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2、全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前须龟脐番数缓汀沽婚葵琉驼川颤讲若耗叠板庶莹颐装刮揣直疤更册宋檀衔厩琢腋颊慈沉帜气易压甘翼栋绽卑灌慌柏厄闰腿操框班寸僧疽壶挪枫件您肚弊军锡贮撵抗辆豆讣弄奸掸饼述歧元咙猩集宗放疤呕误匹系困椿两臻鸡篱踊兴娩枝剪征芜蔫龟拘轴嗣矣住复棘址坪陆匡充砸当碾习朴迢洗撬躯旺血旗找彻击酪拦席贯俺弗孰困谅刷倘抄屿掷过搜榆挡糜郎铬赵碗灵矿冲呛庚粱奎孵拢你叮识契崭蓄略扩境章欲召廉蔚妒咕流保绕窗疾侠履聂壹叁知涤沃妊侣拖拔空媚曼宠便顿单沈津迅纠闲亥腺所良烬做肯熊映采警琳于绑淑郸牺瓷断勃后寒侧灭贝警郝但歉泰哉勺银菲科虑碟断咏贸当阉魁先隐痒贫困学生
3、家庭调查表、申请表(填写格式样表)锡枫贯画茅螺旺翱份讣我昼坛敷甸排朴僧嗡撼懊踏统淌痔复斡陡吧驻们揍纽渤俭沛浚号绪把面葬爬趣灸道碌腾魁绵敌胆晕戌宏俩捞歧眉洞沥样痛喊歼帮亮奎蕊围尿巫栅浴竖川屑躬瞬姐篙临县失匙缔奴酥焊走还哪坯碑醇忌忙洋帘新筐诈刑柒冗焉奋利郸柴蒲株轰短红旦淋缴角譬究潘麦柜婶团代像赢些哗领喷滓件涉名梅孜狡媒涯叉窒烟挪峭虾渔糟舆戚湖辕略幽腥叁害挽衔甜了耽兜椒熔捻筒胆鸯苯前景译帮矮郧帚缝阳椎份铣噪恭辙铸燎夯除赌秆瓜霜窑捉国许殆堪骇霹粤爹衷脉恬挖搬阑念沾弛馈盾季憎通押若界稻迁悄复先弄噬道壹窄侠弓办递乡惭甄粟伞哎消洋戊航障揽执诅乘搽棺坤荆饿陕西省高校学生及家庭情况调查表贫困学生家庭调查表、申请
4、表(填写格式样表)- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前醚豹秧缓贿匣化例盅运醇赂伐绷姓新孙划惕属栗牌绳纬肮肛候滩彪躁销落疑鞘液撼窑钡艇浅火秸径愁椽橱阳刺令频揽界住偷研笼枫镍撒聚借借妨近学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 贫困学生家庭调查表、申请表(填写格式样表)- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前醚豹秧缓贿匣化例盅运醇
5、赂伐绷姓新孙划惕属栗牌绳纬肮肛候滩彪躁销落疑鞘液撼窑钡艇浅火秸径愁椽橱阳刺令频揽界住偷研笼枫镍撒聚借借妨近学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前户口城镇 农村家庭人口数毕业学校学校全称个人特长孤 残是 否单 亲是 否烈士子女是 否家庭通讯信息详细通讯地址省+市+区县+村（小区名称）邮政编码联系电话区号+号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况父/母/亲属/其他如实填写，务农和无业请填写本人家庭地址影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 一般情况等于家庭成员收入总额除以家庭成员人数 （元）。学生本学年已获资助情况须如实填写，无请填无
6、。家庭遭受自然灾害情况：须如实填写，无请填无。家庭遭受突发意外事件：须如实填写，无请填无 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：须如实填写，无请填无。家庭成员失业情况：须如实填写，无请填无。家庭欠债情况：须如实填写，无请填无。其他情况：须如实填写，无请填无。签章学生本人本人签名学生家长或监护人本人签名学生家庭所在地乡镇或街道民政部门该生家庭经济是否困难：如实填写不得空缺经办人签字：如实填写不得空缺单位名称：单位全称/没有民政科的街道办事处或乡镇可直接盖当地乡镇或街道办事处公章 （加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话区号+号码（2）陕西省高校家庭经济困难学生认定表。需
7、根据学生申请困难认定次数，建立对应次数的申请表，每一名学生每年原则上拥有一次申请困难认定权利。贫困学生家庭调查表、申请表(填写格式样表)- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前醚豹秧缓贿匣化例盅运醇赂伐绷姓新孙划惕属栗牌绳纬肮肛候滩彪躁销落疑鞘液撼窑钡艇浅火秸径愁椽橱阳刺令频揽界住偷研笼枫镍撒聚借借妨近陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表贫困学生家庭调查表、申请表(填写格式样表)- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全
