急诊就诊转运管理流程

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1、急诊科就诊流程观察(观察、M)输液(输液室)注 射(注射室)手术 清创住院部(手术室)U 重症监护室(IC)手术室过床ICU转出病人的流程操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩 评估：病情、病人的依从性、心理状况 解释、问二便核对医嘱：医生开转科医嘱、通知家属 用物准备:抢救箱、简易呼吸囊、氧气袋、玻璃接头、脸 盆毛巾、沐浴露、纸尿片、饮水杯等生活用品；补液、 口服药、胸片、CT片医生停长期医嘱护士核对医嘱并录入一次性用品亠 亠八 书写转科护理记录,并有组长或护长签名护理文件处理检查体温单,长期、临时医嘱单及其它医疗文I 件 分离床边监护缆线、接氧气袋分离病床电源线及气垫床连接线-卸输液泵，分离C

2、VP监测管道并封管 一固定好胃管、伤口引流管、尿管等管道运送病人观察病情床边交班-电话通知电梯主管医护人员与护工一起送病人至相应科室一 运送途中应密切观察：一 1、生命体征变化2、意识状态3、气道分泌物4、管道是否通畅交病人病情，用药、用物、医疗文件病人的皮肤情况运送完病人后，所有ICU用物带回科室并归-消毒清洁床单位L 铺好备用床，准备迎接新病人院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程危急重症病人生命往往系于分秒之间，必须确保其抢救“绿色通道 院前与院内连 续畅通,简化手续，方便病人，努力提高救治成功率，为此，特规定工作程序如下：一、院前急救转运和急救出诊的人员、设备、车辆必须随时处于应急状

3、态，接到 传呼后，120 急救队医务人员及救护车必须在五分钟内出动.二、120 急救队医务人员到达现场实施急救后，根据病情确认须启动绿色通道（卡）， 填写基本信息，通过电话或车载移动院前急救网络系统通知急诊科，汇报病情。三、急诊科准备抢救器械及药品,安排好抢救人员。四、病人到院后院前急救人员向院内急救人员交接病人、病情、已进行的抢救治疗 措施（包括输液药品）以及绿色通道卡。五、急诊科按绿色通道流程继续处理病人。急诊与病房流程规范急诊科首诊医师在接诊患者后，经初步诊断，认为可在观察室接受治疗的，不应收 入病房应但观察时间一般不能超过 3 天；对于需要住院的患者，应按照“专病专治原 则收入相应专业

4、病房，如患者病情复杂,接诊医师一时难以界定收治,须立刻请示急诊科 主任（白班）或院总值班（中午及夜间）指定收治病房 .对于危重患者,应待病情许可后 再转入病房治疗。对于患有高危疾病或有急诊手术指征的病人,应迅速启动“绿色通道”，应尽快联系 手术室以及手术医生,并做好相关的检查,做好备皮,办好入院手续，直接送入相应病房或 手术室进行治疗或手术，以尽最大可能抢救患者生命。各有关部门应密切配合，协同工 作。为了确保临床医疗质量，使病人得到及时、全面的治疗,对各专科病人有以下疾病或 症状者，应急诊联系入院：呼吸科：重症哮喘；支扩大咯血；急性呼吸衰竭；重症肺炎；ARDS；气胸30% 以上者；消化科：消化

5、道大出血；急性胰腺炎；胆囊炎急性发作；幽门不完全性梗阻； 心血管科:急性冠脉综合征;严重心律失常；病窦综合征;心源性休克;高血压危象；主 动脉夹层;神经内科;急性脑血管病；感染性脑膜炎;重症肌无力;格林巴利综合征；原因未明的 昏迷病人；内分泌科：糖尿病高渗性昏迷；糖尿病酮症酸中毒；甲亢危象;胰岛细胞瘤;肾内科：急性肾衰；尿毒症需透析者，尿毒症合并心衰者；血液科：急性白血病；急性溶血；急性血小板减少症；急性再障；感染科：感染性休克；重症肝炎；肝昏迷;传染病；外科:骨折;颅脑外伤；急性阑尾炎；消化道穿孔；急性多脏器损伤;腹主动脉瘤，肢 体断裂撕裂伤；妇科：先兆流产;宫外孕；大出血;早产。急诊科与病

6、房、手术室、ICU病人之间交接流程急诊病人经急诊初步诊断、检查、抢救、治疗，根据病情状况需收治进入病房进一步治疗、或紧急手术、或生命体征平稳后继续监护治疗者，须与相应科室进行交接。1、急诊护士必须先电话告知病房、手术室、ICU方，要求相应科室做好接收准备。2、昏迷、神志不清、无自主能力等重症病人使用腕带双重身份识别.3、急诊护士帮助家属或代病人办理住院手续，准备好转运器材、设备、病历资料， 由护士和护工转送病人。危重病人一律有医生共同护送入室。4、接受科室医生护士要仔细核对病人，认真做好病情、急诊病历、检查资料及各 类管道交接。5、双方在急诊与病房、手术室、ICU之间的病人交接本上签字认可。6

