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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 细菌各论第八章 化脓性细菌根据革兰染色性的不同：G阴性致病菌：脑膜炎球菌、淋球菌 G阳性致病菌：葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属这些球菌主要引起化脓性感染，故又称化脓性球菌。葡萄球菌属是化脓性细菌中最常见的一群革兰阳性球菌，广泛分布于自然界及人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。一、培养与生化：兼性厌氧或需氧菌，营养要求不高，耐盐性强，可用于筛选菌种，能产生脂溶性色素。二、抗原结构：葡萄球菌A抗原（SPA）存在于葡萄球菌细胞壁表面，为完全抗原一般来自人体的金葡菌均有SPASPA能与人及动物的IgG分子的Fc段结合，故具抗吞噬作用在免疫试验中吸附IgG
2、，用于协同凝集反应三、抵抗力：在无芽孢的细菌中葡球菌抵抗力最强。 耐干燥、耐热、耐盐性、耐药性、对碱性染料敏感四、致病物质：（5种毒素1种酶） 凝集酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合症毒素五、所致疾病：侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。如毛囊炎、气管炎、肺炎、脓毒血症、败血症毒素性疾病：食物中毒、假膜炎肠炎、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症链球菌种类繁多，致病性不一，分布广泛，主要引起化脓、猩红热及变态反应性疾病等。一、 G阳性菌，成链状排列，链的长短与菌种和生长环境有关。营养要求高，普通培养基上生长不良，大多菌株兼性厌氧。二、分类：（根据溶血性） 1、甲型溶血性
3、链球菌：草绿色溶血环，溶血圈窄，称甲（）型溶血 2、乙型溶血性链球菌：完全透明的无色溶血环，溶血圈宽，称乙（）型溶血 3、丙型溶血性链球菌：无溶血环，称不溶血性链球菌，一般不致病三、抵抗力：不强，对消毒剂、抗生素敏感，（很少产生耐药性），链球菌感染常选用青霉素药物。四、致病物质： 1、菌体胞壁参与治病的主要成分：脂磷壁酸、F、M蛋白 2、链球菌溶血素 3、致热外毒素 4、侵袭性酶五、所致疾病：化脓性感染、猩红热、超敏反应性疾病肺炎链球菌当机体免疫力下降时才致病一、 G阳性菌，菌体呈矛头状，多成双排状，宽端相对，尖端向外。毒力菌株在机体内能形成荚膜，人工培养后荚膜消失。二、营养要求与链球菌相同（
4、高）三、致病物质：主要是荚膜，有荚膜菌株才能引起人致病四、所致疾病：大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等脑膜炎奈瑟菌一、 形态：脑膜炎奈瑟菌为肾形或豆形G阴性双球菌。多成双排列，凹面相对。无鞭毛，无芽孢，在患者脑脊液中多位于中性粒细胞内二、营养要求高，巧克力培养基，专性需氧菌。露滴状不溶血的光滑型细小菌落，能产生自溶菌。三、抵抗力：对理化因素的抵抗力很弱，对干燥、热力、消毒剂等敏感，对青霉素等抗生素敏感。保温送检或床边接种四、致病物质：荚膜、鞭毛、内毒素（主要）五、所致疾病：人是此菌的唯一宿主，主要寄居于人类鼻咽部。带菌者和病人均可作为传染源经飞沫传播。出现上呼吸道症状。临床症状有头痛、喷射状
5、呕吐、颈项强直等症状和体征。淋病奈瑟菌 引起泌尿生殖道感染急性感染：菌多位于脓细胞内，含菌量多；慢性感染则相反，无芽孢，无鞭毛，有荚膜和菌毛。一、 营养要求高，巧克力血琼脂平板培养48h后，形成灰白色光滑型细小菌落二、抵抗力弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感三、菌毛为主要致病物质 人是唯一天然宿主，感染后引起淋病化脓性细菌抵抗力强的有：葡萄球菌属抵抗力弱的有：链球菌属、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌营养要求高的有：链球菌属、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌营养要求不高的：葡萄球菌属第九章 消化道感染细菌肠杆菌科细菌有以下共同的生物学特性：1、 形态与培养：G阴性杆菌，无芽孢，多数为周毛菌，少数有
