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1、李晓荣讲三叉神经痛发作时的症状是什么文章涞源：三叉神经痛是指患者头面部三叉神经分布区域内阵发性，闪电样,反复发作如刀割，火烧状的剧烈疼痛;一般疼痛时间较为短暂,发作疼痛约为几秒至数分钟偶有发作时间较长者。病人以单侧发病为主，偶有双侧同时发病的患者。 三叉神经痛发作时的症状表现在以下几个方面：三叉神经支炎 、牙痛、血管性偏头痛 、舌咽神经痛 、膝状神经节痛 、半月神经节附近的肿瘤等。 1、三叉神经支炎属继发性三叉神经痛，此病多发生于眶上神经,为持续性剧痛，发作后数日，部分患者额部出现带状疱疹（见图).少数患者可发生角膜炎与溃疡。病原是一种病毒.此病有自限性，大多在1周内痊愈.镇痛药物、维生素或局
2、部麻醉药、糖皮质激素溶液，皆有效。 2、牙痛 属继发性三叉神经痛，临床常可遇到将本病误诊为牙痛,几次拔牙总不能止痛。细心查看牙有无病变;牙痛的阵发性不太明显;牙痛无“扳机点”牙痛的发作与食物冷热关系很大. 3、副鼻窦炎或肿瘤上颌窦、颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意：鼻腔检查，两侧是否一样通畅, 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显，此点在上额窦癌更为显著；患侧面部有时肿胀；上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。 4、半月神经节附近的肿瘤 半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见，如：听神经纤维瘤、胆脂瘤、血管瘤、脑膜瘤或皮样囊肿等，这些肿瘤引起
3、的疼痛一般并不十分严重，不像三叉神经痛那样剧痛发作。另外,还可同时有外展神经麻痹、面神经麻痹、耳鸣、眩晕、听觉丧失、三叉神经支感觉丧失，以及其他颅内肿瘤的症状，如头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。颅底X线检查,岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏。T、X线造影检查可帮助诊断。 5、膝状神经节痛膝状神经节在发出鼓索神经之前，发出岩大浅神经，供给泪腺以副交感神经纤维,司理泪腺的分泌.中间神经主要司理舌前/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉，也有些纤维司理颌下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝状神经节神经痛为阵发性，但发作时痛在耳内深处,向其附近的眼、颊、鼻、唇等处放射,并多在外耳道后壁有个“扳
4、机点.这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐，并有时在软腭上、扁桃体窝内及外耳道处,发生疱疹并味觉丧失。 、舌咽神经痛 疼痛亦为阵发性，大多在吞咽时发作。痛从扁桃体区及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。发作时患者多用手压迫下额角下方.在舌根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”，颈外皮肤无“扳机点”。吞咽、说话及转头、大笑均可引起发作，更怕吞咽酸、苦食品。易伴发心动过缓或眩晕。患者多为56岁的人。此病颇为少见,发病率大约为三叉神经痛的1.用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃体区的“扳机点”可停止发作。此外，三叉神经痛,痛在舌尖及舌缘,亦可资鉴别。 7、血管性偏头痛 血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛,有时患者表现为前额部头痛。此病发作前多有先兆，如同侧眼看到火星,或视力减退，甚或一时性同侧偏盲.头痛发作时可持续数小时至数日。此病发作多有一定的时间规律。难以确诊时可行口服麦角胺帮助鉴别诊断。文中如有不足，请您见谅！ /
