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1、试探儿童重症肺炎支原体肺炎临床特点摘要：肺炎支原体是儿童患有社区获得性肺炎的主要致病菌，其临床特点较为特殊，治疗上有很大的困难，因此本文作者对40例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行总结，进而研究重症肺炎支原体肺炎的有效治疗，取得满意效果。关键词：重症肺炎；支原体肺炎；临床特点1资料与方法1. 1一般资料选择2012年1月8月本院儿科收治的诊断为肺炎支原体肺炎80例患儿进行该项研究，均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。80例患者都经过胸片和临床症状等综合诊断为肺炎支原体肺炎。将80例患者，按照随机数字表法，随机平均分为两组，每组40例，分别标记为对照组、观察组。对照
2、组40例患者，其中男性28例，女性12例，年龄6个月6岁，平均年龄为(2.51.8)岁;观察组40例患者，其中男性27例，女性13例，年龄5个月5岁，平均年龄为(2.82.2)岁。1.2 小儿重症肺炎的诊断标准主要标准：需要创伤性机械通气；需要应用升压药物的脓毒血症休克；次要标准呼吸频率30次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)v250;多肺叶受累；意识障碍;WBC减少V4X109/L;PLTV100X109/L;低血压；体温v36C;BUN7.1mmol/L,符合1条主要标准或3条次要标准可诊断重症肺炎。1.3 方法临床上对于儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗大多数情况下均是采用大环内酯类抗生
3、素，但是在给予规律标准治疗1w后患儿病情却没有很好的缓解。40例儿童重症肺炎支原体肺炎在明确诊断之后就采用肾上腺皮质激素进行治疗。对照组患者治疗方案为：1mg/(kg?d),静脉滴注，连续使用3d,5例患者3d后体温仍然升高，在加量至2mg/(kg?d),在连续使用3d后高热降至正常。观察组患者治疗方案为:2mg/(kg?d),静脉滴注，连续使3d,所有患者体温均降至正常。1.4 观察指标显效：患者临床症状体征由现显著缓解，自身呼吸功能基本恢复，体温降至正常；有效：患者症状体征逐渐减轻，自身呼吸功能得到改善，体温基本上正常；无效：患者症状体征未改善，自身呼吸功能未得到改善，体温没有降低或者升高
4、。总有效率=(显效+有效)/总例数X100%。1.5 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料均采用率表示，进行x2检验，以PV0.05为差异具有统计学意义。2结果两组患者肾上腺皮质激素治疗效果情况比较，具体见表1。观察组患者治疗有效率为75.0%,对照组患者治疗有效率为37.5%,两组比较，x2=8.7840,差异具有统计学意义（P500ml的胸腔中大量积液患儿行穿刺治疗及药物治疗后，积液基本吸收。但1例积液量约400ml的病例，予药物治疗后12d,积液基本吸收，但患儿间断性高热，至治疗15d左右体温恢复正常。治疗后，肺实变、肺不张无明显好转的病例，给予早期纤维支气
5、管镜灌洗，有助于减少肺部后遗症的发生。该部分病例需发复灌洗，且肺部病变改善较慢。因此，在治疗过程中需向患儿家属交代病情，在患儿及家属的配合下进行治疗，从而最大程度地改善患儿预后。本研究结果显示使用较大剂量肾上腺皮质激素治疗的观察组患者治疗有效率为75.0%,对照组患者治疗有效率为37.5%,两组比较差异具有统计学意义(PV0.05)o提示及时有效剂量的肾上腺皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎患者，疗效佳，预后佳，值得临床进一步研究。综上所述，重症肺炎支原体肺炎病情较严重而且迁延不愈，临床治疗较困难。及时识别、早期诊断及早期适量的应用激素治疗，可明显提高重症肺炎支原体肺炎治疗的效果。大多患者临床预后
6、佳，很少发生肺部后遗症。参考文献：1王琪.纳洛酮治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效J.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2013,9(2):193-195.2冯洁惠，浦其斌，高春华，等.重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果分析J.中华危重症医学杂志(电子版)，2011,4(4):16-21.3刘绍霞，李金红.头抱哌N/舒巴坦治疗重症肺炎的疗效观察J.中华医院感染学杂志，2011,21(24):5266-5268.4曹兰芳.儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展J.临床儿科杂志，2010,1(28):94-97.5辛德莉，侯安存，魏田力，等肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药分析J.中华儿科杂志，2005,43(3):212.6耿凌云，陈慧中，黄荣妍，等.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征J.实用儿科临床杂志，2008,23(6):1255-1257.编辑/许言
