升高P001;而重型肝炎和肝硬化患者IL6
2、及IFN的程度均显著升高P001。HBV和HV重叠感染患者血清IL6、IFN的程度与ALT、TBil的程度呈正相关P001。结论:HBV和HV重叠感染的发病和转归与IL6及IFN分泌的异常有极其亲密的关系。关键词乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;重叠感染;白细胞介素6;干扰素自1989年抗HV抗体的检测方法建立以来,HBV、HV两种嗜肝病毒重叠感染的问题日益引起人们的重视。有研究说明,在HBV感染的患者中,约有10%以上的患者重叠HV感染。重叠感染者的病情不管从肝脏组织学损伤还是临床表现上都较单纯感染者为重,且易开展为进展性肝功能衰竭,开展成肝癌的危险性也明显升高1,但详细的作用机制尚不清楚。本实验
3、中,通过检测HBV和HV重叠感染患者血清IL6及IFN程度,讨论这两种细胞因子与HBV和HV重叠感染的关系,为临床免疫治疗及预后判断提供理论根据。1对象和方法1.1研究对象103例肝炎患者均为2022-062022-06本院收治的门诊及住院患者,诊断根据为2000年西安第10次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准。包括:HBV和HV重叠感染患者50例其中急性肝炎5例,慢性肝炎20例,重型肝炎15例,肝炎后肝硬化10例、单纯HBV感染患者23例其中急性肝炎2例,慢性肝炎10例,重型肝炎6例,肝炎后肝硬化5例及单纯HV感染患者30例其中急性肝炎1例,慢性肝炎21例,肝炎后肝硬化8例。正常安康体检者
4、10例无肝病病史,肝功能正常,乙肝和丙肝血清学标志阴性。1.2方法清晨采集空腹患者和正常安康体检者的静脉血,以3500r/in离心10in,别离血清,于-20冰箱保存。血清IL6及IFN程度的检测采用双抗体夹心ELISA法,严格按照IL6及IFN检测试剂盒购自上海西塘生物科技的说明书进展操作,结果均以ng/L表示。血清ALT丙氨酸转氨酶及TBil总胆红素的程度采用全自动生化分析仪RheP800检测试剂盒购自Rhe公司,检测结果分别以U/L和g/dL表示。所有数据均以xs表示,两组间均数比拟用t检验。血清IL6、IFN的程度与ALT、TBil程度的关系,采用直线相关分析。所有数据的统计学处理采用
5、SPSS11.5统计软件。2结果2.1重叠与单纯感染患者血清IL6及IFN程度的比拟HBV、HV单纯感染患者及HBV和HV重叠感染患者血清IL6、IFN程度,均明显高于正常对照组P001。HBV和HV重叠感染患者血清IL6的程度明显高于单纯HBV或HV感染患者P0.01;但重叠感染患者血清IFN的程度与单纯感染患者没有统计学意义P0.05,表1。表1113例标本的血清IL6及IFN程度检测结果略bP0.01vs正常对照组;dP0.01vs单纯HBV感染组;fP0.01vs单纯HV感染组.2.2重叠感染患者血清IL6及IFN的程度与病情的关系重型肝炎、肝硬化及慢性肝炎组血清IL6的程度均明显高于
6、正常对照组P001,急性肝炎组血清IL6的程度与正常对照组无统计学意义,重型肝炎和肝硬化组血清IL6的程度明显高于慢性肝炎组P001。重型肝炎、肝硬化及急性肝炎组血清IFN的程度均明显高于正常对照组P001,慢性肝炎组血清IFN的程度与正常对照无统计学意义,重型肝炎组血清IFN的程度高于急性肝炎组P005,表2。表2各种类型HBV和HV重叠感染患者IL6及IFN程度略bP0.01vs正常对照组;dP0.01vs慢性肝炎组;eP0.05vs急性肝炎组.2.3重叠感染患者血清IL6、IFN的程度与ALT、TBil的相关性HBV和HV重叠感染患者血清IL6及IFN的程度与ALT、TBil的程度呈正相
7、关r=0.574,0.774,0.585,0.657,P0.01,图1。图1HBV和HV重叠感染患者血清IL6、IFN的程度与ALT、TBil程度的相关性略3讨论IFN具有重要的免疫调节作用,而IL6与免疫功能的紊乱有亲密关系。目前有关乙型或丙型肝炎中,上述两种细胞因子程度的研究很多2-5,而关于HBV和HV重叠感染患者中细胞因子程度的研究那么很少。本研究中,我们选择Th1型细胞因子IFN及Th2型细胞因子IL6进展研究,讨论了血清IL6及IFN的程度在HBV和HV重叠感染发生开展中的作用。结果说明,HBV和HV重叠感染患者血清IL6的程度明显高于HBV或HV单纯感染患者,IL6可能为导致HB
8、V和HV重叠感染患者较单纯感染患者病情严重、预后差的重要原因之一,可作为患者病情变化及预后判断的有效指标。HBV和HV重叠感染患者血清IL6及IFN的程度与ALT、TBi1的程度呈正相关,提示IL6、IFN程度的增加与肝细胞的免疫损伤亲密相关,即可能参与了HBV和HV重叠感染的发病过程。另外,本研究中HBV和HV重叠感染急性期患者IFN程度升高,而IL6的程度与正常对照组没有明显差异,提示急性期患者可能Th1型细胞的应答占优势,有利于病毒的去除。慢性期患者血清IL6的程度升高,而IFN的程度与正常对照组没有明显差异,提示慢性期患者可能Th2型细胞的应答占优势,从而导致感染的持续。重型肝炎和肝硬
9、化患者血清IL6及IFN的程度均显著升高,可能与病情进展中免疫调节功能的紊乱有关。即在急性期Th1型细胞的应答占优势,以后出现由Th1型细胞应答占优势向Th2型细胞应答占优势的转变,随着慢性化的持续Th2型细胞应答完全占优势,而慢性活动期又出现Th1型细胞应答占优势的趋势。患者病情的开展与T细胞亚群应答的变化及其分泌的细胞因子的程度是一致的。总之,HBV和HV重叠感染的发病和转归与IL6及IFN分泌的异常有极其亲密的关系,但细胞因子的网络庞大且错综复杂,目前还缺乏系统性的研究。进一步研究其它细胞因子的作用机制,才能更深化地提醒HBV和HV重叠感染的发病机制。参考文献:1朱彪.HIV、HBV、H
10、V重叠感染研究进展J.国外医学流行病学传染病学分册,2002,296:331.2PriiiagiLS,TefanvaVT,TallTG,etal.Th1ytkinesinhrnihepatitisBandJ.VprVirusl,2002,47(3):23-27.3LapinskiT.ThelevelsfIL1beta,IL4andIL6intheseruandthelivertissuefhrniHVinfetedpatientsJ.ArhIunlTherExp,2001,49(4):311-316.4董漪,张鸿飞,陈昊,等.丙型肝炎病毒感染患者PB细胞因子的分泌程度J.细胞与分子免疫学杂志,2022,20(3):331-333.5李志群,朱思和,陈焕永,等.乙型肝炎患者血清中肿瘤坏死因子、干扰素及白细胞介素12检测结果J.中华肝脏病杂志,2022,125:312.
