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1、模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I ）010601 =020101 0单位（子单位）工程名称长沙娃哈哈恒枫食品有限公司A标段车间一分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位110轴承台、基础梁施工单位湖南省第三工程公司项目经理李建昌施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设） 单位验收记 录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第421条合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条
2、/4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置3插筋中心线位置（mm5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm10尺寸（mm）+10,05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）52221211233底模上表面标高（mm）52312332-213截面内部尺寸（mm）基础108254523443柱、墙、梁+4,-52323-212321层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面局低差（mm）21232121221表面平整度（mm）52121122213施工单位检查评定结果专业工长（施工员
3、）施工班组长项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结 论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I ）010601020101单位（子单位）工程名称星沙律师事务所律师公寓楼分部（子分部）工程名称主体验收部位二层构造柱施工单位湖南星大建筑股份有限公司项目经理易兴伟施工执行标准名称及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第421条合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格般 项 i1模
4、板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+ 10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员
5、）施工班组长主控项目全部合格、一般项目符合设计及规范要求项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I ）010601T020101单位（子单位）工程名称星沙律师事务所律师公寓楼分部（子分部）工程名称主体验收部位二层梁、板、楼梯施工单位湖南星大建筑股份有限公司项目经理易兴伟施工执行标准名称及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第421条合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格般 项 i1模板安装的
6、一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+ 10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班
7、组长主控项目全部合格、一般项目符合设计及规范要求项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）:模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I ）010601 _020101 n=单位（子单位）工程名称星沙律师事务所律师办公楼分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基础承台粱19、3a8a交AD、A1 A7施工单位湖南星大建筑股份有限公司项目经理易兴伟施工执行标准名称及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条
8、合格般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋 件、 预留 孔允 许偏 差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+ 10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+ 10,0预留洞中心线位置（mm ）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5层【耘垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查
9、评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格、一般项目符合设计及规范要求项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I ）010601T020101单位（子单位）工程名称星沙律师事务所律师办公楼分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基础承台粱5a8a交A9A13施工单位湖南星大建筑股份有限公司项目经理易兴伟施工执行标准名称及编号GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条合格般 项 目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋 件、 预留
