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1、福建省泉州晋石高速公路工程检验申请批复单 监表26承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号：工 程 项 目土方路基工程地点及桩号具体部位路基填筑 第 层检验内容压实度、宽度、厚度、平整度、超宽值要求到现场检验时间： 年 月 日承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日专业监理工程师收件日期、时间和签字： 年 月 日监理员检查意见：监理员： 日期： 年 月 日本项目可以继续进行:下一道_ _工序。质量证明附件：监理工程师意见： 签字： 日期： 承包人收到日期、签字： 签字：日期：福建省泉州晋石高速公路工程土方路基现场质量检验报告单 检验
2、表2承包单位：中交第三公路工程局有限公司 施工标段：A1监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号：工程名称土方路基施工时间 年 月 日桩号及部位 路基填筑 层检验时间 年 月 日项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度(%)零填及路堑上路床(cm)03096按附录B检查密度法:每200m每压实层测4处填方(cm)080968015094150932弯 沉 （0.01mm）不大于设计要求值按附录I 检查3纵断高程 (mm)+10，-15水准仪:每200m测4断面4中线偏位 (mm)50经纬仪:每200m测4点,弯道加HY、YH两点5宽 度 (mm)符合设计要求
3、米尺：每200m测4处6平 整 度 (mm)15）3m直尺：每200m测2处10尺7横 坡 （%）0.3水准仪：每200m测4个断面8边 坡符合设计要求尺量：每200m测4处自检意见：质检工程师： 日期 年 月 日监理意见：专业监理工程师： 日期： 年 月 日承包人技术负责人： 日期： 年 月 日福建省泉州晋石高速公路工程路基分层填筑工序检验单 检验表15承包单位：中交第三公路工程局有限公司 工程名称：土方路基 合 同 号：A1监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 起止桩号： 编 号： 施工日期： 年 月 日施工桩号层次填筑区域距路槽底深施工描述压实度实测点数、代表值、是否有超极值点、
4、处理情况路拱横坡横坡是否满足规范、表面是否平顺填筑层纵坡表面纵坡应不大于设计坡度、表面是否平顺，是否有坑槽超径石及杂质情况是否有超粒径石块、草根、杂质、腐植土及处理结果超宽值及边缘压实超宽值是否符合规范，边缘辗压是否密实表观情况是否有弹簧、松散、裂缝、推移和起皮边坡临时排水边坡临时排水是否完善，边坡是否有冲刷监理意见：监理工程师: 日期： 年 月 日现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 日期： 年 月 日 福建省泉州晋石高速公路工程填土路堤施工原始记录 施表-01承包单位：中交第三公路工程局有限公司 起止桩号： 施工标段：A1 编号：监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 施工日期
5、： 年 月 日 工程名称：土方路基 第 页共 页桩 号层次填筑材料名称压实时含水量（%）填筑区域压实机械名称吨位压实遍数距路槽顶高度（cm）压实厚度(cm)松铺厚度(cm)横坡(%)平整度(mm)超宽值(mm)压实度（%）备 注左中右1、土源性质承载比：最佳含水量：液限：塑限：最大干容重：2、填料来源情况现场施工负责人： 质检员： 现场技术人员： 监理： 日期： 年 月 日福建省泉州晋石高速公路工程 施工放样报验单 监表1承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号：致（监理工程师）： 根据合同要求，现已完成 施工放样工作，清单如下，请
6、予查验。 承包人： 日期： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注坐标、高程附件测量及放样资料目录（资料附后）：1、 施表742、 施表753、意见：测量专业监理工程师： 日期： 年 月 日泉州晋石高速公路工程 平面放样原始记录 施表-74承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号： 结构部位起 讫 桩 号控制点及测点设 计 坐 标(m)实 测 坐 标(m)坐 标 差 值 (mm)备注X0Y0XYXY放样桩号示图：自检结论： 签字： 日期： 年 月 日监理意见： 签字： 日期： 年 月 日填表： 复核： 技术负责人：泉州晋石高速公路工程 高程放样原始记录 施表-75承包单位：中交第三公路工程局有限公司 合同号：A1 监理单位：内蒙古华讯工程咨询监理有限责任公司 编 号：桩号水准点号水准尺读数标 高（m）备 注后视间视前视视线高（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差（mm）测量结果：签字： 日期： 年 月 日 监理意见：签字： 日期： 年 月 日计算： 复核： 技术负责人：
