眼睛调节功能

《眼睛调节功能》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼睛调节功能（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1、调节：人眼自动改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体仍能成像在视网膜上, 以达到明视的作用。2、调节幅度：指注视远点与注视近点的屈光力之差、屈光度D表示3、调节反应：指眼睛为了看清物体使用的实际的调节量（1）调节滞后：指患者调节反应量小于调节刺激量（2）调节超前：指患者调节反应量大于调节刺激量。4、调节灵敏度：指调节刺激在不同水平变化时眼睛所做出的调节反应速度5、负相对调节（NRA）：测量的是人眼的调节放松的能力。6、正相对调节（PRA）：测量的是人眼的调节储备力。调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能的下降，势必意味着调节范围的减小、 调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的

2、阅读需求。所以调节功能的状态，直接影 响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。一、调节幅度（AMPLITUDE OF ACCOMMODATON）的测试调节幅度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，测试方法有移近法和镜 片法，另外还可以按照年龄从 DONDER S表查出和根据HOSTETTER公式计算求得：公式：Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关 系的经验公式：最小调节幅度=15-0.25 X年龄二、调节反应测定1） FCC试验（Fused Cross Cylinder）又称十字视标试验：”亠原理：FCC试验

3、是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时 患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确 定老视患者的试验性下加光。所谓调节滞后是指调节反应量 小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺 激量。例如观看40cm处物体，调节刺激量即为1/0.4=2.5D, 而如果患者动用的调节力为2.0D，此即为调节滞后0.50D；若患者动用调节力为3.0D，则 为调节超前0.50D测定方法：1、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片，并保证双 眼视窗完全打开。2、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。3、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40cm (相

4、当于调节刺激为2.5D)。4、旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标(如图示)并保持低度照明(照明度 过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义。)5、旋转附属镜片旋钮，使+/-0.50D的交叉柱镜同时位于患者双眼视窗之内。(此交叉柱镜的负轴位固定于90 0，正轴在1800，点光源通过这样放置的交 叉柱镜形成前后两条焦线，第一条焦线横线在前，第二条焦线竖线在后，如 图 2-2-2)6、嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。对调节力足够的人而言，为保持物像的清晰，所动用的调节应使两条焦线形 成的最小弥散圆成像于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜 后，

5、使调节反应等于调节刺激2.5D患者感觉横竖线的清晰度相同；若患者反 映竖线较横线清楚，说明弥散圆落在网膜之前，竖线靠近网膜，横线远离网 膜，反应出患者的调节反应大于调节刺激属调节超前；若患者报告横线较竖 线清楚，说明弥散圆落在网膜之后，竖线远离网膜，横线靠近网膜，反应出 患者的调节反应小于调节刺激属调节滞后，患者近距离阅读可能会出现问 题，需补偿下加光。当出现调节滞后时，继续进行第7 步。7、当患者反映横线较竖线清晰时，以+0.25D为一档逐渐在双眼前增加正镜片，直至横竖线一样清晰。假设增加+1.0D的正镜片以后横竖线同样清楚， 说明患者调节力滞后1.0D，患者所能动用的最大调节力为2.5D

6、1.0D=1.5D。 按保留1/2调节力方能保证用 眼舒适的原则，可计算出老花患者的试验性近 附加 add=2.5D1/2x1.5=1.75D2) 动态视网膜检影(MEM实验)目的：动态视网膜检影有助于估计调节反应。步骤：(1) 、完全矫正屈光不正(2) 、将合适的动态视网膜卡片固定于检影镜上(3) 、调整照度为患者习惯使用的亮度(4) 、沿水平方向进行视网膜检影(5) 、记录结果注意：在被测眼前增加镜片时一定要快，因为长时间在眼前放置镜片会改变 调节。正常值：非老花者-0.25D-+ 0.75D (老花患者随着年龄增加FCC值增加)三、调节灵敏度(Accommodation facility

7、)翻转镜规格：土0.50D2.50D视力卡类型： 14号为视标视力卡， 58号为单词视力卡，选择时候由易到难 测试步骤：(1) 、完全矫正屈光不正、患者配戴CAMP眼镜、照明充足情况下，注视眼前40厘米处的视力卡。(2) 、右手拿起翻转镜置于眼前，主副镜架在张开状态下，在确定看清阅读视力卡视标的情况下快速读出视标开口方向。3) 、然后向前拨动旋钮，令主副镜架闭合，在确定看清 阅读视力卡视标的情况下快速读出视标的开口方向。 当视标再次变清晰后又再次向后拨动旋钮，反复进行。4) 、翻转镜每张开/闭合一次为一周期，分别看视力卡 视标，并能正确读出。5) 、被检者在一分钟内反转的周期数能反映出被检者的

8、调节灵敏度6) 、先双眼交替遮盖再单眼检查(7)、双眼调节灵敏度的正常值，单眼12周期/min,双眼8周期/min,两眼之间差别不大于2周期/min。结果分析：正镜不通过或困难是调节超前、 NRA 低于正常、反映调节过度或集合不足；负 镜不通过或困难是调节滞后、 PRA 低于正常、反映调节不足或集合过强由于测试为双眼状态，因此调节和 集合的异常都将对结果产生影响，临床上， 如果双眼测试的结果正常，往往意味着在这两方面的功能都正常；如果患者不能通过双眼测 试则应进行单眼测试，如也不通过，可以肯定有调节问题，如果通过了单眼测试，则往往说 明患者是双眼视功能异常。如何选择翻转镜及进行调节训练1、首先