6、荚膜或包膜。营养要求不高。2、 生化反应特点： 活泼，分解多种糖类和蛋白质，常用以区别不同菌属和菌种 致病菌多不分解乳糖，非致病菌能分解乳糖3、 抵抗力：因无芽孢，对理化因素抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯对饮水消毒。埃希菌属大肠埃希菌，俗称大肠杆菌，是人类和动物肠道中的正常菌群1、 G阴性杆菌，无芽孢，营养要求不高，能分解乳糖2、对理化因素抵抗力不强3、致病物质：菌毛、肠毒素（系外毒素）、溶血素、Vero毒素 所致疾病：（1） 肠道外感染（内源性感染）（2） 腹泻，引起腹泻的大肠埃希菌分5组： 肠毒素性大肠埃希菌 肠侵袭性大肠埃希菌 肠致病性大肠埃希菌 肠出血性大肠埃希菌 肠黏附性
7、大肠埃希菌志贺菌属 是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。1、 G阴性短小杆菌，无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛，分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不分解乳糖2、志贺菌属有O、K两种抗原，O抗原是分类的依据3、致病物质：侵袭力、内毒素、志贺毒素（系外毒素） 所致疾病：引起细菌性痢疾。传染源是病人和带菌者，无动物宿主，主要通过粪-口传播 菌痢典型：脓血便，里急后重 志贺菌感染有急性和慢性两种类型，病程在2个月以上属慢性。急性感染中有一种中毒性痢疾，以小儿为多见沙门菌属1.G-杆菌，有菌毛。一般无荚膜，均无芽胞。兼性厌氧，营养要求不高，不发酵乳糖或蔗糖，除伤寒沙门
8、菌部产生外，其他沙门菌均产酸产气。2主要有O.H抗原（1）O抗原是LPS中的多糖部分，耐热，刺激机体主要形成IGM（2）H抗原时鞭毛蛋白，不耐热，刺激机体主要形成IgG3.抵抗力：沙门菌在水中能存活2-3周，粪便中可活1-2个月，对热耐力差4致病物质：侵袭力，内毒素，肠毒素 伤寒特殊临床表现：相对缓脉所致疾病（1）肠热症：包括伤寒和副伤寒。 引起2次菌血症（2）胃肠炎（食物中毒）（3）败血症（4）婴幼儿腹泻微生物学检查法 第1周内采血液，第2-3周采粪便，尿液，骨髓。败血症取血液血清学诊断肥达反应：是用已知伤寒沙门杆菌菌体（O）和鞭毛（H）抗原，以及甲，乙型副伤寒沙门菌H抗原与受检血清作试管或
9、微孔板凝集实验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的实验（1） 正常值：一般是伤寒沙门菌O凝集效价=1:80，H凝集效价=1;160，引起副伤寒的沙门菌H凝集效价=1:80时才有诊断价值（2） 临床意义IgM类O抗体出现较早持续约半年 IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年 霍乱弧菌 是引起烈性传染病霍乱的病原体。1G-菌体略弯曲呈弧状，在菌体一端有一根单鞭毛。运动活泼2兼性厌氧，营养要求不高。可在外环境中生存。耐碱不耐酸，在PH8.8-9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好。 霍乱弧菌可在无盐环境中生长，而其他致病性弧菌则不能3对热及消毒剂抵抗力弱4致病物质（1）鞭毛，菌毛（2）霍
10、乱肠毒素（外毒素），是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素。 所致疾病人类是霍乱弧菌的唯一易感者。传染源为患者和带菌者，腹泻物如米泔样第十章 呼吸道感染细菌结核分枝杆菌俗称结核杆菌（TB）,分支杆菌属是一类直或微弯曲有分枝生长趋势的杆菌。主要特点是：细胞壁脂质含量高，主要是分枝菌酸。一般不易着色。（顽）一， 形态。典型的分支杆菌形态细长，稍有弯曲，两端呈圆形，多散在，有时呈索状或短链状排列，可见分枝状。 G+，不易着色二， 培养特性：结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。初次培养常用罗氏培养基，内含血清蛋黄，甘油，无机盐类及孔雀绿等（馋）最适PH为6.5-6.8，温度37-37.5因此菌细胞壁脂
