配电第一种工作票

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配电第一种工作票 签发编号 字 号 配电室编号字 号 配电室 工作单位 1、工作负责人 班 组2、工作班组人员 共人、工作任务(包括工作内容和具体工作地点): 4、停电部分图示:(带电用红笔表示)5、计划工作时间:自 年 月日 时 分至 年 月 日 时 分6、安全措施下列由工作负责人填写,签发人签发下列由工作许可人(值班员)填写应拉开开关和刀闸,包括填写前已拉开关和刀闸(注明编号)已拉开关和刀闸(注明编号)应断开的二次设备已断开的二次设备应装接地线(注明确实地点)已装接地线(注明接地线编号和装设地点)应设遮拦,应挂标示牌已设遮拦,应挂标示牌(注明地点)其他安全措施(注意事项)工作地点临近带电设备补充安全措施工作票审核人工作票签发人 (签字)值班人员受到工作票时间 年 月日 时分7、许可开始工作时间 年 月 日 时 分工作许可人签名 工作负责人签名 、多日工作,每日开工收工时间:开工时间(日时分)工作许可人签名工作负责人签名收工时间(日时分)工作许可人签名工作负责人签名 、工作负责人变动:原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。变更时间: 月日 时 分, 工作票签发人 1、工作票延期:有效期延长到 年月 日 时 分工作负责人签名 值班负责人签名11、工作终结:检修设备已恢复到工作前状态,工作人员已全部撤离,现场已清理完毕。 月 日 时 分工作负责人工作许可人12、备注:

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