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1、贵州下半年重症医学科中级职称第一部分有关知识考试试卷一、单选题(共 5题,每题分，每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、缺血-再灌注损伤时可见于A心脏 B.肺 C.肾 D肝 E多种组织器官 2、患者男性，2岁,因脑外伤后始终昏迷年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B.留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D.经皮内镜下胃造口术(PE) 经皮内镜下胃空肠造口术（P)、男性,岁,既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术,术后浮现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/10mHg，伴全身湿冷，并浮现尿量减少，查肾功能提示：肌酐0
2、ml/L,尿素氮21mml/L。考虑患者浮现急性肾衰竭的病因重要是A.肾前性 B.肾后性 肾性 .以上都是 以上都不是4、阻力血管重要是指A大动脉 小动脉及微动脉 C.毛细血管 D.小静脉 E.大静脉5、下列哪些细胞或因子不参与ARD的发病机制A中性粒细胞 .巨噬细胞 C.血小板活化因子 D嗜碱性粒细胞 E.肿瘤坏死因子 6、临床死亡的概念应除外A.呼吸停止 .瞳孔散大 .脑电图静止 D.面色发绀 脉搏消失 7、卒中患者发生肺炎最重要的因素为A血压高 B呼吸衰竭 C吞咽异常产生的误吸 D.易受凉 E易烦躁 8、神经肌肉病变引起的误吸重要的机制是A.准备期吞咽障碍 .口腔期吞咽障碍 C咽期吞咽障
3、碍 .食管期吞咽障碍 E胃反射克制 9、患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余，加重小时入院。查体：BP 127g,P 0次/分，R 20次/分,双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示：V5导联波形成,S段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天忽然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A心房颤抖 B心室颤抖 C阵发性室上性心动过速 D.心房扑动 E窦性静止 1、分布性循环功能障碍基本机制为.循环容量丢失 B.心脏泵功能衰竭 C.血管收缩舒张调节功能异常 D.血流的重要通道受阻 E.心肌梗死11、患者女性,55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显
4、受限，不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗,APACH评分中急性生理学评分为40分,年龄评分为3分,APACE评分总分应是43分 45分 .6分 D.47分.分 12、患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落小时来院。查体：神志苏醒,面色苍白,血压906mmHg,心率8次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低,Babnk征未能引出。目前比较明确的重要诊断是.脑挫裂伤伴脑内血肿 B脑出血伴脑内血肿 C.自发性蛛网膜下腔出血 D胸椎骨折伴脊髓损伤 .暂无明确诊断1、有关真菌致病的特点,描述不对的的是A临床上最常用
5、的侵袭性真菌感染(FI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属 BICU患者IF的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数 .念珠菌属只引起深部真菌感染,涉及呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等 D隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染,重要引起呼吸道与脑及脑膜感染,也可侵犯皮肤和骨关节等 可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等14、患者男性，岁,发热4天，少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温8.，血压70/mmHg,心率1次/分,全身无水肿。血气分析示 .25，Pa26mmg,P224mHg,BE1olL,血肌酐24ml/L,白细胞21.0109/L,
6、血红蛋白10/，血小板410/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多,复查血肌酐360ml/L，该患者需选择何种血液净化方式A.血液透析 CVVH C.血液灌流 血浆置换 E单纯超滤 5、糖皮质激素抗休克作用的机制是A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 .减少血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C稳定溶酶体膜,减少心肌克制因子的形成 D.提高机体对细菌内毒素的耐受力 E.以上都是 、型呼吸衰竭常用于下列哪一种疾病A.弥漫性肺间质纤维化 B.肺炎 C.肺水肿 D.慢性阻塞性肺疾病 E.急性呼吸窘迫综合征7、患者女性,4岁，因重症哮喘、肺部感染收住C,予以镇定后机械通气治疗，使用
7、了肌松药以减少气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能减少氧耗的治疗是A镇定 B减少体温 C.呼吸机支持 D.使用肌松药 E纠正碱中毒 、简要急性生理学评分(SAA)中,三种慢性疾病是指.AS、COPD、转移癌 .ADS、COD、血液恶性肿瘤 C.肝硬化、CP、血液恶性肿瘤 D.AI、转移癌、血液恶性肿瘤 E.肝硬化、COPD、转移癌 1、诊断血管内导管有关性感染成立的条件不涉及导管半定量细菌培养阳性(15CF)，从导管培养出的细菌与外周培养成果一致 .导管定量细菌培养阳性(03CU）,从导管培养出的细菌与外周培养成果一致 C.导管定量细菌培养阳性（05F）,从导管培养出的细菌与外周