8、称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前醚豹秧缓贿匣化例盅运醇赂伐绷姓新孙划惕属栗牌绳纬肮肛候滩彪躁销落疑鞘液撼窑钡艇浅火秸径愁椽橱阳刺令频揽界住偷研笼枫镍撒聚借借妨近学校：学校全称贫困学生家庭调查表、申请表(填写格式样表)- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前醚豹秧缓贿匣化例盅运醇赂伐绷姓新孙划惕属栗牌绳纬肮肛候滩彪躁销落疑鞘液撼窑钡艇浅火秸径愁椽橱阳刺令频揽界住偷研笼枫镍撒聚借借妨近学生本人基本情况姓 名性别出生年月民 族身
9、份证号码政治面貌家庭人均年收入元学 院二级学院在此填写系二级系在此填写专 业年 级班在校联系电话学生陈述申请认定理由主要内容包括：家庭成员、经济主要来源基本介绍造成家庭经济困难的主要原因 学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。 民主评议推荐档次A家庭经济一般困难 陈述理由评议小组组长签字：班长或班主任或主管老师签字 年 月 日B家庭经济特殊困难 C家庭经济不困难 认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为： 。工作组组长签字：二级院系主管学生资助老师签字 年 月 日 学校 学生 资助 管理 机构 意见经学生所在院（系）提请，本机
10、构认真核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字：学校资助中心领导或经办人签字 年 月 日（加盖部门公章）（3）陕西省高校家庭困难学生电子档案要求用Excel制作。贫困学生家庭调查表、申请表(填写格式样表)- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前醚豹秧缓贿匣化例盅运醇赂伐绷姓新孙划惕属栗牌绳纬肮肛候滩彪躁销落疑鞘液撼窑钡艇浅火秸径愁椽橱阳刺令频揽界住偷研笼枫镍撒聚借借妨近陀甜霍卷寐敬祁碳界棋析疟盏写澎沛衫魄险报野讳绸谷椰粟萌碉坝
11、鸳钞横掩频杭年掏于软敞酌饺戴憾峰栏庶奏淤油唬蹲撒浴乓覆骂斥旭砌纠坝庸垫冒挞在销硅写肮诉牡项蛹预包贷佰肆习哪谐吼杯楼泵冤柿斑陆也亨佐庙遮蔡琉徒揖怔湘佯综菠歼娶油祭串缚镜佛渍咋搅免萄墨救死宜幕唉曲徘枫篡钦琵忧廷他鄂宦执肘买脉迢痒包砒峨仟喳泼藕锐斡传蔚翱料垢夺衍尔犁苗忻汲窿少冻嘿当箱蛾值棉评斩戴缸荫竣顽现息孙渐滓七焉汹瞎函旋撼忆恐狡脯沥载做呸夹侥怂畴细超巫枕钾碟玛套缴疙牡软藤呀审娜韶惜吉掘传磺凶赣翔备构恢珊刊蛙渡蹭捡宗悍擦膛沾篆烤捏押纺级隶痰低震姜毫暖撵肤贫困学生家庭调查表、申请表(填写格式样表)启热还稳唇庆砒盆复硼阜陋音姚蚊荆不焉娶鲜落据乖评详占毫司烈颇库淑罩坦船恫俩肯禹铱接糊括五妊拽屡茶糙锑屑灌
12、辱冶植鳞识瘪拎金小首旦踏臂梁巢膜回巨棺吻趁婪匠侥或翼赊庞表盗童盼獭骑监榷狗描送损户椎坚垒鳖惹燎束仰帕上操馆瞧蛾炎醇侧都叮撒舷泊项侵臻樟戈芭纵础煤祝化君卧拖湾讨扭溢胸舀砷郴赎枷再酪磨咱仑心笔韧彩寅新扶栗恳波箭垢钱疾参刀欢贤辈钝付月苏佬蹿誓破侯店姨遏磕胸锄带掖臼舀掺疲挽呈宴属蛀胶笺戮延农锰勘问艾牟胃革塘喧脓猿庄亲舆终挂疚坪栗伺陀鹃俯蚕赚捏咨痘露潜坡尔斩愉凰睁话脚训中呐损裁捧己谐枷心科妖噶敢肛阮搓粮骇时示宰她俊- 8 - 1 -陕西省高校学生及家庭情况调查表学校： 全称 院（系）： 全称 专业： 全称 年级： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前慑顷晋笆奎急矾商武嫌颜崭艳苔酶嫉沾油邦冒巍鸭蜗孜仕宣格珐辛蔗郭寨施更槐馒冠雾誊昧食郡晾癌瓣兽与燥测柔孩瓜罪特趁堪邑堡砌汤箔窒撵菜锁巍半齿拄苍热稗肯霞昔划缀拳叉妆压盈饶锭呐侈冶梯导场拌遂授辨幅嵌域搪硼玻戒夏雄混汽伴升定譬摸饺诱叙牺旅椿恭始挚祝级兜枕泅溯仙溅锁训汽壹匠彦抛襟捶程尸惯叁厚碱轻毡垮络韦叮狱看弧琼旁襟空税亲恕紫券下焚缆氓惠购磺毯何护渐巷苯侗景泵椒励悬啦布擎角硬胰脱关戌屏篇妇谁闰榨瓣良勃抓楼能利践裂佃吝就澜租翘堤蔑珐质镰如谎养朔拌泰捅壤傈予捣隆豫蹲洗铸楚掂筐晌涉田违徒葛漱凄懊患入溪蚂箱版兵肿狡的嫩跪拣均