9、用土2.00D的翻转镜和2号视力卡进行测试。2、若能快速地看清辨别视力卡视标方向，则选用土2.50D型号翻转镜。3、如能以一般速度看清视力卡视标方向则选用土2.00D型号翻转镜。4、若只能用很慢速度看清视力卡视标方向，则选用土 1.50D型号翻转镜。复查时只用土2.00D测试、看是否正常 用翻转镜进行调节训练(1) 、完全矫正屈光不正、患者配戴CAMP眼镜、照明充足情况下，注视眼前40厘米处的 视力卡。(2) 、右手拿起翻转镜置于眼前，主副镜架在张开状态下，在确定看清阅读视力卡视标的情 况下快速读出视标开口方向。(3) 、然后向前拨动旋钮，令主副镜架闭合，在确定看清阅读视力卡视标的情况下快速读

10、出 视标的开口方向。当视标再次变清晰后又再次向后拨动旋钮，反复进行。(4) 单眼或双眼进行训练，每天训练1-2次，每次10-15分钟。(5) 翻转镜每张开/闭合一次为一周期，分别看视力卡视标，并能正确读出，训练直到反应 时间不少于1周期/5s，双眼的差别要小于2周期/min(6) 每 15 天为一个训练周期。一、视觉训练适用人群学生电脑使用者眼睛经常疲劳者 近距离工作多者，长时间阅读 司机有早期老花症状者近距离阅读困难者 准分子手术后，近距离阅读不适者 戴眼镜疲劳者视功能检查异常者 调节不足(调节不能持久) 调节滞后调节超前 (调节痉挛即假性近视 )PRA 小于 NRA(PRA NRA 值在正

11、常范围) 调节灵敏度异常四、正相对调节(PRA )及负相对调节(NRA )的测定定义：正负相对调节是指在双眼注视状态下，患者的集合保持不变时调节能增加或减小的能力。NRA/PRA的测定有助于双眼视功能的分析，同时也是精确老视患 者下加光的方法之一。步骤：(1)、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方(2)、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，保证良好的照度(3) 、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖(4) 嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰(5) 先测量NRA,于双眼前增加正镜片，每次增加+0.25D，直至患者报告视标持续模糊(因为负相对调节为放松实验而

12、正相对调节为刺激实验)(6) 记录增加的正镜片总量，即为负相对调节(NRA)的量(7) 撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态：(8) 再一次确保患者所见视标清晰(9) 测量PRA,于双眼前增加负镜片，每次增加一0.25D,直至患者报告视标持续模糊(10) 记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节PRA)的量。对于老视患者，如果 NRA与PRA的绝对值相等，说明试验性下加光度数准确，如果不相等，则度数应该调整， 方法为将正负相对调节相加除 2，加在试验性下加光上。例：患者试验性下加光为1.75D，NRA= 2.00D，PRA=-2.50D，则患者最后处方为1.75 (-0.25)

13、 = 1.50D(1) 、完全矫正屈光不正，对老视患者附加试验性近用处方(2) 、拉下近用视力杆并固定近用视力表于40cm，打开近用灯，保证良好的照度(3) 、调整为近用瞳距旋钮并确保双眼无遮盖(4) 嘱患者注意观看最佳视力上一行的视标，确保视标清晰(5) 先测量NRA,于双眼前增加正镜片，每次增加+0.25D，直至患者报告视标持续模糊 (因为负相对调节为放松实验而正相对调节为刺激实验)(6) 记录增加的正镜片总量，即为负相对调节(NRA)的量(7) 撤掉所加的正镜片，恢复到NRA检查前的双眼基础状态：(8) 再一次确保患者所见视标清晰(9) 测量PRA,于双眼前增加负镜片，每次增加一0.25

14、D,直至患者报告视标持续模糊（10 ）记录增加的负镜片总量，即为患者的正相对调节（PRA）的量。NRAPRA 正负相对调节的意义NRA负相对调节，测量的是人眼的调节放松的能力PRA正相对调节，测量的是人眼的调 节储备力。1）NRA 正常值是+2.00D 土 0.50D。PRA 的正常值是-2.37 D土 100D。2）如果患者的NRA大于+2.50D患者的度数一定是过矫的。低于+1.50D有两种可能， 一种是患者的眼睛存在调节痉挛让眼睛无法放松，另一种是患者度数欠矫。3）如果患者的PRA值过低，说明患者的调节储备力不够很容易出现视疲劳的问题。可以考 虑用下加光的办法代偿患者的一部分调节能力，让

15、患者看近的时候更舒适一点。 PRA 值代 表患者的调节储备力，这个值越高越好，但PRA不会无限的高，测量结果超过-3.50D是调 节超前。4）NRA/PRA之间的比较。PRA大于NRA,调节储备力大于看近是付出的调节力，患者看 近会比较舒适。PRA小于NRA,调节储备力小于付出的调节力，患者看近的时候很容易出现 视疲劳。5）NRA/PRA 在测量老视眼时的作用。 ADD=FCC+（NRA+PRA）/26）实际验光中的应用，这个测试并不是一个很麻烦很费时间的测试，却能了解到患者眼睛的 更多信息了解配镜以后顾客的舒适程度，是挺实用的一个测试。NRAPRA异常的症状1、当眼位是正位时，当PRA测试低于正常值时、患者可定性为调节力不足、患者一般体现 为视疲劳、视远视近时物体模糊、偶尔性畏光或流泪，伴有头疼、脖子僵硬。2、当患者 NRA 测试低于正常值时、那么患者眼睛可以定性为、调节力过度、一般患者主 诉为看书时常常出现双重像或模糊像等视疲劳情况、也会有一些眼部不适与头疼、一般调解 过渡多出现于假性近视患者比较多、3、当PRA和NRA都低于正常值时、患者可定性为调节失常、表现形式为视远时出现暂时 性模糊、再视近也会暂时性模糊。4、如果多次进行测试、患者的调节