8、培养成果一致 D从中心静脉、外周静脉同步抽血送细菌定量培养,两者细菌浓度比例超过5:1 同步从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养浮现阳性成果的时间比外周静脉血早2小时以上 20、患者女性，35岁,劳累后心悸、气促5年。周来感冒后症状加重。查体:BP 11/2mHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次分，心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2m,脾未触及，双下肢中度水肿，脉率9次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A普罗帕酮 B.毛花苷丙 C.利多卡因 D胺碘酮 E奎尼丁21、监测流速-时间曲线的临床意义不涉及A.监测呼吸回路有无漏气 .监测
9、有无PEPi 监测呼吸回路内有无分泌物或积水 D.监测有无自主触发 .反映支气管扩张剂的疗效、危重病人浮现一系列的代谢紊乱,如下哪种状况可进行营养代谢支持A有效复苏后的急性重症胰腺炎 B.原发病需立即进行手术 C.血流动力学不稳定 .严重的代谢性酸中毒 E明显容量局限性23、老年男性，岁,农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔阂的分枝菌丝，下列说法错误的是A.该例为曲霉菌感染 可选伏立康唑治疗 .曲霉菌是一种常用的条件致病性真菌，引起人类疾病常用的有烟曲霉菌和黄曲霉菌 D当机体抵御力减少时,
10、曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环,到其她组织或器官而致病 E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺,不会经血道播散至全身各器官 24、男性,岁,自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级,向左上胸部传导。P2几乎消失,该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重 .左心室容量负荷过重 .心脏舒张受限 D.机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重25、AD时氧合指数为.20 B20 C.30 D.300 E.200-300二、多选题(共5题，每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分；少选，所
11、选的每个选项得 0.5 分）、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A高血糖引起渗入性利尿,导致体液丢失 B.大量酸性代谢物的排出,加重水分丢失 渗入性利尿的同步可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失 D酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高,故导致体内钾离子总量增长 E.治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症 2、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后浮现高热,并进而浮现呼吸衰竭、休克、少尿,肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，如下有关ODS的描述对的的是凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B肝损害往往是首发器官 C.全身
12、性炎症反映(IRS)只表目前感染而与损伤无关 肠道细菌内毒素移位可触发（SIS),但不会导致MOD E以上都错误3、患者男性,2岁，无既往病史,体型消瘦,突发胸痛、呼吸困难,并浮现低血压状态,一方面考虑如下哪种休克也许性最大.心源性休克 B.梗阻性休克 C低血容量性休克 感染性休克 E.过敏性休克 4、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B.血氧容量 C动脉血氧含量 血氧饱和度 静脉血氧含量5、患者女性,22岁，近1周来浮现进食呕吐、食欲下降,继而浮现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压/40Hg，血常规正常，血钠26mmol,血糖2.8m/L，为明确诊断最需要
13、进一步检查的是A血皮质醇浓度 .甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E.血培养 、患者男性,岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气）示pH7.30,PO55mmHg，PaC270mmg。对此患者判断中下列哪项是不对的A高碳酸血症 B.低氧血症 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸泵衰竭(通气衰竭) .换气功能障碍 7、患者女性,0岁。活动后胸闷、气促2年,加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压也许，确诊需行下列哪项检查A心脏超声 B肺功能 C放射性核素/通气灌注扫描 D.右心导管术 E肺活检 8、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰,咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查:双肺呼吸音稍减低,双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最也许的诊断是A.急性上呼吸道感染 B.COP急性加重
