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1、椎间孔内封闭加手法治疗腰椎间盘突出症.?临床报道?椎间孔内封闭加手法治疗腰椎间盘突出症并黄韧带肥厚32例广西中医学院(530001)韦贵康摘要以透明质酸酶如普鲁卡因,作椎问孔内封阔,然后施行jjl部按摩,脊柱旋转或斜搬,神经根牵拉等手法治疗该病,结果痉愈23啻j,显效4母j,好转3倒,无效2倒,总有效率93.7%.疗程最短24天,最长110天,平均37天.关键词腰椎间盘突出症黄韧带肥厚透明质酸酶手法1985年以来,笔者采用椎间孔内封闭加手法治疗腰椎阆盘突出症并黄韧带肥厚32例,收到较好效果,现报道如下.l临床资料1.1一般资料本组32例中,男24例,女8例年龄最zJ22岁,最大57岁,平均35
2、.8岁有外伤史B例,劳损(包括弯腰,负重过度等)18捌J部位在腰.4例,腰15例,腰骶ll例;其它2例.病程最短半年,最长6年,平均1.8年J门诊治疗22例,住院治疗10例.1.2诊断主要依据a.多为青壮年腰痛,牵涉一删或两侧下肢.b.腰前屈后仲均受限,或有侧弯.C.病变部压痛,并放射至一删或两删下肢.d.坐骨神经或股神经牵拉试验阳性,颈静脉压迫试验多阳性,头部屈曲试验多阳性,神经根对侧牵张试验阳性e,X线片示:可有椎间隙变窄,或左右间隙不等宽或局部骨质增生或呈侧弯.碘油造影常有黄韧带增厚压迹.f.13超检查;黄韧带增厚3mm以.k者.少数作CT检查2治疗方法2.I椎问孔内封闭广中苒1591年
3、8耳摹蓐期用透明质酸酶1500u加1%普鲁卡困810ml,皮肤常规消毒,在突出部位患侧,于棘突顶点旁开2cm处进针,针头与皮肤成304O.角,进针深凌45Clll,以下肢感觉有麻为度.然后稍退针,再稍高原方向插入,l目抽无血,目将药注入注射完后用拇指轻轻揉按局部.每85天作1次,一般作35次.2.2手法2.2.1深部按摩法,用拇指于棘旁的明显压痛并放射下肢之痛点,由轻到重按压35分钟,以下肢由麻痛感逐渐减轻为度.2.2.2脊柱旋转或斜搬法多用坐位旋转复位法(我们采用双连椅坐位旋转法)或卧位斜搬法,使旋转力到达病变部位与椎棘突之力方向相反.2.2.3神经根牵拉法使坐骨神经或股神经伸张,松解.默上
4、手法23天作一次,35次为一疗程.一般作12个疗程.2.3其它用消炎西药5例,活血化瘀中药5剂,热米醋温洗局部6倒.中期多馓腰背伸活动.坚持28个月.3疗效观察3.1疗效标准?ll?痊愈:病症与阳性体征消失,功能恢复正常,并恢复原工作,观察10个月my,一:无复发者,-:效:.殷阳?体征基消失,功能根本恢复正常,蛾原芏作,残眉局部病症或劳累后轻度胀痛好转:主要病症与阳性体征有所减轻,但中等强度以上劳动病症又加重.无效;病症与阳性体征无改善.3.2冶疗结果本组32例中,痊愈23例,显效4例,好转3例,无效2例,总有效率93.7%,疗程最短24天,最长l10天,平均37天.4病铡介绍黄某,男,37
5、岁,1989年2月19日初诊.患者于1987年3月因弯腰工作过度后觉下腰痛,不久两下肢外删麻痛,以右下肢为甚,在某医院诊为腰椎闻盘突出症,曾经过针灸,按摩,牵引等治疗,病症未改善后拟手术治疗,患者不同意,转来诊.戎:腰右侧弯,前屈后伸受限,腰阿旁压痛,放射至两下肢外侧,以右下肢为甚,直腿抬高试验t左50.,右3O颈静脉压迫试验(+),冲经根对侧牵张试验(+).x线片示腰曲变直,腰椎间盘盘宽右窄腰椎催后下缘骨质增生.B超检查;腰椎间盘突出,武韧带增厚4ram.诊断:腰椎问盘突症并黄韧带肥厚.按上法治疗,.两次后两下胜麻痛明届减轻,腰痛也有所减轻,再治疗.6次,订程天,矩病症消失,直腿抬高试验左右
6、均为85.,怛活动度正常.B超枪查:,黄韧带未见增厚.休息一个月后恢复原工作,观察一年半疗效稳固.5体会5.1本法治疗腰椎间盘突出症井黄韧带肥例,治愈率为71.,息有数率为93.7说明取得较好效果.此法比单纯按摩,牵gf或药物治疗更有优越性.5.2此法先用透明质酸酶加普鲁卡因椎间孔内注射,不但对手法有缓解疼痛的作用,而且有较好的消炎作用,对由于炎症引起的黄韧带肥厚有良好作用.手法可能是使突出的椎闾盘还纳或是改善椎问盘与神经根的关系.对病程长,黄韧带肥厚钙化或中央型腰椎间盘突出症者,疗效差,宜手术治疗.5.3本组32侧,有明显外伤史6侧,劳损史18例,j24例,占75.3%,说明此病变多与外伤势
7、损有美.这类椎间盘突出症并发黄韧带肥厚,其原理可能是椎间盘突出,使局部椎间失稳,相应韧带受牵张致损及炎变所致.所以,治疗手段既要使椎间关系恢复正常平衡,又要使炎症缓船消除,才能收到应有的效果.治疗后加强腰肌背伸与前周锻烁对巩田疗效有积极意义.?简讯?全国中医药对台政策研讨会在我区桂林市召开国家中医药管理局于今年5月30日至6月8日,在我区桂林市召开了全国中医药对台政策研讨会.到售代表共46人,这次会议主要回忆了近几年中医药对台交流的概况,讨论修改制定了?关于加强中医药对台交流工作的假设干意见?.福建,广州中医学院,厦门国际中医培训交流中心和桂林市中医院等单位的代表在大会上舟绍了经验.国务院对台办公室副局长陈丹特参加了会议并就有戋对台政策力面作了指导性的发言.国家中医药管理局剐局长朱杰自始至终参加会议,并在叁上强调指出:中医药对台交流是我们的拳头产品,是我们的强项,主要表现在我们学术上强(中医的根本在大陆),资源强.我们要把此事作为内事外办,一定把它搞好.广西壮族自治区人民政府副主席李振潜也参加了叁议总结并发了言.这次会议对中医药对台交流工作的开展将是一个很大的推动(黄样续).1.|?韦贵康.椎问孔内封闭加手法治疗腰椎问盘突出痘并黄帮希犯簟3l啻I