11、质含量高，影响营养物质的吸收，故生长缓慢（懒），接种培养后肉眼可见乳酪色或米黄色，干燥，表面粗糙呈颗粒状，结节或菜花状菌落（丑）三， 抵抗力：强，特别是对干燥的抵抗力更强。在干燥痰内可存活6-8个月；附着于灰尘，漂浮在空气中可保持传染性8-10天，在6%H2SO4,3%HCL或40gL NAOH中30min其活力可以不受影响，故常用酸碱处理有杂菌污染的标本。本菌纯培养物在日光下2小时死亡，对湿热敏感。四， 致病性:主要与菌体内某些致病物质有关 致病物质1脂质：索状因子，磷脂，硫酸脑苷脂，蜡质D，脂肪酸2蛋白质 3多糖五、所致疾病：肺结核最常见六、感染率高发病率低 免疫性：有菌免疫（或伴随免疫）
12、 此菌是胞内菌感染。七、结核菌素试验P126 方法：1红肿硬结超过5mm者为阳性，表明机体已感染过此菌或卡介苗接种成功，但不一定有结核病。215mm为强阳性，对临床诊断有意义，表明可能有活动性结核，应进一步检查。3小于5mm者为阴性反应，表明未感染过此菌，但应考虑：感染初期，老年人，严重患者等肿瘤等患者试验多阴性第十一章 厌氧性细菌破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌，艰难梭菌分布广泛，大多数位严格厌氧，兰阳氏染色，能形成芽胞破伤风梭菌一， 致病物质： 此菌无侵袭力，仅在局部繁殖，部扩散到血液，其致病作用主要依赖于病菌所产生的外毒素（1） 破伤风痉挛毒素：是引起破伤风的主要致病物质。是一种神经毒
13、素，为蛋白质，不耐热，毒性极强典型体征：苦笑面容，牙关紧闭，角弓反张（2） 破伤风溶血毒素二， 所致疾病 经伤口感染人体。感染的条件是形成厌氧环境（1） 伤口窄而深，有泥土或异物污染（2） 大面积创伤，坏死组织多局部缺血（3） 形成厌氧微环境三， 防治原则（预防为主） 非特异性防治：正确处理创口及清创扩创特异性紧急防治：立即注射250-500IU的人破伤风免疫球蛋白特异性防预：白，白，破 产气荚膜梭菌一， 所致疾病1， 气性坏疽2， 食物中毒：主要因食入被A型产气荚膜梭菌大量污染的食物3， 坏死性肠炎二， 防治原则 预防措施主要是对伤口及时清创，扩创，破坏和清除局部厌氧微环境双氧水肉毒梭菌一、
14、致病物质 主要是该菌产生的肉毒毒素，是已知最剧烈的神经外毒素。不耐热二、所致疾病食物中毒婴儿肉毒素创伤感染中毒引起腹泻的有：埃希菌属，沙门菌属，霍乱弧菌引起食物中毒的有：产气荚膜梭菌，肉毒梭菌，沙门菌属，葡萄球菌属真 菌1.真菌：真核细胞型微生物特点：1.细胞核高级分化，有完整的细胞器，能进行有丝分裂。2.细胞壁由几丁质或纤维素组成，无肽聚糖。3.少数为单细胞，大部分为多细胞并有发达的菌丝体4.不含叶绿素，不分根、茎、叶。5.以无性和有性方式进行繁殖。2.生物学性状形态与结构 分为两类： (一) 单细胞真菌 (二) 多细胞真菌 单细胞真菌形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型。由母细胞以出芽方式繁殖。 多细胞真菌1）菌丝：芽管逐渐延长呈丝状,管状 隔膜：有的菌丝在一定的间距形成横隔 菌丝体：菌丝长出分枝，交织成团 菌丝 分为：有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）和无隔菌丝 按形状分为(1) 球拍状菌丝(2) 梳状菌丝 (3) 螺旋状菌丝 (4) 结节状菌丝 (5) 鹿角状菌丝 2）孢子： 孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生。是鉴定和分类的依据。 据繁殖方式可分：(1) 无性孢子 (2) 有性孢子 无性孢子按形态分为：1) 叶状孢子 2) 分生孢子3) 孢子囊孢子 3繁殖与