7、、外院送入病人由对方医疗单位按我科严格交接，双方签字方可离院。急诊与手术室、ICU、病房转接制度与流程一、急诊科与手术室转接制度与流程（一）急诊科与手术室转接制度1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好 准备，简单介绍患者病情及注意点，以便手术室及科室做好相对应的准备。2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知 二线班。3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况，生命体征等,检查输液通道是否通畅, 协助做好各种必要的检查并收集的结果，并按要求完善护理记录。4、急诊科根据患者病情，选派医生及护士共同护送患者至手术室。5、急诊

8、科护士与手术室护士交接如患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护 士简单讲口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、 TPRBP,抢救经过，所做检查及结果，目前用药情况等，同时做好交接记录。6、手术室护士要认真听取急诊科医生或急诊科护士所交内容，并在病人交接记录本上 双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科，病人病情复杂多科室会诊抢救时，应 立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。（二）急诊与手术室转接流程紧急手术患者f急诊科电话通知手术室f同时手术室做好抢救和手术准备f急诊护 士评估患者病情f完善术前准备和护理记录f选派医生护士护送患者入手术室f严格 交接记录f进行手术

9、.二、急诊科与ICU转接制度与流程（一）急诊与ICU转接制度1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧，建立静脉通路，随时观察 病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。2、急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并 告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。3、ICU 护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准 备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、 除颤仪等）.4、急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU,并协助ICU护士安置好病人，交接病人 门急诊病

10、历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括 神志、瞳孔、TPRBP抢救经过。所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位、各 种管道、到院时间。5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人，病人如需要使用呼吸机时，应一个接呼 吸机，一个接心电监护仪，如果只有一人接待时应先接呼吸机，后接心电监护仪.6、ICU 护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接,查各项内容，并在病人交接记 录本双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科，ICU护士立即与值班医生一起积极抢 救病人.（二）急诊与 ICU 转接流程： 转入ICU患者一告知病情及转运风险一电话通知ICU-简单减少病情一同时ICU做

11、好抢救准备f急诊护士应与医生护送进入ICU一严格交接并记录一患者入ICU三、急诊科与病房转接制度与流程（一）、急诊与病房转接制度1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治 疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人及家属交代清楚，必要时 由患者家属签字同意转入病房 ,急诊危重患者病人入病房前 ,由急诊科护士护送检查后 送入病房，与病房值班护士交接并签字，一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热 情指导，必要时予以护送。2、为保障危重病人绿色通道通畅，急诊科护士先电话通知相关检查,科室做好优先检查 的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室,并告知入院

12、病人的姓名、性别、年龄、 诊断，简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单 位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎 接新病人.4、急诊科护士护送为重病人到相关科室时,主动协助科室护士安排病人,交接病人们（急 诊）病历及相关资料，交接患者性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔 TPR、BP,抢救经过，所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道、到院时 间。5、病房护士要认真听取，接查急诊护士所交内容，在病人交接记录本上双签名,急诊科 护士将用物整理带回急

13、诊科.（二）急诊与病房交接流程 转入病房患者一交待患者病情及注意事项一电话通知相关检查科室及住院科室一简单介绍病情一相关病房做好准备工作一急诊科护士护送检查后送入病房一严格交接 并记录一患者入病房。四、急诊科与 120转接制度与流程（一）、急诊与 120 转接制度1、120护士接诊急救（危急危殆、紧急）病人后,第一时间电话通知急诊分诊做好准备 工作。分诊护士立即通知ICU值班医生，必要时报告主任。2、对群体创伤急救、危急殆病人等发放绿色通行卡,应执行相关报告制度并交接班。120 现场发放绿色通行卡后必须报告护士长及时补充通行卡备查。3、120护士医生到达急诊室负责与急诊人员共同安置病人，摆好合

14、适体位，120人员做 好生命体征、治疗用药、保证各管道通畅交接,以及各检查数据单的交接.120人员填写 急救病人交接登记本双方确认签字后方可离室。（二）120与急诊交接流程120接诊患者转入一评估患者病情共同安置病人一120交待患者病情及注意事项一双方 交接记录签字。ICU抢按救使病人的流程经胸外按压11按医抢螺嘱使用攵药物1电击除颤厂 按压部位：剑突上方2横指处 按压方式：双手掌跟重叠，双臂垂直 按压胸骨按压深度：45CM按压频率：100次/分肾上腺素阿托品碳酸氢钠 多巴胺利多卡因等药物厂选择非同步除颤选择能量一 充电：按前面板或 APEX 手柄.上的 CHARGE （充电键）选择电击部位：STERNUM放于胸骨右缘 第二肋间，APEX放于心 尖部X1、第四、五、六步骤可反复进行2、除颤时任何人、金属等其他导电物质切不可接触病人和床沿。外院接病人的流程运送病人 出车者准备：着装规范、穿外出衣评估：病人的病情情况核对医嘱:与医生核实需出车的地点、路线 用物准备:抢救箱、简易呼吸囊、手提监护仪、电极、 吸痰机、吸痰连接管、吸痰管、玻璃接头、 呋喃西林 1瓶、无菌手套、棉签、安尔碘、 手提呼吸机（上机病人）、氧气筒2 个、氧气 减压表 2 个、扳手一个、模拟肺、万象接头、 镇静药物、备用补液、输液加压袋、输液管、 头皮针、注射器、垃圾袋、被服一套