《“三基”基础护理学知识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“三基”基础护理学知识（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1. 简述入院的目的？ 协助病人了解和熟悉环境，使病人熟悉环境和适应医院生活、消除紧张情绪、焦虑等不良心理情绪； 满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足病人对疾病知识的 需求。2. 简述一般病人的入院护理内容？ 迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。 通知负责医师诊察病人，必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。 为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测量身高。 通知营养室为病人准备膳食。 填写住院病历和有关护理表格：1）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。2）用红钢笔将 病人入院或转入时间纵行填写在当
2、天体温单相应时间的40C42C横线之间。3）记录首次体温、脉搏、 呼吸、血压、体重和身高值。4）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。 介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标 本的留取方法、时间及注意事项。 执行入院医嘱及给予紧急护理措施 入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、 心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。3. 试述“病人单位”及设备？答：“病人单位”是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、 排泄、活动与治疗的最基本的生活单
3、位。病人单位的固定设备包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、 大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明灯、呼叫 装置、供氧和负压吸引管道等设施。4. 简述分级护理的要点？ 答：分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即特别护理、一级护 理、二级护理及三级护理：各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表。护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢 救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器 官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科 疾患等1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命 体征；2.制订护理
4、计划，严格执行各项诊疗 及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护 理记录单；3.备齐急救药品及用物；4.做好基 础护理，严防并发症，确保病人安全一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息的病人， 如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、1.每1530分钟巡视病人1次，观察病情及生 命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊 疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护大出血、肝肾衰竭和早产儿等理记录单；认真做好基础护理，严防并发症， 满足病人身心需要二级护理病人病情较重，生活不能自理的病人，如大 手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病 不宜多活动者以及幼儿等1.每12h巡视病人一次，观察病情；2.按护 理常规
5、进行护理；3.给予必要的生活及心理 护理，满足病人需要三级护理病情较轻，生活能基本能自理，如一般慢性 病、疾病恢复期及选择手术前准备阶段等1.每日巡视病人2次，观察病情；2.按护理常 规进行护理；3.给予卫生保健指导，督促病 人遵守医院规章制度，满足病人身心需要5.试述病人出院当天的护理工作?答：执行出院医嘱：1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等,） 或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名。2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾） 卡。3）填写出院病人登记表。4）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家 属带回，同时给予用药
6、知识指导。5）在体温单40C42C横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢 笔纵行填写出院时间。 填写病人出院护理记录（护理评估单） 协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。 协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后，根据病人病情，步行护 送或用平车、轮椅推送病人出院。6. 简述病人出院后的处理？答：处理出院病人床单位：（1）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。（2）用消毒液 擦拭床旁桌、床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。（4）床垫、床褥、棉胎、 枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧
7、机消毒。（5）病室开窗通风。（6）传染性疾病病人 离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。 铺好备用床，准备迎接新病人。 按要求整理病历，交病案室保存。7. 试述搬运病人过程中的注意事项？答：在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具， 如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应注意一下事项： 动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。 搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。 保证病人的持续治疗不受影响。 向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。 告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。8.
8、 试述造成病人不舒适的原因？答：身体因素：1）个人卫生状况不佳导致不适，2）姿势或体位不当；3）保护具或矫形器使用不当； 4）基本导致不适。 心理社会因素：1）焦虑或恐惧；2）生活习惯改变；3）自尊受损；4）缺乏家庭和亲友支持。 环境因素：1）对医院的社会环境不适应，2）对医院的物理环境不适应。9. 试述舒适卧位的基本要求？答：卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位 置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。体位变换：应经常变换姿势，至少每2小时更换一次。身体 活动：在无禁忌的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。保
9、护受压部位：应加强皮肤护理，预防压疮的发生、保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护患者 隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。10. 简述卧姿的分类？答：主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。见于轻症病人、 术前及恢复期病人。被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位，常见 于昏迷、极度衰弱的病人。被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛 苦或因质量需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。11. 简述半坐卧位的适用范围？答：某些面部及手术后患者，采取
10、半坐卧位可减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢及盆腔，使回心血 量减少，从而减轻肺淤血和心脏负荷；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。防止感染 局限。并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力。 疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位。逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。12. 简述影响病人安全的因素？答：感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。 年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他
11、人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容 易受到伤害。 健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。 医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。 诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。13. 简述医院常见的不安全因素？答：物理性损伤：1）机械性损伤：如跌倒、创伤等。2）温度性损伤：如烫伤、烧伤、点灼伤、冻伤等。3）压力性损伤：如压疮、气压伤等；4）放射性损伤：主要又放射性诊断和治疗处理不当所致。 化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。 生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害； 心理性损伤：病人对疾病的认识和态
12、度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人 生理损害的发生。 医院性损伤：1）由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤；2）各种医疗、护理差 错事故给病人造成的损伤。3）医院内感染对病人的伤害。13. 试述医院常用保护具的种类，并简述其功能？答：保护具是用来限制病人身体或身体某些部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。 床档：主要用于预防病人坠床。 约束带：主要用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。 支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤病人和采用 暴露疗法需保暖的病人。使用时，将支架被罩于
13、防止受压的部位，盖好盖被。14. 试述对失眠病人的护理措施？答：创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、音响在适宜的范围，避免不良刺激，床铺要 整洁、舒适，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适，合理安排护理措施，避免对病人的干扰。 减少生理上的不适，对病人的不舒适对症处理，如疼痛的病人按医嘱使用止疼药，协助病人采取适当的 体位，睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。 减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。 必要时可以允许病人的重要关系人陪护病人睡眠。 尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡眠习惯应
14、予重视，减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发 生冲突的概率，为病人提供适合于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。 合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，用药时间要尽可能短。 健康教育：指导病人掌握一些促进自然入睡的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以热水淋浴、热 水泡脚，掌握一些睡前松弛的训练方法等。15. 试述清洁、消毒和灭菌的概念？答：清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院内感染的中药环节，他包括医院病室内外环节的清洁、消毒，诊 疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病病人的消毒隔离和终末消毒等措施。（1）清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除
15、物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是 去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面的处理， 也是物品消毒、灭菌的前期步骤。（2）消毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理，根据消毒作用可分： 高效消毒方法：可以完全杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽孢有显著杀灭作用，是除灭菌以外对 微生物杀灭作用最强的水平。中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒 方法。低效消毒方法：是只能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。（3）灭菌：是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽孢），使之达到无菌程度。适用于需进入人 体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具等。16. 简述清洁法的操作和注意事项？答：（1）操作方法：操作者戴橡胶手套，将器具或物品用清水冲洗，再用肥皂水或洗涤剂刷洗，去除物品 上的污秽，最后用清水洗净擦干。清洁是消毒、灭菌的前奏，也是对具低度传染性的物品如天花板、病床、 桌椅、地板、墙壁等物品的常用处理方法。（2）注意事项：最初洗刷时宜用冷水，因蛋白质类物质易被热或消毒剂凝固，不易清洗。刷洗时保 持刷子始终处于水面下，以防止形成气溶胶并
